中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師第二階段規(guī)培細(xì)則（腎病科)
1.培訓(xùn)目標(biāo)
通過培訓(xùn)，使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)腎病科相關(guān)的基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)；熟悉中醫(yī)腎病科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防工作；能獨(dú)立、正確地運(yùn)用中西醫(yī)方法處理常見中醫(yī)腎病科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關(guān)的�？谱稍儯⒛軇偃伪究粕呐R床教學(xué)工作；具備了解和把握國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域中最新進(jìn)展的能力，具備初步臨床科研能力和論文撰寫能力。
2.培訓(xùn)方法
培訓(xùn)時(shí)間不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求
（1)培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：水腫的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸，陽水與陰水的鑒別要點(diǎn)，水腫的治療原則；各種淋證的證候特征，血淋和尿血的鑒別要點(diǎn)；淋證和癃閉的鑒別要點(diǎn)，癃閉的治療原則；關(guān)格的證治內(nèi)容。腎內(nèi)科基礎(chǔ)理論；腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病（微小病變、IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰)的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；慢性腎臟疾病（CKD)分期，腎小球?yàn)V過率（GFR)的估算。
熟悉：淋證、癃閉的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸；尿濁的證候特征、治療原則。遺傳性腎炎、急慢性間質(zhì)性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、腎小管性酸中毒、急慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、造影劑腎病的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。
了解：近現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)水腫、淋證、關(guān)格的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。血管炎腎損害、多囊腎、遺傳性腎炎、系統(tǒng)性淀粉樣變性、薄基底膜腎病、的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。
書寫：住院志5份，門診病案5份，大病歷3份。
（2)培訓(xùn)要求
①學(xué)習(xí)病種要求
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中醫(yī)病種 |
水腫、淋證、血淋、癃閉、關(guān)格、尿濁 |
|
西醫(yī)病種 |
膜性腎病、腎微小病變、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、急、慢性尿路感染、急、慢性腎衰（包括致慢性腎功能不全加速進(jìn)展的相關(guān)因素、腎功能衰竭時(shí)腎臟替代治療方法的選擇)、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、多囊腎、急、慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、遺傳性腎炎、系統(tǒng)性淀粉樣變性、薄基底膜腎病、造影劑腎病 |
②臨床操作技術(shù)要求
|
手術(shù)或技術(shù)操作的類別 |
例數(shù)（≥) |
| 胸腔穿刺 |
2 |
| 腹腔穿刺 |
2 |
| 導(dǎo)尿 |
3 |
| 插胃管 |
2 |
| 尿紅細(xì)胞形態(tài)測(cè)定 |
3 |
| 尿滲透壓測(cè)定 |
3 |
| 尿酸化功能測(cè)定 |
2 |
| 腹透置管術(shù) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn |
2 |
③常用方劑及基礎(chǔ)理論要求
·常用方劑
右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、真武湯、實(shí)脾飲、麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術(shù)湯、五苓散、五皮飲、八正散、小薊飲子、石韋散、導(dǎo)赤散、補(bǔ)中益氣湯、程氏萆薢分清飲、無比山藥丸、二至丸、溫脾湯、大補(bǔ)元煎、桑螵蛸散等。
·中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，各培訓(xùn)基地結(jié)合各自情況予以安排。
·醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。
·中醫(yī)典籍
《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》有關(guān)水腫、淋證、癃閉、關(guān)格相關(guān)條文。熟悉《諸病源候論》、《千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《景岳全書》、《醫(yī)門法律》、《丹溪心法》、《濟(jì)生方》、《證治匯補(bǔ)》、《醫(yī)學(xué)心悟》等有關(guān)水腫、淋證、癃閉、關(guān)格的論述、主要觀點(diǎn)、處方用藥。
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國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》內(nèi)容匯總
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