2014年臨床助理醫(yī)師技能考試輔導(dǎo):嘔血的常見(jiàn)病因
嘔血的常見(jiàn)病因是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
（1)上消化道疾病
1)食管疾�。�食管憩室炎、食管賁門黏膜撕裂、反流性食管炎、食管異物、食管癌等。
2)胃及十二指腸疾�。�消化性潰瘍最常見(jiàn)醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，其次為服用非甾體抗炎藥、飲酒和應(yīng)激所引起的急性胃黏膜病變。胃癌、胃黏膜脫垂癥、血管異常如胃黏膜下恒徑動(dòng)脈畸形破裂等亦可引起嘔血。
3)門脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病出血。
（2)上消化道鄰近器官或組織疾病
如肝癌、肝動(dòng)脈瘤或肝膿腫破裂出血，膽囊或膽道結(jié)石、膽囊癌、膽道蛔蟲(chóng)、膽管癌及壺腹癌均可引起出血。胰腺癌破裂出血、急慢性胰腺炎合并膿腫破潰，大量血液流入十二指腸可造成嘔血。腹主動(dòng)脈瘤破裂進(jìn)人十二指腸、胸主動(dòng)脈瘤破裂進(jìn)入食管等。
（3)全身性疾病
1)感染性疾�。罕┌l(fā)型肝炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、敗血癥等。
2)血液疾�。�血友病、白血病、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機(jī)制障礙（如應(yīng)用抗凝藥過(guò)量)等。
3)結(jié)締組織病：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎等累及上消化道。
4)其他：呼吸功能衰竭、尿毒癥等。
嘔血的病因很多，最常見(jiàn)的病因?yàn)橄詽�，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變，上消化道腫瘤，因此嘔血的病因應(yīng)首先考慮上述四種疾病。當(dāng)病因未明時(shí)，也應(yīng)考慮一些少見(jiàn)疾病，如血友病、血管畸形、原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
