九)消化系統(tǒng)疾病
1. 慢性胃炎有淺表性、萎縮性、肥厚性、疣狀等四類，掌握各自的病理特點。
2. 潰瘍�。�胃潰瘍、十二指腸潰瘍的毫發(fā)部位，肉眼和鏡下病理改變有哪些，結(jié)局和合并癥主要有愈合醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn、出血、穿孔、幽門梗阻、惡變。目前認(rèn)為其發(fā)病與幽門螺桿菌感染及長期服用非固醇類抗炎藥物、遺傳和種族因素都是致病因素。 發(fā)生部位：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門部和胃竇部，胃底部及大彎側(cè)少見。十二指腸潰瘍發(fā)生部位在十二指腸起始部（球部)。潰瘍特點：胃潰瘍直徑多在2.5厘米以內(nèi)，一般為一個圓形或橢圓性，潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦。潰瘍可穿越粘膜下層，肌層甚至漿膜層，底部由肉芽組織和瘢痕組織取得。
3. 細(xì)菌感染和闌尾腔阻塞是闌尾炎發(fā)病的主要因素。包括單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎，經(jīng)過外科治療預(yù)后良好，少數(shù)出現(xiàn)穿孔、闌尾周圍膿腫、囊腫等并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎。
4. 病毒性肝炎的基本病理改變包括肝細(xì)胞的變性、壞死（胞漿疏松化和氣球樣變性、嗜酸性變及嗜酸性壞死、點狀壞死、溶解性壞死、碎片狀壞死、橋接壞死)炎細(xì)胞浸潤（主要是淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞)、間質(zhì)反應(yīng)性增生及肝細(xì)胞再生（Kuffer細(xì)胞增生肥大、間葉細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增生、肝細(xì)胞再生)。臨床上分為急性（普通型)肝炎、慢性（普通型)肝炎、重型病毒性肝炎。
5. 肝硬化分為門脈性肝硬化、壞死后肝硬化、膽汁性肝硬化、淤血性肝硬化、色素性肝硬化、寄生蟲性肝硬化等。
6. 食管癌以食管中段最多見，下段次之，上段最少，早期臨床上無明顯癥狀，病變局限，多為原位癌和粘膜內(nèi)癌，中晚期可出現(xiàn)吞咽困難，分髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型�？赏ㄟ^直接浸潤、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移。
7. 胃癌的發(fā)生與飲食和環(huán)境因素、幽門螺桿菌感染等有關(guān)。早期胃癌癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層，可分為隆起型、表淺型、凹陷型組織學(xué)分型以管狀腺癌最多見、其次為乳頭狀腺癌，未分化癌最少。進(jìn)展期胃癌癌組織浸潤到粘膜下層醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，浸潤越深預(yù)后越差，分為息肉型或蕈傘形、潰瘍型、浸潤型，鏡下有乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌等�？赏ㄟ^直接擴(kuò)散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移發(fā)生轉(zhuǎn)移。
8. 大腸癌的好發(fā)部位以直腸為最多，其次為乙狀結(jié)腸。肉眼分為隆起型、潰瘍型、浸潤型、膠樣型四種，鏡下可見乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌、未分化癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌。臨床分六個階段。可通過局部擴(kuò)散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移發(fā)生轉(zhuǎn)移醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn。其發(fā)病有遺傳及環(huán)境兩種因素。大腸息肉可以分為兩種: ①與癌變無關(guān)的非瘤性息肉,有增生性息肉和炎性息肉;②與癌變關(guān)系密切的息肉,包括A乳頭狀腺瘤,B家族性多發(fā)性息肉瘤,C腺瘤性息肉。其中以第三種息肉癌變率最低。
9. 原發(fā)性肝癌早期稱為小肝癌，單個癌結(jié)節(jié)在3cm以下或結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個，其直徑總和在3cm以下。中晚期肝癌肉眼分為巨塊型、多結(jié)節(jié)型、彌漫型。組織學(xué)分為肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合性肝癌。肝癌首先在肝內(nèi)蔓延和轉(zhuǎn)移，在肝內(nèi)形成多個轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)。肝外轉(zhuǎn)移主要是通過淋巴道轉(zhuǎn)移，晚期可通過肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、腦、骨等處。臨床上肝癌多由肝硬化發(fā)展而來�？赡芘c病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，肝硬化，真菌及其毒素（黃曲霉菌、青霉菌、雜色曲霉菌等)、亞硝胺類化合物等都與肝癌的發(fā)病有關(guān)。
