2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：機(jī)械性損傷的換藥
換藥除了處理感染傷口外，還包括對(duì)無(wú)菌切口的引流物、縫線等的處理。換藥的目的是觀察傷口變化，清除傷口內(nèi)異物、分泌物及妨礙傷口愈合的線頭、壞死組織等，控制局部感染，保護(hù)傷口肉芽組織的健康生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合。
1.換藥前準(zhǔn)備
(1)換藥環(huán)境：要清潔、光線充足、溫度適宜。
(2)換藥者的準(zhǔn)備：要求換藥者應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)則，掌握熟練的操作技術(shù)，嚴(yán)防交叉感染;除動(dòng)作輕巧外，還必須熟悉各類傷口的愈合規(guī)律，按不同情況選擇用藥、引流物和換藥方法。
(3)物品準(zhǔn)備
1)換藥所需的最基本的器械、敷料用品：有兩把鑷子、消毒用酒精棉球、鹽水棉球、紗布、引流物等，并將以上物品置于一無(wú)菌彎盤內(nèi)，用另一彎盤蓋其上醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn。另外還需備有膠布、繃帶、剪刀、棉簽、汽油等。
2)常用的外用藥品及其用途：①70%酒精：傷口周圍皮膚消毒;②等滲鹽水：對(duì)正常組織無(wú)刺激性，為首選的傷口清洗劑;③0.01%～0.02%高錳酸鉀：浸泡或洗滌創(chuàng)面;④3%過(guò)氧化氫(雙氧水)：沖洗傷口，預(yù)防厭氧菌感染;⑤0.02%～0.05%氯己定(洗必泰)：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng);⑥0.02%呋喃西林：感染創(chuàng)面濕敷;⑦0.1%雷佛奴爾：感染創(chuàng)面濕敷;⑧優(yōu)瑣溶液：膿液和壞死組織多的傷口濕敷;⑨0.1%～0.15%PVP一碘：沖洗化膿創(chuàng)口，膿腔或燒傷口創(chuàng)面;⑩3%～5%氯化鈉：水腫肉芽創(chuàng)面濕敷;⑾2%硝酸銀：燒灼過(guò)度生長(zhǎng)之肉芽或燒灼慢性潰瘍;⑿10%～20%魚石脂軟膏：炎癥早期消炎消腫。
3)常用引流物：①橡皮片引流條：適用于淺表創(chuàng)口滲液的預(yù)防性引流，一般留置1～2日;②紗布類引流條：一般留置3～5日。干紗布引流條，多用于滲血、滲液、少量稀薄積膿的創(chuàng)口;鹽水紗布引流條和抗生素引流條，用于手術(shù)后滲血、滲液及各種感染膿腔引流醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn，凡士林紗布引流條，多用于膿腫切開引流;③煙卷引流條：用于深層引流，露出端以無(wú)菌別針固定，一般留置2～3日;④橡皮管：用于深部引流，必要時(shí)可插入兩根做對(duì)口引流、沖洗和局部用藥，可留置1周以上。
