腎
一、概述
解剖位置：位于腰部，脊柱兩側，左右各一，左微上、右微下，外應于腰，“腰為腎之府”。
形態(tài)結構：橢圓彎曲，狀如豇豆。
主要功能：藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化；主水；主納氣。
聯(lián)屬功能：在體合骨、其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐，在液為唾，與膀胱相表里。
腎在五行屬水，為陰中之陰，主蟄守位，通于冬氣。
二、主要生理功能
（一)藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化
1.藏精
含義：指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能（腎的最根本的功能)。
機理：腎氣的閉藏作用和激發(fā)作用的協(xié)調。
含義：精，又稱精氣，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，
為生命之源，是臟腑形體官竅功能活動的物質基礎。
稟受于父母
成熟于后天
構成胚胎發(fā)育的原始物質
具有繁衍后代的能力
脾胃運化而生成的水谷精氣
臟腑代謝所化生的精微物質 水谷之精。
主持生長發(fā)育 臟腑之精。
營養(yǎng)臟腑組織
先后天 先天促后天：先天之精的活力資助有利于后天之精的源源化生 二者互為一體，
的關系 后天養(yǎng)先天：后天之精滋養(yǎng)培育先天之精，以發(fā)揮其正常生理效應 主藏于腎。
生理意義：精得藏于腎，發(fā)揮其生理效應而不無故流失，以完成腎本臟及調節(jié)各臟功能的作用。
精關不固——遺精、滑精、早泄等
沖任不固——帶下綿綿、經漏不止、滑胎、漏胎等 腎失封藏。
二便失控——遺尿、尿失禁、小便清長、夜尿頻繁、大便失禁等
腎氣激發(fā)作用減退，或肝失疏泄，則生殖之精不得化生和施泄而精虛或精瘀。
2.主生長發(fā)育和生殖
含義：指腎精及其所化腎氣具有促進人體生長發(fā)育和生殖機能的作用。
構成人體和維持生命活動
促進生長發(fā)育和生殖機能
腎藏精 生、長、壯、老、已 取決于腎精及
精化氣 生殖能力 腎氣的盛衰。
腎中精氣 筋骨強健
逐漸充盛 真牙生，發(fā)長極
表 腎中精氣充盛 男子排精
現(xiàn) 天癸漸至充盈 女子排卵
腎中精氣 面憔筋軟
自然衰減 發(fā)脫齒搖
性功能減退——性欲低下，陽痿等。
病理 腎精虧損 影響生育能力——不孕或不育等。
意義 腎氣不充 兒童——發(fā)育遲緩，智力低下。
成人——未老先衰，神疲健忘。
3.推動和調節(jié)臟腑氣化
①臟腑氣化概念：是指由臟腑之氣的升降出入運動推動和調控著各臟腑形體官竅的功能，進而推動和調控著機體精氣血津液各自的新陳代謝及其能量的相互轉化的過程。
②機理：腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽所起的重要作用。
③腎精與腎氣的關系：
腎精以先天之精為主，可稱為元精或真精。
由腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。主要屬先天之氣。
腎氣 與元氣、真氣的概念大致相同。
為臟腑之氣中最重要者，臟腑之氣的根本。
腎陰：具有涼潤、寧靜、抑制、凝結等作用的部分。又稱元陰、真陰。
腎陽：具有溫煦、推動、興奮、宣散等作用的部分。又稱元陽、真陽。
④腎陰與腎陽的關系：
促進“無形化有形”的氣化過程
促進機體的滋潤、寧靜、成形和制約陽熱的作用
抑制和調控臟腑機能 一身陰氣之源
濡養(yǎng)、涼潤臟腑形體官竅 五臟之陰非此不能滋 互根互制，
減緩精血津液的化生及輸布 相反相成，
抑制機體新陳代謝 協(xié)調共濟，
促進“有形化無形”的氣化過程 腎氣沖和條達，
促進機體的溫煦、推動、興奮和化氣作用 腎各項功能正常，
對機體各臟腑組織器官具有推動激發(fā)作用 一身陽氣之本 維持一身陰陽平衡。
溫煦臟腑形體官竅 五臟之陽非此不能發(fā)
促進精血津液的化生及輸布
加速機體新陳代謝
陽虛內寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力
病 溫化失職 水腫、尿少或小便清長、陽痿等 腎虛 心、脾陽虛 五臟之傷窮必及腎，
理 陰不制陽 潮熱心煩、腰膝酸軟、口干咽燥 常伴 心肝肺陰虛 致腎陰或腎陽不足。
陰虛內熱 耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等
（二)主水
含義：指腎氣具有主司和調節(jié)全身水液代謝的功能。
主要靠腎氣對水液的蒸騰氣化作用來實現(xiàn)。
①促進各臟腑之氣及陰陽在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用
將組織利用后下 清者上升至肺，重新利用
②主持尿液的 達于腎的水液 濁者下輸膀胱，適時排出
生成與排泄 腎氣推動——開
腎 腎氣固攝——合
主 生 意義：腎對水液代謝平衡起決定作用，故稱腎主水為“水臟”、“胃之關”。
水 理 表現(xiàn)：小便生成和排泄正常，水液代謝平衡。
氣化失常 尿少尿閉
腎 合多開少 水腫等
病 氣 氣化無力 小便頻數(shù)
理 不 升清失職 味甘甜
足 下焦虛寒 小便量多
腎氣不固 夜尿清長
（三)主納氣
含義：指腎氣具有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣深度，防止呼吸表淺的作用。
①是腎的封藏作用在呼吸運動中的具體體現(xiàn)。取決于腎藏精正常，腎氣的攝納潛藏。
②腎的經脈上連于肺至喉嚨，與肺腎經脈密切聯(lián)系有關。
意義：防止呼吸表淺，維持呼吸平衡 肺為氣之主。
表現(xiàn)：呼吸均勻和調，平衡有深度 腎為氣之根。
病理表現(xiàn)：腎不納氣——呼多吸入，動則氣喘，呼吸表淺。
三、生理特性
腎屬水而應冬
腎主封藏（主蟄守位)冬主內斂閉藏
腎的生 潛藏相火不露
理特性 元陰
為陰陽水火之宅 元陽
水火為陰陽之征兆，故一身水火由腎所主
四、與形、竅、志、液、時的關系
（一)在體合骨，生髓，其華在發(fā)
含義：指腎精生髓養(yǎng)骨(養(yǎng)齒)、充腦的作用。
腦得其養(yǎng)，思維敏捷
主 生理意義：腎藏精，精生髓 精髓充足 促進骨骼的生長、發(fā)育、修復
骨 骨堅有力，齒固有光澤 “作強之官，
生 腦轉耳鳴、目無所見
髓 懈怠安臥、健忘失眠 伎巧出焉”。
病理意義：腎精不足，骨髓空虛 小兒囟門遲閉，骨骼發(fā)育障礙
骨失所養(yǎng) 成人易骨折，修復緩慢
齒松、齒脫、小兒五遲、五軟癥
含義：腎中精氣的榮華外現(xiàn)于發(fā)，即發(fā)之生長及其色澤，取決于腎中精氣的盛衰。
腦居頭內竅
其 生理意義：腎精 發(fā)居頭外竅 頭發(fā)烏黑茂密
華 精足則血旺，血濡養(yǎng)頭發(fā)，“發(fā)為血之余”
在 發(fā)之營養(yǎng)源于血
發(fā) 其生機根于腎
頭發(fā)稀疏、早禿、
枯萎無光澤、早白。
（二)在竅為耳及二陰
1.在竅為耳
含義：耳的聽覺功能與腎中精氣的盛衰有密切關系。
腎精充沛
上濡耳竅
腎精不足
髓海失養(yǎng)
2.在竅為二陰
含義：二陰的功能狀態(tài)與腎氣密切相關。
尿道——排尿——依賴于腎的氣化功能。
男子——排精。
外生殖器 排出月經
娩出胎兒
腎陽溫煦脾陽
腎陰濡潤腸道
腎氣化失司——小便增多、尿失禁、遺尿、小便不利、尿少、水腫等。
腎中精氣虛衰——陽痿、早泄、不育、月經不調、不孕等。
病理意義 腎陰不足，腸液枯槁——大便秘結難解。
腸寒氣滯，傳導無力——大便艱難。
脾失溫煦，運化失�！蟊�泄瀉、久瀉滑脫、五更泄等。
（三)在志為恐
含義：恐是腎之精氣經氣化而表現(xiàn)于外的恐懼、害怕的情志活動，故稱。
恐是對事物懼怕的一種情神狀態(tài)，屬七情之一。
恐動于心而腎應之，腎精充則恐不太過。
腎氣虛陷 腰酸腿軟、癡呆。
病理意義 精不上奉 二便失禁、滑精。
腎精不足，髓海失充——易恐。
