中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第3期
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第3期:
【中醫(yī)診斷學】
小腿部皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹者，稱為（)
A.抱頭火丹
B.麻疹
C.流火
D.癮疹
E.赤游丹
學員提問：為什么選C？
答案與解析：本題答案為C。
皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹者，為丹毒。
1.發(fā)于頭面者，名抱頭火丹。
2.發(fā)于小腿足部者名流火。
3.發(fā)于全身、游走不定者，名赤游丹。
4.發(fā)于上部者多由風熱化火所致，發(fā)于下部者多因濕熱化火而成，亦有因外傷染毒而引起者。
故本題答案選C。
【診斷學基礎】
下列各項，最常出現心尖部舒張早期奔馬律的是（)
A.心包炎
B.肺源性心臟病
C.左心衰竭
D.高度房室傳導阻滯
E.肺動脈瓣狹窄
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C。
舒張早期奔馬律最常見，為病理性第三心音，又稱第三心音奔馬律或室性奔馬律，醫(yī)學全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn以左室奔馬律占多數，所以，在心尖部容易聽到。舒張早期奔馬律的出現，提示心臟有嚴重的器質性病變，見于各種原因的心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎等。
故本題答案選C。
【中醫(yī)婦科學】
患者，女，24歲，已婚。妊娠4月，肢體腫脹，腫勢從足部漸發(fā)展到腿部，皮色不變，隨按隨起，胸悶脅脹，頭暈脹痛，舌苔薄膩，脈弦滑。治療應首選的方劑是（)
A.健脾利水湯
B.真武湯
C.天仙藤散
D.豬苓湯
E.白術散
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C。
子腫氣滯證
主要證候：妊娠3～4月后，肢體腫脹，始于兩足，漸延于腿，皮色不變，隨按隨起，胸悶脅脹，頭暈脹痛；苔薄膩，脈弦滑。
治法：理氣行滯，除濕消腫。
方藥：天仙藤散或正氣天香散。
故本題答案選C。
【中醫(yī)兒科學】
患兒，5歲，不思進食2月余，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，舌紅少津，苔花剝，脈細數。治療應首選的方劑是（)
A.生脈散
B.養(yǎng)胃增液湯
C.六味地黃湯
D.增液承氣湯
E.養(yǎng)陰清肺湯
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案選B。
厭食脾胃陰虛證
證候：不思進食，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。
治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運。
代表方劑：養(yǎng)胃增液湯、益胃湯。
故本題答案選B。
【針灸學】
患者，男，突發(fā)右側脅肋疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，放射到右肩胛區(qū)，惡心嘔吐，苔黃膩，脈滑數。選取主穴是（)
A.內關，郄門，陰郄，膻中
B.中脘，內關，足三里，內庭
C.期門，外關，陰陵泉，足三里
D.膽囊穴，陽陵泉，膽俞，日月
E.腎俞，中極，三陰交，陰陵泉
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題選D。
膽絞痛
主穴：膽囊穴陽陵泉膽俞日月
配穴：肝膽濕熱配內庭、陰陵泉；肝膽氣滯配太沖、丘墟；蛔蟲妄動配迎香透四白。
記憶口訣：二膽日月陽。
故本題答案選E。
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