中醫(yī)內科住院醫(yī)師第二階段規(guī)培細則（腎病科)
1.培訓目標
通過培訓，使學員能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)腎病科相關的基本理論、基本知識、基本技術；熟悉中醫(yī)腎病科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預防工作；能獨立、正確地運用中西醫(yī)方法處理常見中醫(yī)腎病科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關的�？谱稍儯⒛軇偃伪究粕呐R床教學工作；具備了解和把握國內外相關領域中最新進展的能力，具備初步臨床科研能力和論文撰寫能力。
2.培訓方法
培訓時間不少于1個月。學員主要在病房、門診輪轉學習。
3.培訓內容和要求
（1)培訓內容
掌握：水腫的病因病機及病理轉歸，陽水與陰水的鑒別要點，水腫的治療原則；各種淋證的證候特征，血淋和尿血的鑒別要點；淋證和癃閉的鑒別要點，癃閉的治療原則；關格的證治內容。腎內科基礎理論；腎內科常見病、多發(fā)�。ㄎ⑿〔∽�、IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰)的病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則；慢性腎臟疾病（CKD)分期，腎小球濾過率（GFR)的估算。
熟悉：淋證、癃閉的病因病機及病理轉歸；尿濁的證候特征、治療原則。遺傳性腎炎、急慢性間質性腎炎、乙肝相關性腎炎、腎小管性酸中毒、急慢性間質性腎炎、腎小管性酸中毒、造影劑腎病的病因及發(fā)病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療及預后。
了解：近現代醫(yī)家對水腫、淋證、關格的認識及論治要點。血管炎腎損害、多囊腎、遺傳性腎炎、系統(tǒng)性淀粉樣變性、薄基底膜腎病、的病因及發(fā)病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療及預后。
書寫：住院志5份，門診病案5份，大病歷3份。
（2)培訓要求
①學習病種要求
|
中醫(yī)病種 |
水腫、淋證、血淋、癃閉、關格、尿濁 |
|
西醫(yī)病種 |
膜性腎病、腎微小病變、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關性腎炎、急、慢性尿路感染、急、慢性腎衰（包括致慢性腎功能不全加速進展的相關因素、腎功能衰竭時腎臟替代治療方法的選擇)、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、多囊腎、急、慢性間質性腎炎、腎小管性酸中毒、遺傳性腎炎、系統(tǒng)性淀粉樣變性、薄基底膜腎病、造影劑腎病 |
②臨床操作技術要求
|
手術或技術操作的類別 |
例數（≥) |
| 胸腔穿刺 |
2 |
| 腹腔穿刺 |
2 |
| 導尿 |
3 |
| 插胃管 |
2 |
| 尿紅細胞形態(tài)測定 |
3 |
| 尿滲透壓測定 |
3 |
| 尿酸化功能測定 |
2 |
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2 |
③常用方劑及基礎理論要求
·常用方劑
右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、真武湯、實脾飲、麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術湯、五苓散、五皮飲、八正散、小薊飲子、石韋散、導赤散、補中益氣湯、程氏萆薢分清飲、無比山藥丸、二至丸、溫脾湯、大補元煎、桑螵蛸散等。
·中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓內容，各培訓基地結合各自情況予以安排。
·醫(yī)院制劑（含經驗方、協(xié)定處方)
根據各培訓單位學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。
·中醫(yī)典籍
《內經》、《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》有關水腫、淋證、癃閉、關格相關條文。熟悉《諸病源候論》、《千金要方》、《外臺秘要》、《景岳全書》、《醫(yī)門法律》、《丹溪心法》、《濟生方》、《證治匯補》、《醫(yī)學心悟》等有關水腫、淋證、癃閉、關格的論述、主要觀點、處方用藥。
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