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考研西醫(yī)綜合考前命題點點評:病理學(xué)(三)

(五)腫瘤

1. 機(jī)體在致瘤因素的作用下,細(xì)胞失去了對正常生長的調(diào)控,導(dǎo)致異常增生而形成的新生物稱為腫瘤。這種增生在原因(致瘤因子)被消除以后仍然繼續(xù)生長,增生過程并不需 要致瘤因子的持續(xù)存在。腫瘤的特點:①異常生長,失去了自主性。②失去了分化成熟的能力醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn。③具有異常形態(tài)、代謝和功能。

2. 腫瘤生長速度的三個相關(guān)因素是:腫瘤細(xì)胞倍增時間、生長分?jǐn)?shù)、瘤細(xì)胞的生成和丟失。腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移機(jī)制是:惡性腫瘤在生長過程中會變得越來越有侵襲性,包括生長加快、浸潤周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等;腫瘤的異質(zhì)化;誘導(dǎo)血管生成;局部浸潤;血行播散。

3. 腫瘤分良性和惡性兩大類:區(qū)別在于二者生長速度、生長方式、分化程度、核分裂相、繼發(fā)改變、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)上均不同。

4. 上皮性惡性腫瘤稱為癌(鱗癌、腺癌、基底細(xì)胞癌),間葉組織惡性腫瘤成為肉瘤(纖維肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤),二者的區(qū)別在于組織來源不同、發(fā)病率前者高于后者,肉眼觀不同、組織學(xué)特點不同、轉(zhuǎn)移方式不同。

5. 腫瘤的病因包括化學(xué)因素,如苯醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn、亞硝酸鹽等主要通過損傷DNA分子致癌;輻射等物理作用,寄生蟲、細(xì)菌、真菌、病毒感染等生物因子都可以通過激活細(xì)胞癌基因失活抑癌基因而致癌。

6. 常見癌前病變有粘膜白斑、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、乳腺增生性纖維囊性變、結(jié)腸和直腸的息肉狀腺瘤、慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍、慢性潰瘍性結(jié)腸炎醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn、皮膚慢性潰瘍、肝硬化等。非典型性增生是指增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性,但還不足以診斷為癌。原位癌是指粘膜鱗狀上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重要非典型性增生幾乎累及或累及上皮的全層,但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。

7. 交界性腫瘤是介于良性和惡性之間的腫瘤,此類腫瘤有惡變傾向,在一定的條件下可逐漸向惡性發(fā)展,臨床上需要隨訪。

8.與遺傳性突變相關(guān)的腫瘤:腎母細(xì)胞瘤、惡性黑色素瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、家族性結(jié)構(gòu)多發(fā)性息肉瘤。

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