| 疾病名稱(chēng)（英文) | lacuna cerebral infarction |
| 拚音 | QIANGXIXINGNAOGENGSI |
| 別名 | 腔隙性卒中， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 腦血管疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腔隙性腦梗死是位于腦深部的微小缺血病灶。其直徑約為0．2—2．0cm，常見(jiàn)于基底節(jié)，內(nèi)囊、腦橋、丘腦、放射冠。偶亦可發(fā)生于腦皮質(zhì)中。臨床上表現(xiàn)為多種綜合征。病灶多發(fā)者稱(chēng)為腔隙狀態(tài)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因主要是高血壓動(dòng)脈硬化。近年研究發(fā)現(xiàn)，本病亦可因心臟或頸動(dòng)脈源性梗死、血管炎、血液病、顱內(nèi)炎癥和轉(zhuǎn)移癌，甚至為小灶性的自發(fā)腦出血所致�？梢�(jiàn)腔隙性腦梗死的病因和發(fā)病機(jī)制，遠(yuǎn)比以往所認(rèn)識(shí)的多樣而復(fù)雜。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 供應(yīng)腦深部的細(xì)小穿通動(dòng)脈發(fā)生病變或閉塞，血流減少，局部缺血、梗死，最后形成不規(guī)則的小囊腔，內(nèi)含結(jié)締組織小梁。囊壁有含脂質(zhì)或含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，周?chē)纬梢粚又旅艿睦w維膠質(zhì)。其血管病變?yōu)樾?dòng)脈纖維素樣壞死、脂肪透明變性和微小動(dòng)脈的粥樣硬化。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（于揚(yáng)州)第三次修訂 1.發(fā)病多由于高血壓動(dòng)脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。 2.多無(wú)意識(shí)障礙。 3.腰穿腦脊液無(wú)紅細(xì)胞。 4.臨床表現(xiàn)都不嚴(yán)重，較常見(jiàn)的為純感覺(jué)性中風(fēng)，純運(yùn)動(dòng)性偏癱，共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，構(gòu)音不全-手笨拙綜合征或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性中風(fēng)等。 5.如有條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行CT檢查，以明確診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床根據(jù)上述各種典型癥狀和綜合征結(jié)合腦部CT或MRI檢查，如能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的腔隙梗死病灶，則可明確診斷。但是，有的病灶大小或處于等密度期而不能檢出。故腦成象檢查陰性不能排除本病。反之，有的腔隙性腦梗死并不引起癥狀和體征，故CT或MRI檢出的病灶不一定都能解釋病人的臨床表現(xiàn)。因此，對(duì)每一病人都需全面分析其臨床和CT或MRI所見(jiàn)，必要時(shí)還應(yīng)選擇腦血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲波、心電圖、血液流變學(xué)等特殊檢查，以明確血管、心臟、血液等病情，探索可能的病因，排除其他性質(zhì)的腦部病損。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 60年代以來(lái)，經(jīng)risher等的深入研究，特別是腦CT和MRI檢查推廣應(yīng)用后，各種部位病灶與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，漸被闡明并歸納為20多種綜合征。較常見(jiàn)者有：①純運(yùn)動(dòng)性偏輕癱：一側(cè)面、臂、腿無(wú)力。偶訴感覺(jué)癥狀，但無(wú)客觀體征。病灶多在內(nèi)囊、腦橋基部或大腦皮質(zhì)。②純感覺(jué)性卒中：一側(cè)面、臂、腿感覺(jué)異常及（或)減退而無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。病灶在丘腦腹后核區(qū)。③共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱：以下肢為重的輕偏癱伴同側(cè)肢體較為明顯的共濟(jì)失調(diào)。病灶多在放射冠或腦橋。④構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征：發(fā)音不清、吶吃、吞咽發(fā)嗆，一側(cè)中樞性面舌肌輕癱，手動(dòng)作笨拙，但無(wú)明顯肢體癱瘓。病灶在腦橋。⑤感覺(jué)運(yùn)動(dòng)型卒中：一側(cè)面、臂、腿無(wú)力并伴有同側(cè)偏身感覺(jué)減退或異常。病灶在內(nèi)囊。此外，基底節(jié)病灶可表現(xiàn)為偏側(cè)舞蹈癥、帕金森綜合征等。多發(fā)性腔隙性腦梗死（腔隙狀態(tài))多位于雙側(cè)額葉腦室前角周?chē)踪|(zhì)中而引起假性延髓麻痹、癡呆等綜合征。腔隙性腦梗死因病灶較�。话憔鶡o(wú)意識(shí)障得、癇性發(fā)作、嚴(yán)重失語(yǔ)、瞳孔改變、眼肌麻痹或顱內(nèi)壓增高等。癥狀和體征持續(xù)時(shí)間較短，預(yù)后亦比大、中動(dòng)脈的血栓栓塞性腦梗死為好。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀及體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治本病應(yīng)針對(duì)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病等主要病因。對(duì)已發(fā)病者，治療措施與處理短暫腦缺血發(fā)作、腦梗死等缺血性卒中的病人原則相同。對(duì)有高血壓者，禁忌抗凝治療以免誘發(fā)腦出血。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
