(4)直腿抬高試驗(yàn)，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷腰椎間盤突出是有意義的，健肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)腰椎問(wèn)盤突出診斷特異度可以達(dá)到90%。
(5)神經(jīng)評(píng)估，懷疑腰椎間盤脫出時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)Ls和S1神經(jīng)根進(jìn)行檢查，因?yàn)?8%的腰椎間盤脫出發(fā)生在L4～5和L5～s1。L5神經(jīng)根受累會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)力量和躅趾背伸力弱，足背內(nèi)側(cè)和跨背側(cè)區(qū)域感覺(jué)減退。S1神經(jīng)根受累時(shí)表現(xiàn)跟腱反射減弱(單側(cè)跟腱反射減弱更具有意義)醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn，足背外側(cè)和小腿后方感覺(jué)減弱，長(zhǎng)期受累還會(huì)表現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)跖屈力弱。
(6)當(dāng)持續(xù)性疼痛或者病史中提示全身性疾病時(shí)要檢查是否存在惡性腫瘤，檢查乳腺、前列腺、淋巴結(jié)等。
(7)對(duì)活動(dòng)后小腿痛的老年患者要檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況來(lái)除外血管性跛行。
(8)心理上的壓力也會(huì)導(dǎo)致下腰部慢性疼痛，并且伴有與解剖部位不符的體征，例如表淺壓痛，查體時(shí)患者反應(yīng)過(guò)度，非皮節(jié)分布的感覺(jué)減退，突然打軟，自主動(dòng)作(如穿衣或下床等)不連續(xù)等。
3.輔助檢查
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：如果懷疑感染，應(yīng)行血常規(guī)、ESR，抗“O”試驗(yàn)及類風(fēng)濕因子檢查。
對(duì)于50歲以上患者應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行骨髓穿刺等實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)篩查多發(fā)性骨髓瘤;對(duì)于年輕患者，伴有腰部僵硬癥狀，應(yīng)該篩查HLA-B27，以除外強(qiáng)直性脊柱炎。
(2)影像學(xué)檢查：與患者病史和查體密切相關(guān)的影像學(xué)檢查最具臨床意義。普通X線片、CT掃描、MRI和99m锝同位素掃描可以幫助確定診斷和鑒別診斷。當(dāng)要定位結(jié)構(gòu)性疾病時(shí)應(yīng)該行CT或MRI檢查。CT可顯示骨性椎管形態(tài)、黃韌帶是否肥厚以及椎間盤突出的大小和方向，對(duì)腰椎間盤突出癥具有較大的診斷價(jià)值。CT還有利于檢查骨性異常，如骨折或骨樣骨瘤等。MRI可全面觀察腰椎間盤是否存在病變，在矢狀面了解髓核突出的程度和位置，還可以檢測(cè)骨髓內(nèi)占位或者軟組織病變醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn，例如轉(zhuǎn)移瘤等;同位素掃描有利于確定早期骨感染并且對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行定位。CT和MRI檢查的缺點(diǎn)是當(dāng)存在多個(gè)椎間盤不同程度的突出和退變時(shí)，難以確認(rèn)哪一處病變引起癥狀。所以，CT或MRI檢查必須與臨床癥狀和體征相結(jié)合，才能對(duì)導(dǎo)致腰腿痛的疾病進(jìn)行定位和定性。
