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2015年考研中醫(yī)綜合備考:中醫(yī)綜合方劑比較(二)

注:★為老師上課時(shí)提到要掌握的。

7 左金丸龍膽瀉肝湯

皆用于肝經(jīng)實(shí)火,脅痛口苦等證。但左金丸主要用于肝經(jīng)郁火犯胃之嘔吐吞酸等證,有降逆和胃之功,而無清利濕熱作用,瀉火作用較弱;龍膽瀉肝湯主要用于肝經(jīng)實(shí)火上攻之目赤耳聾,或濕熱下注之淋濁陰癢等癥,有清利濕熱之功,而無和胃降逆作用,瀉火之力較強(qiáng)。

8 玉女煎和清胃散

同治胃火牙痛。但清胃散重在清胃火,以黃連為君gydjdsj.org.cn,屬苦寒之劑,配伍升麻,意在升散解毒,兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品,功能清胃涼血,主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥;玉女煎以清胃熱為主,而兼滋腎陰,故用石膏為君,配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品,屬清潤之劑,功能清胃火、滋腎陰,主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸癥。

★9 白頭翁湯和芍藥

同為治痢之方。但白頭翁湯主治熱毒痢疾,乃熱毒深陷血分,治以清熱解毒,涼血止痢,使熱毒解,痢止而后重自除;芍藥湯治下痢赤白,屬濕熱痢,而兼氣血失調(diào)證,故治以清熱燥濕與調(diào)氣和血并進(jìn),且取“通因通用”之法,使“行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”。兩方主要區(qū)別在于:白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢,芍藥湯是清熱燥濕與調(diào)和氣血并用。

★10 小建中湯與桂枝

小建中湯是由桂枝加芍藥湯,重用飴糖組成,然其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君,具有解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)之功,主治外感風(fēng)寒表虛,營衛(wèi)不和證;小建中湯以飴糖為君,意在溫中補(bǔ)虛,緩急止痛,主治中焦虛寒,虛勞里急證。

11 小建中湯和理中丸

同為溫中祛寒之劑,但理中丸純用溫補(bǔ)藥物,以溫中祛寒醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn,益氣健脾為主。小建中湯乃溫補(bǔ)藥配以調(diào)理肝脾之品,重在溫中補(bǔ)虛,緩急止痛。

12 四逆散、四逆湯當(dāng)歸四逆湯

三方主治證中皆有“四逆”,但其病機(jī)用藥卻大不相同。四逆散證是因外邪傳經(jīng)入里,陽氣內(nèi)郁而不達(dá)四末所致,故其逆冷僅在肢端,不過腕踝,尚可見身熱、脈弦等癥;四逆湯之厥逆是因陰寒內(nèi)盛,陽氣衰微,無力到達(dá)四末而致,故其厥逆嚴(yán)重,冷過肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥;當(dāng)歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒,寒凝經(jīng)脈,血行不暢所致,因其寒邪在經(jīng)不在臟,故肢厥程度較四逆湯證為輕,并兼見肢體疼痛等癥。因此,三方用藥、功用全然不同,正如周楊俊所言:“四逆湯全在回陽起見,四逆散全在和解表里起見,當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見”。

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