[預防]
(一)加強勞動保護,避免外傷及傷口感染,保護皮膚及粘膜的完整與清潔。皮膚癤、瘡處切忌針挑或劑壓。
。ǘ)做好醫(yī)院各病房的消毒隔防工作,防止致病菌及條件致病菌在醫(yī)院內的交叉感染。慢性帶菌的醫(yī)護人員應暫調離病房并給予治療。
。ㄈ)合理使用抗菌藥物及腎上腺皮質激素,注意防止菌群失調。出現(xiàn)真菌和其它耐藥菌株的感染時,應及時調整治療。
。ㄋ)在進行各種手術、器械檢查、靜脈穿刺、留置導管等技術操作時,應嚴密消毒,注意無菌操作。
。ㄎ)及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)或遷徙病灶,必要時進行外科治療。積極控制、治療白血病、糖尿病、慢性肝病等各種易導致感染的慢性病。
表2 常見敗血癥的抗菌藥物選擇
病原菌 | 抗菌藥物與成人每日用量 | 可聯(lián)(選)用藥物 |
金葡萄 | ||
青霉素G敏感株 | 青霉素G 500~1000萬u
第一代頭孢菌素 |
慶大霉素、丁胺卡那霉素 |
青霉素G耐藥株 | 苯唑青霉素6~12g
鄰氯青霉素6~12g |
同上,第一代頭孢菌素、紅霉素、萬古霉素、林可霉素 |
甲氧青霉素耐藥株 | 萬古霉素1.5~2.0g
丙氟哌酸1.2g 頭孢噻吩4~8g |
褐霉素、利福平
慶大霉素、SMZco |
肺炎球菌或溶血性鏈球菌 | 青霉素G 300~600萬u
紅霉素1.5~1.8g 頭孢菌素類 |
氨基糖甙類 |
腸球菌 | 青霉素G 600~1000萬u
氨芐青霉素4~12g 頭孢菌素(如頭孢硫咪) 萬古霉素1.5~2.0g |
慶林霉素、鏈霉素
同上 同上 |
大腸桿菌或肺炎桿菌 | 丁胺卡那1.2g或慶大霉素24萬u
氧哌嗪青霉素4~8g 各代頭孢菌素 |
頭孢唑啉、氨芐青霉素
丁胺卡那 |
綠膿桿菌 | 氨基甙類
氧哌嗪青霉素4~8g 羧芐青霉素15~30g 多粘菌素B 150~200萬u |
頭孢菌素類 |
厭氧菌 | ||
脆弱類桿菌 | 甲硝唑1.2~1.8g | 氯霉素、氯林可霉素 |
其它厭氧菌 | 青霉素G 600~800萬u | 甲硝唑 |
真菌 | 兩性霉素B(首劑0.1mg/kg,逐漸增至0.5~1.0mg/kg)
酮康唑200~400mg 咪康唑50~1800mg |
5—氟胞嘧啶
同上 同上 |