2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):中樞性尿崩癥的治療
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病因治療和預(yù)防
由腫瘤壓迫、炎性浸潤或顱腦外傷引起的,必須處理好原發(fā)病。鞍區(qū)腫瘤患者,術(shù)中盡量避免損傷垂體后葉、垂體柄和垂體門脈系統(tǒng)。針對(duì)腫瘤可做放療、手術(shù)和藥物治療;針對(duì)炎性病變可用激素治療。
對(duì)癥治療
1.激素替代治療
醋酸去氨加壓素片:商品名為彌凝醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn,20 多年臨床應(yīng)用證明其療效好,副作用少,一致認(rèn)為是治療CDI 的首選藥物。一般成人和兒童的初始適宜劑量為每次0.05~0.1毫克,每日三次。孕婦慎用。
醋酸去氨加壓素注射液:商品名為彌檸。劑型為4µ;g/1ml;成人每天1-2次,每次1-4微克(0.25-1毫升);一歲以上兒童每天1-2次,每次0.1-1微克(0.025-0.25毫升)。通常采用靜脈給藥,但如需要,也可進(jìn)行肌肉或皮下給藥。
神經(jīng)垂體素:又稱垂體后葉素,一般皮下注射5~10U,維持4~6小時(shí)。孕婦禁用。
水劑AVP:皮下或肌肉注射5~10 U,6~8小時(shí)注射一次。
油劑鞣酸AVP:又稱尿崩停,一次注射0.3ml醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn,維持36~72小時(shí);注射1ml,維持5~10天。起始劑量要小。
2. 非AVP類口服藥
2.1噻嗪類利尿藥:氫氯噻嗪,一般每日2~3次,每次25mg.
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2.2 卡馬西平:一般每日2~3次,每次0.1~0.2g.