SFP：緩慢充盈期
七、超聲心動(dòng)圖檢查此是利用超聲掃描技術(shù) 在熒光屏上顯示超聲波通過(guò)心臟各層結(jié)構(gòu)如；心包、心肌、心內(nèi)膜、室間隔、瓣膜和主動(dòng)脈時(shí)發(fā)生的反射，借以觀察心臟與大血管的搏動(dòng)情況、房室的舒張和瓣膜開(kāi)關(guān)的活動(dòng)規(guī)律。目前常用的M型、B型超聲心動(dòng)圖對(duì)二尖瓣、主動(dòng)脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全、三尖瓣狹窄，二尖瓣脫垂，特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄，心房粘液瘤，心包積液，房、室間隔缺損等的診斷均有較大的價(jià)值。此外，利用超聲心動(dòng)圖測(cè)量房、室腔的大小，計(jì)算心排出量、射血分?jǐn)?shù)等以了解左心室功能。近年來(lái)應(yīng)用彩色多普勒血流顯像探查瓣膜關(guān)閉不全的返流和先心病的分流量、提高了疾病診斷質(zhì)量八、放射性核素檢查
心血管放射性核素檢查，大致可分為：心臟功能檢查和心臟顯像檢查兩大類
�。ㄒ�)心臟功能檢查 此包括心放射圖法，心臟核聽(tīng)診器檢查法，門電路r照像檢查法等。心放射圖法是核素檢查心臟功能的簡(jiǎn)便方法，使用一般功能儀即可描記出心放射圖，通過(guò)圖形分析計(jì)算可得出心排出量與每搏排出量。核聽(tīng)診器法是將專用于心臟功能測(cè)定的單探頭閃爍描記器，配合以后電路裝置，心電圖機(jī)及微處理機(jī)等，可快速測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)，心室舒張未期容量和收縮未期容量等多次心功能參數(shù)。門電路r照像法應(yīng)用門電路觸發(fā)裝置控制r照像機(jī)快門，以顯示心動(dòng)周期中某個(gè)預(yù)定間期的心血池圖象及放射性計(jì)數(shù)值，將心動(dòng)周期簡(jiǎn)單地分成收縮未期和舒張未期兩幅圖像，經(jīng)過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理后可在熒光屏上顯示出左室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)，并可通過(guò)圖像了解室壁運(yùn)動(dòng)情況，作局部病變的定位等
二)心臟顯像 此包括心肌顯像，心臟大血管血池顯像（靜態(tài))及核素心血管動(dòng)態(tài)顯像。
1.心肌顯像 目前可分兩類。
1)心肌“冷區(qū)顯像”，正常心肌細(xì)胞對(duì)某些堿性離子（如43鉀、131銫，201鉈等)有選擇性攝取功能，從而可獲得正常心肌的放射圖像，其顯像密度不僅與心肌血流灌注量成正比、亦與心肌細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)局部心肌血流受損，心肌細(xì)胞壞死或瘢痕組織形成，即顯示局部放射稀疏或缺損。
2)心肌“熱區(qū)”顯像 新鮮梗死的心肌組織對(duì)某些放射核素標(biāo)記化合物（如99m锝－焦磷酸鹽)有選擇性蓄積作用，可顯示出放射性濃集影，而周圍正常的心肌不顯影。
2.心臟血池顯像 放射性核素標(biāo)記的某種蛋白或紅細(xì)胞注射入靜脈后，短期內(nèi)不透出血管壁，均勻混合循環(huán)于心臟和大血管池內(nèi)，通過(guò)掃描或r照像可顯示心腔和大血管腔的形態(tài)，大小及其與周圍組織的關(guān)系。本法可作為心腔及血管病變的初步診斷方法
3.核素心血管動(dòng)態(tài)顯像 應(yīng)用短半衰期的核素，作快速“彈丸式”靜脈注射。當(dāng)核素通過(guò)心肺及大血管時(shí)，利用閃爍照像機(jī)和顯象記錄裝置，進(jìn)行快速連續(xù)攝影，從而獲得核素在不同時(shí)相通過(guò)心腔各房、室及肺部大血管的動(dòng)態(tài)顯像。采用電子計(jì)算機(jī)，分析一系列圖像，可以了解心臟血流動(dòng)力學(xué)變化，了解中心循環(huán)各段經(jīng)過(guò)的時(shí)間，及顯示胸腔大血管的解剖結(jié)構(gòu)等，以對(duì)某些先天性或后天性心臟病作出初步診斷。
九、心導(dǎo)管檢查和選擇性心血管造影
右或左心導(dǎo)管檢查，通過(guò)測(cè)定各心腔和大血管內(nèi)的壓力，血氧分析或指示劑稀釋曲線測(cè)定，以及觀察導(dǎo)管是否被推送進(jìn)入異常途徑，對(duì)診斷先天性心血管疾病和心瓣膜病以及估計(jì)病變程度都有幫助。通過(guò)心導(dǎo)管進(jìn)行心血管造影和電影記錄式心血管造影，可進(jìn)一步了解心臟和大血管的病變情況和功能變化。左心室造影可觀察有無(wú)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常及了解左心室功能。選擇性冠狀動(dòng)脈造影可明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度和部位，為決定治療方案提供依據(jù)，應(yīng)用帶電極的導(dǎo)管可進(jìn)行希氏束電圖的描記。希氏束電圖對(duì)傳導(dǎo)阻滯的定位，闡明心律失常的機(jī)制，鑒別室性早搏與室上性早搏伴差異性傳導(dǎo)等有很大幫助。應(yīng)用帶微音器的心導(dǎo)管可記錄心內(nèi)心音圖，用以判定心音發(fā)生的部位。帶氣囊的漂浮導(dǎo)管可用以監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的變化。帶熱敏電阻的導(dǎo)管可用以直接測(cè)定心排出量。通過(guò)心導(dǎo)管進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢，對(duì)臨床上難以確診的心肌病變者可提供診斷線索。
十、動(dòng)態(tài)心電圖
采用特殊儀器對(duì)病人進(jìn)行24小時(shí)心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)，可提高在單次心電圖記錄時(shí)未能發(fā)現(xiàn)的ST段變化和心律失常的檢出，對(duì)冠心病、心律失常的診斷很價(jià)值。
十一、心向量圖
是整個(gè)心動(dòng)周期每個(gè)瞬間的綜合心向量的頂點(diǎn)的軌跡組成的空間向量環(huán)在3個(gè)垂直交義的平面（額面、側(cè)面與橫面)上的投影。心向量圖對(duì)心電圖各種圖形的理解有一定幫助，對(duì)心室肥大、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征和心肌梗塞的診斷有一定價(jià)值。
十二、其他檢查方法
近年如心室晚電位的記錄分析、頻譜分析等對(duì)心律失常的嚴(yán)重性預(yù)測(cè)，冠心病診斷有一定幫助。
循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷
心血管疾病的病情估計(jì)及治療正確與否，基于診斷的正確性與完整性，一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。
一、病因診斷
常見(jiàn)的病因有：①先天性心血管病，如心房間隔缺損；②感染性心臟血管病，如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；③結(jié)締組織病性心臟血管疾病，如風(fēng)濕性心瓣膜病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；④動(dòng)脈粥樣硬化，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；⑤高血壓病及繼發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈狹窄；⑥內(nèi)分泌性心血管病，如甲狀腺功能亢進(jìn)；⑦貧血性心臟病；⑧肺原性心臟病等。
二、解剖部位診斷應(yīng)寫(xiě)明病變部位：①先天性心血管疾病的畸形所在部位，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄；②心內(nèi)膜病變，如心內(nèi)膜炎（亞急性或急性)和瓣膜�。ò昴おM窄或關(guān)閉不全)；③心包病變：如急性心包炎或慢性縮窄性心包炎；④冠狀動(dòng)脈病變，如冠狀動(dòng)脈硬化、栓塞或血栓形成；⑤心肌病變，如心肌炎、心肌病、心肌梗塞等；⑥心臟腫瘤，如心房粘液瘤；⑦血管病變，如主動(dòng)脈竇瘤等。
三、病理生理診斷
心力衰竭（急性或慢性)，②周圍循環(huán)衰竭（休克)，③心絞痛，④阿－斯綜合征，⑤高動(dòng)力性循環(huán)，⑥心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或不齊、過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、心房（心室)撲動(dòng)或顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。
四、心功能診斷
根據(jù)病人在不同程度的活動(dòng)量下所產(chǎn)生的主觀癥狀，而將心功能劃分為四級(jí)；
第一級(jí)：有心臟血管疾病，但一切活動(dòng)不受限制且無(wú)癥狀。
第二級(jí)：能勝任一般輕體力活動(dòng)，但較重的體務(wù)活動(dòng)可引起心悸、氣短等心功能不全癥狀。
第三級(jí)：休息時(shí)無(wú)任何不適，但做一般輕活動(dòng)時(shí)即有心功能不全表現(xiàn)。
第四級(jí)：任何活動(dòng)均有癥狀，即使在臥床休息時(shí)，亦有心功能不全癥狀，如心悸、呼吸困難及不能平臥等。
為了全面了解病情，心血管疾病的診斷除包括上述四個(gè)方面以外，還應(yīng)列入并發(fā)癥如腦栓塞等。例如“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，風(fēng)濕活動(dòng)，心力衰竭Ⅱ度，心功能三級(jí)，并發(fā)心房顫動(dòng)，腦栓塞及左側(cè)偏癱。這是一個(gè)完整的診斷，對(duì)判斷病情，估計(jì)預(yù)后，指導(dǎo)治療是很有價(jià)值的。
循環(huán)系統(tǒng)疾病研究的進(jìn)展
近幾年來(lái)，在有關(guān)循環(huán)系統(tǒng)疾病機(jī)理、診斷技術(shù)和防治措施等方面都取得了較大的進(jìn)展。
心血管疾病基礎(chǔ)研究已進(jìn)入分子、細(xì)胞和基因水平。利用基因探針等探索病因、發(fā)病機(jī)理和診斷疾病已較普遍，如應(yīng)用于高血壓、高血脂癥的病因探查。隨著生化分離技術(shù)、微量分析方法與分子生物學(xué)的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)心臟、血管、內(nèi)皮細(xì)胞和血細(xì)胞具有重要的分泌功能，它們分泌大量的體液因素和血管活性物質(zhì)如：心鈉素、腎素－血管緊張素－醛固酮、前列環(huán)素I2、內(nèi)源性洋地黃、心肌生長(zhǎng)因子及各種肽（降鈣素基因相關(guān)肽、緩激肽、抗心律失常肽等)，調(diào)節(jié)心血管、呼吸、血凝、水鹽等許多生理功能。并發(fā)現(xiàn)組織腎素－血管緊張素－醛固酮)（RAA)系統(tǒng)在心血管系統(tǒng)長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中居重要的地位。對(duì)LDL在致動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程有較深入的研究，動(dòng)脈粥樣斑塊和血栓是由血管壁與血液成分以十分復(fù)雜的形式相互作用而成。
新的診斷儀器的使用將提高循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷水平。磁共振成象在心血管疾病診斷的應(yīng)用，證實(shí)對(duì)以下六大類的疾病診斷具有優(yōu)良的效用。如：①缺血性心臟病，尤其陳舊性心肌梗塞、室壁瘤；②各型原發(fā)性心肌病，尤其肥厚型；③心包疾��；④心臟腫瘤；⑤先心��；⑥胸腹主動(dòng)脈疾患及畸形。近年來(lái)心肌顯象在心血管病中的應(yīng)用取得很大的進(jìn)展，單光子電子計(jì)算機(jī)斷層（SPECT)、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（PET)的應(yīng)用，為冠心病的診斷，病變范圍程度的估價(jià)，療效估價(jià)以及預(yù)后預(yù)測(cè)提供了可靠的無(wú)創(chuàng)性方法。心肌顯象還可應(yīng)用于心肌病、心肌炎、肺心病、糖心病、高血壓心臟病的診斷、鑒別診斷。超聲技術(shù)在最近的發(fā)展有：血管內(nèi)超聲波導(dǎo)管可以直接觀察血管內(nèi)病變，多普勒的流量探針可估計(jì)血流量
治療方面的進(jìn)展，溶栓治療，用于急性心肌梗塞后，正進(jìn)一步研究新的溶栓藥物觀察并比較療效，藥物對(duì)急性心肌梗塞病死率的影響，如何減少再灌注損傷。介入治療，冠狀動(dòng)脈狹窄自1977年首先應(yīng)用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張冠狀血管成形術(shù)（PTCA)成功以來(lái)，為了解決長(zhǎng)狹窄和輕度鈣化病變，近年又有：激光血管成形術(shù)、鉆頭導(dǎo)管、切割導(dǎo)管的問(wèn)世。為了解決PTCA后的再狹窄，有試用支架擴(kuò)展狹窄血管。球囊擴(kuò)張術(shù)目前除應(yīng)用于擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈外，還應(yīng)用于解除肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣的狹窄，使一部分病人免于手術(shù)。
心律失常的診斷和治療也有較大的進(jìn)展，平均信號(hào)心電圖更有效地檢出猝死高危的病人，電生理藥物試驗(yàn)對(duì)選用有療效的抗心律失常藥物提供有用的方法，電消蝕術(shù)、射頻消融術(shù)等的非藥物治療心律失常，已應(yīng)用于臨床�？箍焖傩穆墒С５膬x器如埋藏起搏器、自動(dòng)除顫器等電子儀器的研制，在臨床處于試改進(jìn)階段。
