臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華:結(jié)核性胸膜炎的鑒別診斷
結(jié)核性胸膜炎的鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學全在線搜集整理，請大家參考。
結(jié)核性胸膜炎的鑒別診斷：
1.細菌性肺炎
結(jié)核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促，血白細胞計數(shù)增多，胸片X線表現(xiàn)高密度均勻陰影，易誤診為肺炎。但肺炎時咳嗽多有痰醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn，常呈鐵銹色痰。肺部為實變體征，痰涂片或培養(yǎng)�？砂l(fā)現(xiàn)致病菌。結(jié)核性胸膜炎則以干咳為主，胸部為積液體征，PPD試驗可陽性。
2.類肺炎性胸腔積液
發(fā)生于細菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴張伴有胸腔積液者，患者多有肺部病變的病史，積液量不多，見于病變的同側(cè)。胸液白細胞計數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主，胸液培養(yǎng)可有致病菌生長。
3.惡性胸腔積液
肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等均可產(chǎn)生胸腔積液，而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn。結(jié)核性胸膜炎有時須與系統(tǒng)性紅斑狼瘡性胸膜炎、類風濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別，這些疾病均有各自的臨床特點，鑒別不難。
