2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腦栓塞的輔助檢查
腦栓塞的輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試腦栓塞的輔助檢查-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
針對(duì)腦栓塞的輔助檢查
（1)腦CT掃描： 腦CT掃描表現(xiàn)與腦梗死相似，即發(fā)病24小時(shí)后CT可見(jiàn)栓塞部位有低密度梗死灶，邊界欠清，并有一定的占位效應(yīng)。腦CT對(duì)于明確梗死部位、大小、及周圍腦水腫情況有較大價(jià)值。若為出血性梗死，可見(jiàn)在低密度灶內(nèi)可見(jiàn)高密度出血影。對(duì)于患病早期和懷疑病變部位在顱后窩或病變部位較小者應(yīng)選擇腦MRI檢查。
（2)腦MRI檢查：能較早發(fā)現(xiàn)梗死灶及小的栓塞病灶醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，對(duì)腦干及小腦病變腦MRI檢查明顯優(yōu)于CT.早期梗死灶在MRI上表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)，T2高信號(hào)，腦MRI彌散成像能較早反應(yīng)新的梗死病變。
（3)腦脊液檢查： 一般不作為缺血性腦血管病的常規(guī)檢查，腦栓塞患者腦脊液檢查多數(shù)正常，出血性梗死時(shí)腦脊液中可有紅細(xì)胞增多，腦水腫明顯者，可有腦脊液壓力增高。
（4)DSA、MRA、經(jīng)顱多普勒超聲檢查：可提示栓塞血管，如血管腔狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍、血管內(nèi)膜粗糙等。DSA能夠發(fā)現(xiàn)較小的血管病變并及時(shí)給予介入治療；腦MRA無(wú)創(chuàng)，簡(jiǎn)單，可以排除大血管的病變，幫助了解血管閉塞的部位及程度；血管超聲檢查經(jīng)濟(jì)、方便，能夠及早發(fā)現(xiàn)大血管的異常并可探及微栓子的信號(hào)。
針對(duì)栓子來(lái)源的輔助檢查
（1)心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：能了解有無(wú)心律失常如房顫、心肌梗死等。
（2)超聲心動(dòng)圖：能了解心臟瓣膜病變、二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜病變、心肌情況等，經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖還可了解異常心臟結(jié)構(gòu)判斷有無(wú)反常栓塞。
（3)頸動(dòng)脈超聲：能顯示頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)外動(dòng)脈有無(wú)管壁粥樣硬化斑塊及管腔狹窄等。
（4)血常規(guī)：對(duì)于感染性疾病有指導(dǎo)意義醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，如果血象增高提示可能有感染性疾病存在。
（5)X線檢查：胸片檢查可以發(fā)現(xiàn)胸部疾病如氣胸、肺膿腫及心臟擴(kuò)大等疾病，必要時(shí)做胸部CT掃描。
（6)眼底檢查：主要是眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)眼底動(dòng)脈血栓改變。
（7)其他檢查：可根據(jù)栓子來(lái)源的不同選擇相應(yīng)的輔助檢查，如腎臟、骨骼等檢查。
