2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):痛風(fēng)的鑒別
痛風(fēng)的鑒別是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理，請(qǐng)參考。
痛風(fēng)的鑒別：
1.急、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
需與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性多見，以晨時(shí)癥狀為重，常為兩側(cè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累，發(fā)作較急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為慢，秋水仙堿治療無(wú)效醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn。晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可致關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)硬，需和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別，關(guān)節(jié)周邊結(jié)石活檢有助區(qū)分，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般血尿酸不高。
2.痛風(fēng)石
需與一般腎結(jié)石鑒別，后者腎內(nèi)為鈣鹽結(jié)石，X線片可顯示結(jié)石影像。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥引起腎結(jié)石也為鈣鹽結(jié)石，常合并血鈣升高、血磷降低和堿性磷酸酶升高而無(wú)高尿酸血癥，在鑒別診斷時(shí)需注意除外。
3.痛風(fēng)性腎病
有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石病史，以后發(fā)生的痛風(fēng)性腎病診斷明確，但約有1/5的痛風(fēng)患者前期病變隱襲，以尿酸石在腎臟沉積出現(xiàn)腎絞痛、尿酸性砂礫樣尿?yàn)槭状尉驮\癥狀醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，鑒別時(shí)有痛風(fēng)病家族史、高尿酸血癥均為重要依據(jù)。從尿中獲取結(jié)石成分鏡檢確認(rèn)為尿酸結(jié)石意義大，尤對(duì)個(gè)別血尿酸正常者意義重大。
