2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題及答案(三)
1、 男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白桿菌肺炎
D.支原體肺炎
E.干酪性肺炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
2、 肝硬化患者，近1周來(lái)發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細(xì)胞0.5×109/L，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)
A.結(jié)核性腹膜炎
B.自發(fā)性腹膜炎
C.門(mén)靜脈血栓形成
D.原發(fā)性肝癌
E.肝腎綜合征
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
3、 男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病致病菌屬于
A.革蘭氏染色陰性大腸桿菌
B.革蘭氏染色陰性厭氧擬桿菌
C.革蘭氏染色陰性變形桿菌
D.革蘭氏染色陽(yáng)性梭形芽孢桿菌
E.革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌
標(biāo)準(zhǔn)答案： e
4、 急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1×109/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是
A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎
B.心臟破裂
C.急性心梗后綜合征
D.伴發(fā)病毒性心包炎
E.室壁瘤
標(biāo)準(zhǔn)答案： c
5、 女性，30歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫呈稽留熱。體檢：精神萎糜，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.WBC1.4×109/L，N0.40，10.60，肥達(dá)氏反應(yīng)O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U/L，總膽紅素22.2mol/L醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn，HBsAg陰性。該病例最可能的診斷是
A.急性黃疸性肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒合并中毒性肝炎
D.急性血吸蟲(chóng)病
E.病毒性肝炎合并膽道感染
標(biāo)準(zhǔn)答案： c
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