6.“滿(mǎn)而不能實(shí)”和“實(shí)而不能滿(mǎn)”概括了五臟與六腑各自的生理特點(diǎn)，闡明了兩者之間的主要區(qū)別�！皾M(mǎn)而不能實(shí)”是強(qiáng)調(diào)五臟的精氣宜保持充滿(mǎn)，但必須流通布散而不應(yīng)呆滯；“實(shí)而不能滿(mǎn)”是強(qiáng)調(diào)六腑內(nèi)應(yīng)有水谷食物，但必須以保持虛實(shí)更替永不塞滿(mǎn)的狀態(tài)。臟腑的生理特點(diǎn)對(duì)臨床辨證論治，有重要指導(dǎo)意義，—般來(lái)說(shuō)病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”，治療上“五臟宜補(bǔ)”、“六腑宜瀉”。
7.脾胃的運(yùn)化功能，體現(xiàn)在脾胃之氣的升降相因，平衡協(xié)調(diào)，這與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。肝氣疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有助于脾胃之氣的升降，從而促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。另一方面，食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄，因?yàn)槟懼菂⑴c飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。正因?yàn)楦蔚氖栊棺饔门c脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄有著密切的關(guān)系，所以肝病常影響脾胃及膽等臟腑的機(jī)能，常出現(xiàn)肝木乘土(脾胃)及膽汁郁滯不暢的病變。若肝病以影響脾土為主的，多稱(chēng)之為：“肝脾不調(diào)”或“肝脾不和”。
8.腎氣由腎精所化，主要屬先天之氣，與元?dú)猓鏆獾母拍铑?lèi)同。腎陽(yáng)是腎氣中具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分，又稱(chēng)元陽(yáng)或真陽(yáng)。腎陽(yáng)是一身陽(yáng)氣之根，具有促進(jìn)全身臟腑陽(yáng)氣的作用，所以腎陽(yáng)旺，則全身臟腑陽(yáng)氣皆旺，“五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”。腎陰是腎氣中具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等作用的部分，又稱(chēng)元陰或真陰。腎陰是一身陰氣之本，具有滋養(yǎng)全身臟腑陰氣的作用，所以腎陰充足，則全身臟腑陰氣皆充足，“五臟之陰氣，非此不能滋”。若腎陽(yáng)虛衰則可導(dǎo)致全身臟腑之陽(yáng)虛衰；腎陰虧虛則可導(dǎo)致全身臟腑之陰亦虛。而任何臟腑陰陽(yáng)的偏衰，日久也會(huì)累及腎之陰陽(yáng)，導(dǎo)致腎陰腎陽(yáng)的不足。所以說(shuō)腎陰腎陽(yáng)為各臟陰陽(yáng)之根本。
9.腎精是有形的藏于腎中的精華物質(zhì)，由稟受于父母的先天之精為主體，加之部分水谷之精的充養(yǎng)而成。腎氣是由腎精化生的無(wú)形而運(yùn)行不息的精微物質(zhì)，與元?dú)獾母拍钕嘟�，具有推�?dòng)和調(diào)控人體的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖及臟腑氣化等作用。腎精可化為腎氣，腎氣又可聚為腎精，兩者可分不可離。腎氣涵有陰陽(yáng)兩種成分：腎陽(yáng)是其中具有溫煦、推動(dòng)，興奮、宣散等作用的部分，又稱(chēng)為元陽(yáng)、真陽(yáng)，為一身陽(yáng)氣之根；腎陰是其中具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、凝聚等作用的部分，又稱(chēng)元陰，真陰，為一身陰氣之本。腎陰與腎陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)—，協(xié)調(diào)共濟(jì)，則腎氣沖和暢達(dá)。
10.肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的作用。肺主治節(jié)的生理作用主要表現(xiàn)在四個(gè)方畫(huà)：①治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)：肺氣的宜發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)，維持通暢均勻的呼吸，使體內(nèi)外氣體得常交換。②調(diào)理全身氣機(jī)：通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入，保持全身氣機(jī)調(diào)暢。③治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行：通過(guò)肺朝百脈和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，輔佐心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。④治理調(diào)節(jié)津液代謝：通過(guò)肺氣的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄。
11.脾氣主升的生理作用表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是升清，指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過(guò)心、肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。若脾氣虛弱而不能升清，濁氣亦不得下降，則上不得精氣之滋養(yǎng)而見(jiàn)頭目眩暈，精神疲憊，中有濁氣停滯而見(jiàn)腹脘滿(mǎn)悶，下有精氣下流而見(jiàn)便溏、泄瀉；二是升舉內(nèi)臟，指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止下垂的作用。若脾氣虛弱，無(wú)力升舉而下陷，則可導(dǎo)致某些內(nèi)臟下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病癥。
12.由于膽在解剖形態(tài)上屬于空腔器官，在生理功能上有助于傳化水谷，且附于肝之短葉間，其經(jīng)脈與肝之經(jīng)脈相互絡(luò)屬于肝膽，構(gòu)成表里關(guān)系，所以說(shuō)膽為六腑之一。但因膽貯藏的膽汁，為清凈之精汁，類(lèi)似于五臟之藏精；膽又不盛納水谷，無(wú)直接傳化飲食物的生理功能，與一般的六腑有所不同，故又屬奇恒之腑。
13.腦的主要生理功能有主宰生命活動(dòng)，主精神意識(shí)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)。腦，是機(jī)體進(jìn)行精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的器官，故稱(chēng)腦為“元神之府”。人體的視、聽(tīng)、言、動(dòng)、嗅等功能活動(dòng)都屬于腦。但是，藏象學(xué)說(shuō)將腦的生理功能統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，故以人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)歸屬于心所主，稱(chēng)心為“五臟六腑之大主，精神之所舍也”；同時(shí)又分屬于五臟，即是將神、魂、魄、意、志分屬于心、肝、肺、脾、腎所藏。
14.胃氣充足，則脾胃運(yùn)化功能正常，才能化生精，氣、血、津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以供給臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的需求，使之維持正常的生理活動(dòng)。特別是一身之氣的盛衰，與胃氣的盛衰更是密切相關(guān)。由胃氣的作用所化生的水谷之精進(jìn)而化成的水谷之氣，是一身之氣的重要組成部分。故有“人以胃氣為本”之說(shuō)。若胃氣損傷，則一身之氣虛弱，臟腑功能失常，防御功能減退，百病叢生。說(shuō)明胃氣之盛衰有無(wú)，直接關(guān)系到人體的生命活動(dòng)及其存亡，所以臨床上常把“保胃氣”作為重要的治療原則。
15.三焦(部位三焦)是諸氣升降運(yùn)行的通道。元?dú)庥赡I精所化，以三焦為通道自下而上布散全身，激發(fā)和推動(dòng)各臟腑組織的功能。宗氣由脾胃化生的谷氣與肺吸人的自然界清氣相融合而成，積聚于胸中氣海，可以三焦為通道自上而下運(yùn)行，以資先天元?dú)�。元�(dú)馀c宗氣相合為一身之氣，推動(dòng)和調(diào)節(jié)精血津液的代謝和臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，因此說(shuō)三焦能通行諸氣。
16.女子的月經(jīng)來(lái)潮和胎兒的孕育，是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，主要有如下三個(gè)方面的生理因素：①腎精、腎氣及天癸的作用：腎藏精而主生殖，腎精化腎氣，腎氣促進(jìn)天癸的產(chǎn)生，以促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、女子月經(jīng)來(lái)潮及排卵。②沖任二脈的作用：沖任皆起于胞中，沖脈為十二經(jīng)之海，任脈為陰脈之海，沖任二脈氣血充盛，可使月事調(diào)勻，并能妊養(yǎng)胎兒，故有“沖為血海，任主胞胎”之說(shuō)。③心、肝、脾三臟的作用：女子以血為本，心主血，肝藏血，脾為血液生化之源并統(tǒng)血，使血液化生充足并運(yùn)行正常，有助于月經(jīng)來(lái)潮及胎兒的孕育；心主神明而駕馭諸氣，肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī)，可致五臟安和，氣血和調(diào)，有助于行經(jīng)和孕育。
17.心與肺的關(guān)系主要體現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)關(guān)系。①肺氣助心行血：心主身之血脈，推動(dòng)血液循環(huán)，肺朝百脈，主一身之氣，肺氣貫注心脈以行血，兩者配合，保證了氣血的正常運(yùn)行。宗氣具有貫心脈、司呼吸的功能，加強(qiáng)了血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)平衡，故肺病則可影響心血的運(yùn)行，出現(xiàn)胸悶、呼吸不利、心悸、唇紫等血瘀之病證。②心血載運(yùn)肺氣：血為氣母，血載氣行。肺吸人的清氣必須得到血的運(yùn)載才能輸布全身。故心功能異常，如心氣不足、心陽(yáng)不振、瘀阻心脈等導(dǎo)致血行異常時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致肺之功能異常，宜肅失職而出現(xiàn)咳嗽、氣促等肺氣上逆的病理表現(xiàn)。由于宗氣與心肺之氣的生成有關(guān)，故為連結(jié)心之搏動(dòng)與肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。
18.心與脾在生理上的聯(lián)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面：①在血液的生成方面：血由水谷精微所化生，而脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，心主血脈，化赤以生血，心血供養(yǎng)于脾，以維持其正常的運(yùn)化功能，心脾共同協(xié)作，血液才能化生充足。脾氣充足，則心血充盈；心血旺盛，脾得濡養(yǎng)，則脾氣健運(yùn)。②在血液運(yùn)行方面：心行血，脾統(tǒng)血，心脾功能正常，則血行脈中而不外逸，共同維持著血液的正常運(yùn)行。
在病理上，心脾兩臟常相互影響，如思慮過(guò)度，既暗耗心血，又影響脾之運(yùn)化。若脾氣虛弱，運(yùn)化失職，氣血生化乏源，致使血虛而心無(wú)所主；若脾不統(tǒng)血而致血液妄行，也會(huì)造成心血不足。由于心脾之間在病理上常相互影響，最后可形成“心脾兩虛”證，臨床上可見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、眩暈、面色無(wú)華、腹脹，食少，倦怠等癥。
19.心與腎之間的生理聯(lián)系，稱(chēng)之為“心腎相交”；心與腎之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系失調(diào)，稱(chēng)為“心腎不交”。心與腎之間的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：①水火既濟(jì)：心在五行屬火，位居于上而屬陽(yáng)；腎在五行屬水，位居于下而屬陰。心腎陰陽(yáng)、水火、上下之間必須相互交通，即心火必須下降于腎，以助腎陽(yáng)，共同溫煦腎陰，使腎水不寒；腎陰必須上濟(jì)于心，以滋心陰，共同涵養(yǎng)心陽(yáng)，使心火不亢。②精神互用：心藏神，腎藏精。精能生神，神能御精。精足則神安，神清則精固。③君相安位：心為君火，腎寓相火。“君火以明，相火以位”。若心腎之間的水火、陰陽(yáng)、精神生理平衡失調(diào)，則為心腎不交，表現(xiàn)為心火不能下降于腎而獨(dú)亢，腎水不能上濟(jì)于心而凝聚的一系列病理變化，可見(jiàn)失眠、心悸怔忡、心煩、腰膝酸軟及男子夢(mèng)遺、女子夢(mèng)交等。此外，心腎陰陽(yáng)之間，也有著密切的關(guān)系，在心或腎病變時(shí)，亦相互影響。腎陽(yáng)虛水泛，能上凌于心，而見(jiàn)水腫、驚悸等水氣凌心的證候；心陰虛，亦能下汲腎陰，而致心腎陰虛。
20.肝與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：①精血同源：肝藏血，腎藏精，精血互生。肝血、腎精同源于水谷精微，而肝血的化生有賴(lài)于腎精的資助，腎精的充盛亦有賴(lài)于血液的滋養(yǎng)。腎精肝血二者，一榮俱榮，一損俱損，故稱(chēng)“精血同源”，又稱(chēng)“肝腎同源”。②藏泄互用：肝主疏泄，腎主閉藏，二者之間相互為用、相互制約。肝氣之疏泄可使腎氣開(kāi)合有度，生殖之精得以正常的化生與施泄；腎氣的封藏可防肝氣疏泄太過(guò)。這種肝腎藏泄互用的關(guān)系主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)、生育和男子排精等方面。肝腎藏泄失調(diào)，可致月經(jīng)失調(diào)，男子泄精的異常。③肝腎之陰陽(yáng)互滋互制：腎陰為一身陰氣之源，腎陰滋補(bǔ)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，可使肝陽(yáng)不致上亢，腎水與肝木的這種關(guān)系謂之“水能涵木”。若腎陰不足，不能涵養(yǎng)肝木，即“水不涵木”，可導(dǎo)致肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，甚則化風(fēng)的病變。同樣，肝陰不足，也可導(dǎo)致腎陰不足，形成肝腎陰虛的病變。
21.“脾為生痰之源”，是指痰飲的生成主要因于脾氣的運(yùn)化功能失常。脾氣具有運(yùn)化水液的作用，脾氣健運(yùn)，則津液四布，以濡養(yǎng)全身臟腑組織，若脾失健運(yùn)，水濕不化，聚濕生痰。“肺為貯痰之器”，主要是指肺是痰飲易停滯之所。停聚于肺中的痰飲，究其成因，一是因肺氣宣發(fā)肅降，津液不得布散，停聚于肺而成痰；二是因脾失健運(yùn)，津液不得正常輸布，停聚于肺中為痰。是病其標(biāo)在肺，而其本在脾，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。這一理論說(shuō)明了痰與肺脾兩臟之間的關(guān)系，臨床上治療痰飲伏肺證，除治肺之外，還要調(diào)脾，令痰生無(wú)源。一般規(guī)律是病急治肺為主，病緩調(diào)脾為要。
22.脾與腎之間的關(guān)系，也就是先天與后天之間的關(guān)系。脾為后天之本，腎為先天之本。先天與后天，相互資生，相互促進(jìn)。先天激發(fā)資助后天，后天充養(yǎng)培育先天。如脾之運(yùn)化，賴(lài)腎陽(yáng)之溫煦；腎藏之精，賴(lài)脾運(yùn)化的水谷精微的培育和充養(yǎng)等。在病理上，則相互影響，互為因果。如腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，見(jiàn)腹中冷痛、下利清谷或水腫等癥；脾氣久虛后天之精化生無(wú)源，不能充養(yǎng)先天之精，可致腎精虛虧而見(jiàn)機(jī)體的發(fā)育遲緩。另外，脾與腎的關(guān)系還表現(xiàn)在水液代謝方面：脾主運(yùn)化水液，腎主宰水液代謝，二者相互為用，共同完成水液的輸布和排泄。
23.脾與腎在病理方面的相互影響主要表現(xiàn)在：①脾腎精氣陰陽(yáng)之間相互資助和相互促進(jìn)關(guān)系的失調(diào)。脾為后天之本，腎為先天之本。先天與后天，在生理上相互資生，相互促進(jìn)。在病理上，一方虧虛，常累及另一方。如水谷之精化生不足，不能充養(yǎng)腎精，以致腎精虧虛，可出現(xiàn)發(fā)育遲緩等癥；脾氣不運(yùn)，氣生無(wú)源，日久及腎，以致腎氣亦虛，或先天之氣不足，不能資助后天之脾氣，終致脾腎氣虛，出現(xiàn)少氣乏力、二便失禁等癥；脾陽(yáng)不足，日久損及腎陽(yáng)，或腎陽(yáng)虛衰不能溫煦脾陽(yáng)，從而形成脾腎陽(yáng)虛，出現(xiàn)畏寒肢冷、泄瀉、水腫等癥；腎陰虛衰，不能滋養(yǎng)脾陰和胃陰，或脾胃陰虛，日久累及腎陰，也可致脾腎陰虛而見(jiàn)五心煩熱、口舌生瘡、饑不欲食等癥。②水液代謝失常，與脾腎兩臟關(guān)系密切。脾氣不能運(yùn)化水液，腎氣失其蒸化之職，均可致水液停聚而成痰飲水腫。脾腎陽(yáng)虛是慢性水腫的最常見(jiàn)病機(jī)。
24.“腎者胃之關(guān)”，是指腎能控制和調(diào)節(jié)水液和糟粕的排泄而言。飲食物和水飲人于胃后，水液的代謝及糟粕的排泄，需要多個(gè)臟腑協(xié)調(diào)完成，但主要依賴(lài)于腎氣的蒸化和固攝作用。若腎氣的蒸化和固攝作用協(xié)調(diào)，則水液和糟粕化為尿和糞便得以正常排出；若腎氣衰弱，蒸化與固攝功能失常，則水液和糟粕排泄障礙，出現(xiàn)腹瀉或便秘、尿閉或失禁，以及水腫等癥。所以說(shuō)“腎者胃之關(guān)”。
25.脾與胃同居中焦，足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，足陽(yáng)明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾，因而構(gòu)成表里關(guān)系。脾與胃同為氣血生化之源、后天之本，同司飲食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸，體現(xiàn)為水谷納運(yùn)相得、氣機(jī)升降相因、陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)等三個(gè)方面，但性能上各有不同。胃主受納，脾主運(yùn)化；胃氣主降，脾氣主升；胃為腑，屬陽(yáng)土，性喜潤(rùn)而惡燥；脾為臟，屬陰土，性喜燥而惡濕。二者納運(yùn)協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟(jì)，陰陽(yáng)相合，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，故稱(chēng)脾胃為“后天之本”。由于脾胃在生理上的相互聯(lián)系，因而在病理上也是相互影響的。若脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，可影響胃的受納與和降，而胃失和降亦可影響脾的升清和運(yùn)化，從而出現(xiàn)腹脹、泄瀉等癥。
26.腎和膀胱在組織結(jié)構(gòu)上直接相通，足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相互屬絡(luò)于腎和膀胱，互為表里。膀胱的貯尿和排尿功能，實(shí)際上是腎氣蒸化和固攝作用的延續(xù)，故膀胱的生理功能及其病理變化直接與腎有關(guān)。如腎氣充盈，蒸化和固攝有權(quán)，則膀胱既能固攝，又能通利，開(kāi)合有度，以維持正常的貯尿和排尿。相反，腎氣不足，蒸化和固攝無(wú)權(quán)，則膀胱既缺乏固攝，又缺乏通利，開(kāi)合不利，從而導(dǎo)致尿頻、遺尿、失禁、或小便不利、尿有余瀝等。在濕熱下注膀胱時(shí)，日久亦必影響及腎氣的蒸化和固攝作用，而使病情加劇。
27.奇恒之腑與五臟之間在生理上密切相關(guān)，具有相同的生理特點(diǎn)，即“藏精氣而不瀉”，均與奇經(jīng)八脈之間有密切的聯(lián)系。①腦、髓、骨，都由腎精所化之髓所充養(yǎng)：腎藏精，精化髓，髓充骨腔中則稱(chēng)骨髓，充養(yǎng)脊髓腔中則稱(chēng)脊髓，脊髓匯于腦則稱(chēng)腦髓。腎精充足，則骨堅(jiān)而腦髓充足，故為“作強(qiáng)之官，伎巧出焉”。②女子胞的發(fā)育及其主持月經(jīng)、孕育胎兒的功能，與腎精、腎氣的充盈及其生成的“天癸”有關(guān)，與心主血而藏神、肝藏血而調(diào)暢氣機(jī)，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血以維持的氣血和調(diào)環(huán)境也有關(guān)。③脈為血之府，隸屬于心主血脈的功能，但與脾氣的統(tǒng)攝、肝氣的疏泄、肺氣的推動(dòng)功能也有關(guān)。④膽，又屬六腑之一，與肝相連，膽汁是藉肝之余氣而化生，其分泌排泄，又受肝主疏泄的控制和調(diào)節(jié)。所以說(shuō)，奇恒之腑的生理功能，實(shí)際上是有關(guān)臟的生理功能的延續(xù)。因而五臟與奇恒之腑之間在生理上存在著相互資助、相互為用的關(guān)系。
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