第三節(jié) 五行學說
一、五行的概念
含義：即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。
木曰曲直：引申為凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質或作用的事物和現象，均歸屬于木。
火曰炎上：引申為凡具有溫熱、上升、光明等性質或作用的事物和現象，歸屬于火。
特性 土爰稼穡：引申為凡具有生化、承載、受納等性質或作用的事物和現象，歸屬于土。
五 金曰從革：引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質或作用的事物和現象，歸屬于金。
行 水曰潤下：引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質或作用的事物和現象，歸屬于水。
的 依據：五行各自特性。
概 取象比類法。
念 事物和現象 推演絡繹法。
的五行歸類 把自然界千變萬化的事物歸結為五行系統。
意義 將人體的各種組織和功能歸結為以五臟為中心的五個生理病理系統。
說明人體與自然界的統一性。
事物屬性的五行歸類表
自 然 界 五 人 體
五音 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 行 五臟 五腑 五官 形體 情志 五聲 變動
角 酸 青 生 風 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 握
徵 苦 赤 長 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 憂
宮 甘 黃 化 濕 中 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 噦
商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮 悲 哭 咳
羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗
二、五行學說的基本內容
（一)五行的相生與相克
含義：是指五行之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。
相生 生 生 生 生 生
次序：木——→火——→土——→金——→水——→木
含義：是指五行之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。
相克 克 克 克 克 克
次序：木——→土——→水——→火——→金——→木
（二)五行制化與勝復
含義:是指五行間既相互資生，又相互制約，維持平衡協調，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。
制化 生中有克 克
內容 生克結合，維持平衡。如：木 土
克中有生 克 生
金
含義：是指五行中一行亢盛（即勝氣)，則引起其所不勝（即復氣)的報復性制約，從而使五行
之間復歸于協調和穩(wěn)定。
勝復 規(guī)律：“有勝則復”，屬五行間相克規(guī)律的自我調節(jié)，以維持五行系統整體的協調平衡。
次序：五行勝復，又稱“子復母仇”。如：木行亢盛為勝氣，金行旺盛為復氣；土為木之所勝，
而土之子金能克木， 使木行亢盛得以平復，則為子復母仇。
（三)五行的相乘與相侮
含義：是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。
乘 乘 乘 乘 乘
次序：木——→土——→水——→火——→金——→木
相乘 發(fā)生原因：“太過”和“不及”
同：次序相同
異：相克表示生理現象，相乘表示病理現象。
含義：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。
侮 侮 侮 侮 侮
次序：木——→金——→火——→水——→土——→木
相侮 發(fā)生原因：“太過”和“不及”
區(qū)別：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，相侮是與五行相克次序
相乘與相侮 發(fā)生相反方向的克制。
聯系：發(fā)生相乘時也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。
（四)五行的母子相及
含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。
規(guī)律：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。
含義：是指五行中的某一行異常，累及其母行，導致母子兩行皆異常。
子病犯母 子行亢盛，引起母行亦亢盛，結果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”。
子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足，一般稱為“子盜母氣”。
三、五行學說在中醫(yī)學中的應用
（一)說明五臟的生理功能及其相互關系
木曰曲直，有生長升發(fā)、舒暢條達之性
肝喜條達而惡抑郁，有疏通氣血之功
火曰炎上，有溫熱之性
心主血脈以維持體溫恒定
1.說明五臟的生理特點 土性敦厚，生化萬物
脾居中焦，化生氣血
金性清肅，收斂肅殺
肺性清肅，以降為順
水性滋潤、下行閉藏
腎有藏精、主水之功
聯系：腑、形、竅、志、液等。
聯系：五方、五色、五味、五氣等。
肝藏血以濟心：木生火。
以五行相生關系說明 心之陽以溫脾：火生土。
五臟之間的資生關系 脾散精以充肺：土生金。
肺肅降以助腎：金生水。
腎藏精以養(yǎng)肝：水生木。
肝木之條達以疏泄脾土之壅塞：木克土。
3.說明五臟之間的生理聯系 以五行相克關系說明 心之陽熱以制肺金肅降之太過：火克金。
五臟之間的制約關系 脾主運化以制約腎水之泛濫：土克水。
肺氣肅降以克制肝陽之上亢：金克木。
腎水上承以制心火之亢烈：水克火。
以五行制化說明五臟 本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約。
之間的協調平衡 本臟之氣虛損，則有他臟之氣補之。
（二)說明五臟病變的相互影響
母病及子：母臟之病傳及子臟。如腎病及肝。
子病及母：疾病從子臟傳及母臟。如心病及肝。
相乘：相克太過為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”。
相侮：反向克制致病。如“木火刑金”和“土虛水侮”。
（三)指導疾病的診斷
面見青色，喜食酸味，為肝病。
1.確定五臟的病變部位 面見赤色，口味苦，脈洪，為心病。
脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾。
心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心。
主色勝客色，其病為逆。
2.推斷病情的輕重順逆 客色勝主色，其病為順。
得相生之脈為順。
得相克之脈為逆。
（四)指導疾病的治療
指導臟腑用藥：藥物的色味按照五行歸屬來確定。
（還須結合藥物的四氣和升降浮沉等理論綜合分析)
控制疾病的傳變：掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。
虛則補其母。
實則瀉其子。
指 以五行相生規(guī)律確定 滋水涵木法。
導 益火補土法。
疾 培土生金法。
病 確立治則治法 金水相生法。
的 抑強。
治 扶弱。
療 以五行相克規(guī)律確定 抑木扶土法。
培土制水法。
佐金平木法。
瀉南補北法。
指導針灸取穴：根據不同的病情以五行的生克規(guī)律進行選穴治療。
指導情志疾病的治療：臨床上運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療的目的。
第四節(jié) 中醫(yī)學思維方法的特點
一、中醫(yī)學的思維方法
精氣學說作為一種自 同源性思維 整體觀念
然觀，奠定了中醫(yī)學 構建 藏象理論
思維方法 理論體系方法論基石 類比性思維 精氣血津液神理論
陰陽學說是中國古代樸素的對立統一理論，以陰陽對立統一、協調平衡說明人體生命現象。
五行學說是中國古代樸素的系統論，以系統結構觀點闡述人體自身及人與外界環(huán)境的統一性。
二、中醫(yī)學思維方法的特點
總體地、動態(tài)地觀察和根據人體生命活動規(guī)律。
自然界萬事萬物和人類都是從無形之“氣”派生的。
注重整體研究：人體自身的整體性、人與外界環(huán)境的統一性。
思維方法 中和思維：中和，又稱“中庸”、“中行”、“中道”。其思想的核心是平衡與和諧。
的特點 擅長哲 類比思維：類比，是根據兩個（或兩類)對象之間在某些方面相似或相同而推出
學思維 它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法，是一種由一事物
推到另一事物的推理方法。
強調功能聯系：受道家“有生于無”思想影響，強調事物之間的功能性聯系。
【知識點綜述及學習指導】
精氣學說、陰陽學說和五行學說是對中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學思想，也是中醫(yī)學的重要思維方法。
精氣學說著重探討了物質世界的本源，它以無形之氣的聚（凝聚)與散（彌散)來闡釋有形之物與無形之物的內在聯系，從而肯定了世界的物質同一性。就本原來說，萬物源于氣，氣可分陰陽；氣聚合所成的具體形物，既仍具有陰陽兩個方面，又可根據其性質的不同，劃歸為木、火、土、金、水五類，如五臟、五官、五體、五志等。陰陽學說和五行學說對世界本原的認識從屬于氣一元論。
陰陽學說采用“二元”的分析方法，著重用“一分為二”的觀點，來說明相關事物或一事物內部陰陽兩個方面所存在著的對立制約、互根互用、交感與互藏、消長、轉化、自和與平衡等關系。陰陽學說說明了人體的組織結構，認為人體是一個有機整體，人體的臟腑經絡及形體組織結構的上下、內外、表里、前后各部分之間，無不包含著陰陽的對立。陰陽學說還概括了人體的生理功能與病理變化。對疾病的診斷和防治起著指導作用。
五行學說采用“多元”的分析方法，以“五”為基數來闡釋事物之間生克制化的相互關系，認為宇宙間一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質所構成的，自然界一切事物或現象的發(fā)展變化，都是這五種物質不斷運動和相互作用的結果。在解釋人的生命活動時，以五行特性歸類五臟、五體、五志等，來闡述五行間的相生相克、制化與勝復的關系，從而對五臟的生理功能、病理變化有了更進一步的了解，并進一步指導疾病的論斷與治療。
精氣學說作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)學理論體系的方法論基石；陰陽學說是中國古代樸素的對立統一理論；五行學說是中國古代樸素系統論。精氣、陰陽、五行學說等古代哲學思想，作為中醫(yī)學的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長哲學思維、強調功能聯系等四個方面的基本特點。
在學習過程中，應注意對其各自概念的理解，把握其思想的精神實質，且應交互印證，互相聯系，才能靈活地運用于臨床實踐。
