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2015年考研西醫(yī)綜合備考:臨床重點(diǎn)筆記(二)

內(nèi)分泌系統(tǒng):

1、引起腺垂體功能減退最常見原因——垂體腫瘤本身;

引起腺垂體功能減退最嚴(yán)重最典型的是——希恩綜合癥;

引起希恩綜合癥最主要的原因——產(chǎn)后大出血

2、甲亢:

引起甲亢最常見原因——Graves病(TRAB抗體);

甲亢患者最容易發(fā)生的心律失常——房顫

體征——對稱性彌漫性腫大,無壓痛(有壓痛為亞甲炎)

治療——丙基琉氧嘧啶(PTU)療程18個月

(不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少的藥物為PTU和氯氮平)。

碘劑(孕婦、25歲以下不能用),只要題中出現(xiàn)突眼則不能手術(shù)。

甲亢患者T3、T4升高,TSH降低(TSH最為敏感)

單存性甲狀腺腫大T3、T4正常,治療青少年給予甲狀腺素,妊娠婦女食療。

3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官——性腺

如果腺垂體功能減退累計性腺,甲狀腺,腎上腺累則——說明病情危重

4、甲減患者出現(xiàn)粘液性水腫昏迷說明病情危重;

5、庫欣綜合癥:只要是糖皮質(zhì)激素增多的就是gydjdsj.org.cn。包括庫欣病(和垂體有關(guān))和非庫欣病(和垂體無關(guān)的)。

6、小劑量地塞米松試驗(yàn)不能被抑制——庫欣綜合癥;

大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)鼙灰种啤獛煨啦?不能被抑制為非庫欣病)

注:先小劑量確定庫欣綜合征后用大劑量地塞米松來確定是不是庫欣病

例如消化系統(tǒng):

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾體抗炎藥

2、治療急性胃炎,消化性潰瘍,效果、療效最好的藥是——質(zhì)子泵抑制劑PPI:奧美拉唑,蘭索拉唑

質(zhì)子泵抑制劑只有提高抗生素對HP的療效,本身沒有抑制HP的作用

只有鉍劑有抑制HP的作用

3、肝昏迷的病人最早的臨床表現(xiàn)是——性格改變

4、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查是——直腸指診

5、腸結(jié)核好發(fā)部位——回部醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn

克羅恩病好發(fā)部位——回腸末端

潰瘍性結(jié)腸炎——直腸乙狀結(jié)腸

中毒性巨結(jié)腸——橫結(jié)腸

6、X線出現(xiàn)“跳躍癥”——腸結(jié)核;

出現(xiàn)“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”——克羅恩病

7、Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸——順序不能變)提示——肝外膽管結(jié)石;

在Charcot的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀,,出現(xiàn)休克則是雷諾五聯(lián)癥提示——急性化膿性梗阻性膽管炎

8、急性膽管炎——飲食油膩食物

急性胰腺炎——暴飲暴食飲酒

墨菲征陽性——膽囊炎,無墨菲征為膽結(jié)石

9、老年人好發(fā)——直疝;年輕人——斜疝;中年女性——股疝


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