我們自1993年1月至1994年1月，對(duì)資料齊全的68例消化性潰瘍患者，運(yùn)用祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行臨床治療控索，取得令人滿意效果，現(xiàn)作報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組68例患者均符合以下條件：①治療前均經(jīng)胃鏡診斷為胃或十二指腸潰瘍；②取十二指腸或幽門胃竇部部粘膜標(biāo)本培養(yǎng)出幽門螺桿菌（Hp)、尿素酶試驗(yàn)及W—S染色陽性；③近半個(gè)月未服抗?jié)兯幒涂股兀虎芨文I功能均正常。68例患者隨機(jī)分為兩組。中藥組34例，男21例，女13例；年齡18歲～62歲；胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍21例，潰瘍?cè)钪睆?.3cm～1.3cm。對(duì)照組（西藥組)34例，男23例，女11例；年齡17歲～73歲；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍20例。潰瘍?cè)钪?.3cm～1.2cm。兩組病例的性別、年齡和潰瘍?cè)畲笮o明顯差別，具有可比性。
1.2 方法
中藥組：治療原則以抑菌消腫、解毒止痛、健脾補(bǔ)氣、活血祛瘀、托瘡生肌中藥治療為主。臨床上采用寒熱證分治，隨證加減。熱證方：黃連15g，薄公英15g，黃芪20g，三七5g（沖)，桑葉10g。寒證方：白芍15g，桂枝10g，砂仁5g，黃芪20g，三七5g（沖)，干姜10g。每日1劑，加水400ml，文火煎至120ml～150ml，分2次口服，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組：以國(guó)產(chǎn)雷尼替丁150mg，每日3次，口服，亦為4周1個(gè)療程，同中藥組治療觀察比較。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
治療4周結(jié)束后再行胃鏡檢查，取十二指腸或幽門前胃竇部粘膜標(biāo)本作Hp培養(yǎng)、尿素酶試驗(yàn)及W—S染色，若三項(xiàng)檢查全部陰性為Hp清除，6個(gè)月后復(fù)查Hp，仍陰性為根除。潰瘍?cè)钣匣騼H留疤痕為治愈，潰瘍?cè)钣稀?0％為好轉(zhuǎn)，潰瘍?cè)钣希?0％為無效。
2.2 治療效查
本組經(jīng)7d～10d治療后，中藥組的臨床癥狀與體征消失時(shí)間略優(yōu)于對(duì)照組，但兩組無明顯差異（表1，P＞0.05)。
表1 臨床癥狀及體征消失比較（％)
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分 組 |
上腹痛 |
惡心 |
泛酸 |
胸骨后痛 |
||
|
中藥組 |
88.2 |
74.2 |
96.4 |
100.0 |
100.0 |
66.7 |
|
對(duì)照組 |
76.5 |
78.1 |
90.0 |
100.0 |
95.0 |
50.0 |
表2 治療結(jié)果分析（％)
|
分組 |
治愈 |
好轉(zhuǎn) |
總有效 |
|
中藥組 |
61.8 |
32.4 |
94.1 |
|
對(duì)照組 |
38.5 |
35.3 |
73.5 |
中藥組潰瘍治愈率61.8％和總有效率94.1％分別高于對(duì)照組的38.5％及73.5％，兩組比較中藥組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（表2，P＜0.05)。
表3 對(duì)幽門螺桿菌的作用（％)
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分 組 |
Hp清除 |
Hp轉(zhuǎn)陰的治愈 |
Hp未陰轉(zhuǎn)的治愈 |
Hp根除 |
|
中藥組 |
70.6 |
91.7 |
20.0 |
64.7 |
|
對(duì)照組 |
32.4 |
54.6 |
21.7 |
5.9 |
中藥組治療Hp陽性消化性潰瘍患者，對(duì)Hp清除率70.6％及根除率（64.7％)分別高于對(duì)照組的32.3％及5.9％。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異表3，P＜0.01)。
潰瘍復(fù)發(fā)情況 在治療結(jié)束后6個(gè)月的追蹤觀察中，中藥組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為14.3％；而對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為61.5％。兩組比較，中藥組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01)。
3 討論
據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，Hp與消化性潰瘍的發(fā)病密切相關(guān)，已被醫(yī)學(xué)界同道者理解，但潰瘍病復(fù)發(fā)問題仍是臨床學(xué)攻克的重要課題。為探索治療和減少復(fù)發(fā)的有效方式，作者根據(jù)黃連、薄公英、仙人掌有抑菌、清熱解毒之功能；白芍、桂枝有抑菌、鎮(zhèn)靜止痛作用；三七有活血祛瘀、清腫止痛之奇效；砂仁有抑菌、行氣寬中、健胃消食功能；黃芪有補(bǔ)氣固表、托瘡生肌之效能；桑葉有疏風(fēng)清熱功用，則以辨別寒熱，分證用中藥與雷尼替丁作對(duì)照性觀察。結(jié)果中藥組潰瘍愈合率61.8％、總有效率94.1％、Hp根除率64.7％，分別明顯高于對(duì)照組的32.4％、73.5％、5.9％（P＜0.01)；治療結(jié)束后6個(gè)月中藥組潰瘍復(fù)發(fā)率14.3％，亦顯著低于對(duì)照組的61.5％（P＜0.01)。
綜上觀察分析，本文中藥治療消化性潰瘍治愈率和總有效率與文獻(xiàn)相近，Hp清除率及根除率高于文獻(xiàn)報(bào)道的60％清除率；治療結(jié)束后6個(gè)月潰瘍復(fù)發(fā)率明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道的31.2％。同時(shí)，臨床上驗(yàn)證中藥黃連、白芍、薄公英等不僅有抑菌作用，也有殺滅Hp的功能。雖然本文例數(shù)不多，難以作一結(jié)論，但揭示了中藥治療消化性潰瘍和遏制潰瘍復(fù)發(fā)的研究具有重要的臨床意義。
陳玉書 陳陽
包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（包頭 014030)
