一．概念
1.貧血的標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白濃度（Hb)低于如下就是貧血
成年男性Hb<120g／L
成年女性Hb<110g／L
孕婦Hb<100g／L
記憶：
2.貧血嚴(yán)重度分類：記住中度貧血Hb60～90g/L，輕度大于90，重度小于60，極重度少于30。
二.分類：
1.紅細(xì)胞合成不足
（1)干細(xì)胞不足：代表疾病 再障
（2)紅細(xì)胞合成原料不足：血紅蛋白合成障礙：缺鐵性貧血
缺B12、葉酸：巨幼貧
珠蛋白合成障礙：海洋貧血（地中海貧血)
巨幼貧的原因：紅細(xì)胞合成原料不足；
2.紅細(xì)胞破壞過多 典型的就是溶血性貧血醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
這里有個(gè)特殊的貧血，海洋性貧血（地中海型貧血)，珠蛋白合成異常引起的。它不但有紅細(xì)胞破壞過多，還有紅細(xì)胞合成不足。
3.急性失血 失血性貧血；慢性貧血，比如消化道德貧血等；
MCV（fl)正細(xì)胞性80～100； 小于80小細(xì)胞姓。大于100大細(xì)胞性；
MCHC（%)：32～35；小于32為低色素；
胃大部切除術(shù)后導(dǎo)致缺鐵貧；
缺鐵性貧血
一．鐵代謝
1.鐵是二價(jià)吸收，吸收入血以后轉(zhuǎn)化為三價(jià)，再分離為二價(jià)為組織利用，合成血紅蛋白。
再簡單點(diǎn)說：二價(jià)鐵吸收，三價(jià)鐵運(yùn)輸，二階鐵被利用。鐵在酸性的環(huán)境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc與鐵搭檔)。
2.人體吸收鐵的部位是：十二指腸和空腸的上段
3.鐵的貯存有兩種方式：鐵蛋白和含鐵血黃素
鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)用轉(zhuǎn)鐵蛋白；醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
二．病因
1.需鐵量增加而鐵攝入不足
2.鐵吸收障礙
3.鐵丟失過多，慢性失血是缺鐵貧最常見的病因；如慢性消化道出血、月經(jīng)過多。
三、臨床表現(xiàn)
1.有貧血的表現(xiàn)，什么面色蒼白，頭暈乏力什么的。
2、特異的表現(xiàn)：（1)異食癖
（2)匙狀甲（反甲)
（3)吞咽困難，異物感，口舌炎
（4)貧血性心臟病（心臟雜音)。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
所有的血液系統(tǒng)的檢查主要有兩類：血象和骨髓象。
1.血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，這個(gè)有特異性，只要看到這個(gè)，那就是缺鐵貧！
2.骨髓象（用于確診)：骨髓鐵染色是診斷缺鐵貧最可靠的依據(jù)。骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵均明顯減少。骨髓小粒染鐵消失；
3.血清鐵、總鐵結(jié)合力：血清鐵降低<500μg/L，總鐵結(jié)合力是升高的>3600μg/L，這個(gè)很好理解，血中的鐵少了嘛，轉(zhuǎn)鐵蛋白都去搶那一點(diǎn)鐵，所以結(jié)合力升高了！
4.血清鐵蛋白低于12μg／L可作為缺鐵的依據(jù)，是缺鐵貧最敏感的指標(biāo)。（是首選檢查)
5.紅細(xì)胞游離原卟啉：只是題目里出現(xiàn)了“卟啉”就說明考你缺鐵貧
五、診斷與鑒別診斷
紅細(xì)胞形態(tài)（小細(xì)胞、低色素)，血清鐵蛋白和鐵降低，總鐵結(jié)合力升高就診斷
這里再說一下。缺鐵貧的首選檢查是血清鐵蛋白，確診用骨髓鐵染色。
六、治療
1.補(bǔ)鐵治療 就用二價(jià)鐵，就是什么什么亞鐵。
2.口服鐵劑有效的表現(xiàn)最先是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，是在開始治療后5～10天。
2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。
鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)3～6個(gè)月。
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