急性白血病
急性白血病是一組造血系統(tǒng)惡性疾病，其主要表現為骨髓中異常的原始細胞（白血病細胞)大量增殖并浸潤各種組織器官，使正常造血受抑制。以后只要一提到原始細胞，就說是的白血病
一、分型
急性白血病分為急性淋巴細胞白血病（ALL)和急性非淋巴細胞白血�。ˋNLL來自于骨髓，又稱為急性髓細胞白血病、急性粒細胞血病)
急性非淋巴細胞白血病分為8個型xueyexueye
M0（微分化型)醫(yī).學 全在.線提供gydjdsj.org.cn
M1（急性粒細胞白血病未分化型)
M2（急性粒細胞白血病部分分化型)
M3（急性早幼粒細胞白血病)骨穿發(fā)現早幼粒細胞，那就是M3型
M4（急性粒-單核細胞白血病)
M5（急性單核細胞白血病)以單核細胞為主
M6（急性紅白血病)
M7（急性巨核細胞白血病)
二、臨床表現
由于白血病的三系血細胞減少，所以有三大臨床表現：感染－白細胞（外周的病態(tài)的白細胞雖高，但是功能異常，但是正常的白細胞少了)，貧血－細細胞少，出血－血小板少。
1.貧血 首發(fā)表現，進行性加重
2.發(fā)熱 感染引起的
出血 這里要記�。杭毙栽缬琢＜毎籽。∕3)最易引發(fā)DIC，也可以說DIC是M3最常見的并發(fā)癥（死亡原因)。
3.器官和組織浸潤的表現：
胸骨下段壓痛，它指的是急粒（ANLL)
M4和M5最易浸潤齒齦和皮膚。
中樞神經系統(tǒng)白血�。ò籽〕霈F了腦子有問題了)多見于急淋（ALL)
題眼（一一對應)：白血病+腦子有問題=中樞神經洗頭膏白血病
白血病出現了肝和淋巴結腫多見于急淋（ALL)
三、實驗室檢查
1.骨髓象 骨髓增生活躍，白血病原始細胞在30%以上。
Auer小體(奧氏小體)陽性指的就是急粒（ANLL)，陰性為急淋；記憶：奧利奧；
2.化學染色 過氧化物酶（POX)陽性 指的也是急粒，陰性為急淋；記憶：霹（POX)靂；
非特異性酯酶（NSE)陽性，能被NaF（氟化鈉)抑制，指的就是M5（急單)
糖原PAS反應陽性指的是急淋（ALL)
四、診斷鑒別診斷醫(yī).學 全在.線提供gydjdsj.org.cn
急性白血病與急性再障鑒別急性白血病可表現三系減少，但可出現胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結腫大，骨髓象中原始細胞占非紅系細胞≥30%。再障患者外周血NAP（堿性磷酸酶積分)升高
五、治療
首選化療
完全緩解（CR)是指：
1.骨髓象原粒細胞≤5%
2.外周血白細胞分類中無白血病細胞
3.白血病的癥狀和體征消失。
化療方案：
類型首選方案副作用
急粒（ANLL)DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷)阿糖胞苷有心臟毒性
急性早幼粒細胞白血�。∕3) 全反式維甲酸（ATRA)
急淋（ALL)VP方案（長春新堿+潑尼松)長春新堿副作用末稍神經炎
中樞神經系統(tǒng)白血病首選鞘內注射甲氨碟呤（MTX)
這里要說的是，不管題干里是什么方案，急粒就找DA（HA我國用)兩個字，急淋就找VP兩個字。只是選項里有上述兩個字，就可以選。
慢性粒細胞性白血病
更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料：
