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敗血癥

 

  [預防]

  (一)加強勞動保護,避免外傷及傷口感染,保護皮膚及粘膜的完整與清潔。皮膚癤、瘡處切忌針挑或劑壓。

 。ǘ)做好醫(yī)院各病房的消毒隔防工作,防止致病菌及條件致病菌在醫(yī)院內的交叉感染。慢性帶菌的醫(yī)護人員應暫調離病房并給予治療。

 。ㄈ)合理使用抗菌藥物及腎上腺皮質激素,注意防止菌群失調。出現(xiàn)真菌和其它耐藥菌株的感染時,應及時調整治療。

 。ㄋ)在進行各種手術、器械檢查、靜脈穿刺、留置導管等技術操作時,應嚴密消毒,注意無菌操作。

 。ㄎ)及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)或遷徙病灶,必要時進行外科治療。積極控制、治療白血病、糖尿病、慢性肝病等各種易導致感染的慢性病。

表2 常見敗血癥的抗菌藥物選擇

病原菌 抗菌藥物與成人每日用量 可聯(lián)(選)用藥物
金葡萄    
青霉素G敏感株 青霉素G 500~1000萬u

第一代頭孢菌素

慶大霉素、丁胺卡那霉素
青霉素G耐藥株 苯唑青霉素6~12g

鄰氯青霉素6~12g

同上,第一代頭孢菌素、紅霉素、萬古霉素、林可霉素
甲氧青霉素耐藥株 萬古霉素1.5~2.0g

丙氟哌酸1.2g

頭孢噻吩4~8g

褐霉素、利福平

慶大霉素、SMZco

肺炎球菌或溶血性鏈球菌 青霉素G 300~600萬u

紅霉素1.5~1.8g

頭孢菌素類

氨基糖甙類

氯霉素

腸球菌 青霉素G 600~1000萬u

氨芐青霉素4~12g

頭孢菌素(如頭孢硫咪)

萬古霉素1.5~2.0g

慶林霉素、鏈霉素

同上

同上

大腸桿菌或肺炎桿菌 丁胺卡那1.2g或慶大霉素24萬u

氧哌嗪青霉素4~8g

各代頭孢菌素

頭孢唑啉、氨芐青霉素

丁胺卡那

綠膿桿菌 氨基甙類

氧哌嗪青霉素4~8g

羧芐青霉素15~30g

粘菌素B 150~200萬u

頭孢菌素類
厭氧菌    
脆弱類桿菌 甲硝唑1.2~1.8g 氯霉素、氯林可霉素
其它厭氧菌 青霉素G 600~800萬u 甲硝唑
真菌 兩性霉素B(首劑0.1mg/kg,逐漸增至0.5~1.0mg/kg)

酮康唑200~400mg

咪康唑50~1800mg

5—氟胞嘧啶

同上

同上

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