[診斷和鑒別診斷]
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及輔助檢查不難診斷。須與下列疾病鑒別：
�。ㄒ�)進行性肌營養(yǎng)不良癥：多發(fā)性肌炎起病快，可有緩解，有全身性無力及肌萎縮，特別易累及頸肌以及出現(xiàn)吞咽困難，肌肉有疼痛和壓痛，且可有皮膚改變及雷諾氏現(xiàn)象，無家族遺傳史，均可進行性肌營養(yǎng)不良鑒別。
�。ǘ�)流行性肌痛癥：系病毒感染，流行區(qū)有相同患者，以呼吸痛及胸部肌肉壓痛為主。
�。ㄈ�)肌球蛋白尿癥：全身或局部肌肉疼痛、軟弱，尿色變紅、尿中肌球蛋白陽性。
此外，也應(yīng)注意同重癥肌無力、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛相鑒別。
[治療]
�。ㄒ�)急癥處理：如有呼吸困難和缺氧時，應(yīng)及時予以人工呼吸和給氧，必要時可作氣管切開及輔助呼吸。如有吞咽困難，應(yīng)注意防止吸入性肺炎和保證足夠的營養(yǎng)，可采用鼻飼混合奶、要素或勻漿飲食以及靜脈輸入7% 17s復(fù)方氨基酸液（凡明)或10%脂肪乳等。
�。ǘ�)激素治療：臨床轉(zhuǎn)歸與激素治療的開始時間、用量和服藥持續(xù)時間顯著有關(guān)，因此應(yīng)盡量爭取早期及時并長期服藥，凡病程小于2月者均可收效，病程越長、療效越差；過早停藥也易致復(fù)發(fā)。激素不強的松較地塞米松為佳，因后者本身也可引起肌無力。對急性重癥病人可予氫化考的松200-300mg/日，加入10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴。病情穩(wěn)定后按慢性患者處理，每日強的松40-60mg頓服。除臨床觀察外，還可根據(jù)血清酶，尿肌酸排出量和肌電圖等變化觀察療效，并預(yù)測有無復(fù)發(fā)。若上述改變恢復(fù)接近正常時，激素量可每2-3周減5mg，直到25-30mg/日，再維持一個月左右。若在減量過程中病情波動，血清酶增高，應(yīng)增加劑量并調(diào)節(jié)至適宜劑量后，即可長期維持，有時須長達2-3年。一般維持量不少于10-15mg/日。為防止腎上腺皮質(zhì)萎縮，病程中可間斷應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素。使用激素治療3-6個月后無效時，可改用硫唑嘌呤、6-硫基嘌呤、環(huán)磷酰胺、干擾素或血漿置換療法。也可使用環(huán)孢菌素（6mg/kg/日)治療有效。
�。ㄈ�)對癥治療：肌肉疼痛可輔以鎮(zhèn)痛藥物，并應(yīng)用ATP或能量合劑，有利于病情恢復(fù)。應(yīng)用蛋白同化劑如苯丙酸諾龍或丙酸睪丸酮等，對緩解癥狀、減輕疼痛好有幫助。對緩解期的慢性病人可先用按摩、推拿、水療、透熱虵療等物理療法，以減輕或防止肌肉萎縮和肢體攣縮。此外，治療中應(yīng)警惕潛匿性腫瘤存在，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即手術(shù)切除，可使本病癥狀減輕或緩解。合并腫瘤的多發(fā)性肌炎病員對激素治療反應(yīng)欠佳、予后差。若合并充血性心力衰竭需使用心得安方可緩解，用泮地黃、利尿劑類藥物無效。乙型肝炎病毒能促發(fā)多發(fā)性肌炎。若病毒性肝炎和多發(fā)性肌炎共存時，使用激素治療兩者均可好轉(zhuǎn)。
[預(yù)后]
本病預(yù)后差，死亡率國外報告為14-50%，國內(nèi)為9-36%。年老體弱、復(fù)發(fā)、吞咽、呼吸困難、肺部感染和合并惡性腫瘤者預(yù)后更差。
