2012年度衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專業(yè)職稱考試材料(二)
第八單元 感染性疾病
第一節(jié) 發(fā)疹性疾病
一、麻疹
�。ㄒ�)病因：麻疹患者是唯一傳染源。接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性。飛沫傳播為主。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)：典型麻疹可分為以下四期
1.潛伏期：接觸后10～14天，最長(zhǎng)可4周。
2.前驅(qū)期： 一般為3～4天。特點(diǎn)：
�、俚�-中度發(fā)熱，體溫?zé)o一定熱型；
�、谏虾粑兰把鄄垦装Y引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等；
③麻疹粘膜斑（又稱Koplik斑)。
3.出疹期：多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高。皮疹開(kāi)始見(jiàn)于耳后、頸部，紅色斑丘疹。
4.恢復(fù)期：出疹3～4天后，醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。
（三)并發(fā)癥
1.呼吸道：喉炎、支氣管炎、肺炎。肺炎最常見(jiàn)。
2.心肌炎。
3.神經(jīng)系統(tǒng)：麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。
4.結(jié)核病惡化，營(yíng)養(yǎng)不良與維生素Ａ缺乏癥。
�。ㄋ�)治療：加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防感染。
�。ㄎ�)預(yù)防：關(guān)鍵是接種麻疹疫苗。
1.控制傳染源：隔離至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接觸麻疹的易感者檢疫3周（重點(diǎn))。
2.切斷傳播途徑：通風(fēng)消毒，避免與病人接觸。
3.被動(dòng)免疫：接觸麻疹5天內(nèi)給予免疫球蛋白。
4.主動(dòng)免疫：麻疹減毒活疫苗接種，初種年齡為8個(gè)月。
二、風(fēng)疹
�。ㄒ�)病因：風(fēng)疹病毒。飛沫傳播。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)
1. 潛伏期：14～21天不等。
2. 前驅(qū)期：約半天至兩天。低熱、呼吸道卡他癥狀。
3. 出疹期：斑丘疹，一般歷時(shí)3天，耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大伴有壓痛。
�。ㄈ�) 治療：對(duì)癥及支持治療。
�。ㄋ�) 預(yù)防：隔離期至出疹后5天（重點(diǎn))。
三、幼兒急疹
（一) 病因：病原體為人類皰疹病毒6型。
�。ǘ�) 臨床表現(xiàn)：潛伏期大致8～14天，平均10天。多見(jiàn)于6～18個(gè)月小兒，發(fā)熱3～5天，熱退后全身出疹，并很快消退。gydjdsj.org.cn
（三) 治療：無(wú)特殊治療。
（四) 預(yù)防：預(yù)后良好，注意隔離患兒。
四、水痘
�。ㄒ�)病因：由水痘-帶狀皰疹病毒引起，通過(guò)直接接觸、飛沫、空氣傳播。高峰發(fā)病年齡6-9歲。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)：潛伏期10～21天，一般2周左右。
典型水痘皮疹特點(diǎn)：
① 丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在；
�、� 皮疹分布呈向心性；
③ 粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成潰瘍。
�。ㄈ�)并發(fā)癥：皮膚感染最常見(jiàn)，其次為血小板減少，水痘肺炎，心肌炎及腦炎。
�。ㄋ�)治療：保持皮膚清潔，水痘肺炎或免疫低下者用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷。
�。ㄎ�)預(yù)防：隔離病兒至皮疹結(jié)痂變干（重點(diǎn))。
五、猩紅熱
（一) 病因：Ａ族乙型溶血性鏈球菌是對(duì)人類的主要致病菌株。傳染源為病人和帶菌者，呼吸道飛沫傳播。
�。ǘ�) 臨床表現(xiàn)：潛伏期1～7天；外科型1～2天。
1.前驅(qū)期：起病急，發(fā)熱、體溫38～40℃之間。咽痛、咽部及扁桃體充血可見(jiàn)膿性分泌物，草莓舌。
2.出疹期：起病12～48小時(shí)內(nèi)出疹，24小時(shí)布滿全身。gydjdsj.org.cn全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅基礎(chǔ)上廣泛存在密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之退色，觸之似砂紙感，口周蒼白，可見(jiàn)帕氏線。
3.恢復(fù)期：一般情況良好，體溫降至正常。疹退1周后開(kāi)始脫皮。
�。ㄈ�)治療醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
1.一般療法：休息，對(duì)癥處理。
2.抗菌療法：青霉素7～10天，過(guò)敏者用紅霉素。
（四)預(yù)防：隔離至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性（重點(diǎn))。
