1.輪轉(zhuǎn)細(xì)則
(1)癥狀學(xué)
掌握以下常見(jiàn)癥狀的診斷、鑒別診斷技能和處理原則:發(fā)熱、頭痛、胸痛、腹痛、腹瀉、頭暈、昏迷、貧血、嘔吐、黃疸、血尿、便血、咯血、腰背痛、水腫、抽搐、咳嗽、疲乏、消瘦、肥胖、便秘等。
(2)心腦血管系統(tǒng)
①高血壓(10例)
掌握:正常人血壓值,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),分型;原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷;高血壓的分級(jí);緩進(jìn)型、急進(jìn)型高血壓的臨床表現(xiàn)醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn;高血壓病的非藥物治療和藥物治療;高血壓急癥的治療原則;高血壓病的一、二、三級(jí)預(yù)防原則與康復(fù);高血壓所致頭暈的特征及頭暈的鑒別診斷。
熟悉:藥療進(jìn)展動(dòng)態(tài)。
②冠心。5例)
掌握:冠心病的診斷,心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷,緩解期的治療,急性期的處理及轉(zhuǎn)院指征;心肌梗死的診斷依據(jù)及其他疾病的鑒別診斷,尤其是胸痛的鑒別診斷,院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征;冠心病的一、二、三級(jí)預(yù)防原則及康復(fù)措施。
熟悉:心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)醫(yī)療。
了解:缺血性心臟病的臨床分型;冠心病的介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證。
③充血性心力衰竭(5例)
掌握:臨床表現(xiàn)、物理診斷和鑒別診斷、心功能分級(jí)、治療與預(yù)防原則的康復(fù);急性心力衰竭的院前急救;洋地黃、β阻滯劑和ACEI等藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證及藥物過(guò)量的臨床表現(xiàn)及處理原則。
了解:病因、誘發(fā)因素。
④心律失常(5例)
掌握:物理診斷與各種心律失常的心電圖表現(xiàn)(房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、室性早博、室性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯);嚴(yán)重心律失常院前處理及轉(zhuǎn)院指征。
熟悉:抗心律失常藥物的分類(lèi)、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。
了解:常見(jiàn)心律失常的病因、血流動(dòng)力改變。
⑤腦血管病(10例,至少2例出血性腦血管病)
掌握:短暫性腦缺血發(fā)作,腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死及高血壓腦病的診斷與鑒別診斷;治療及轉(zhuǎn)運(yùn)原則;腦血管的一、二、三級(jí)預(yù)防和康復(fù)措施。
了解:病因,發(fā)病機(jī)理及臨床分類(lèi)。
⑥ 相關(guān)的診療方法
了解:動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用范圍;頭顱CT掃描的適應(yīng)證;安置永久性心臟起搏器適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項(xiàng);介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪。
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