五、治療和預(yù)防原則及措施
1、原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合�！奥�(lián)合”是為了提高療效，防止耐藥。
2、常用抗結(jié)核藥物：
（1)異煙肼（INH，H)：
計(jì)量：成人劑量每日300mg，頓服；
作用機(jī)理：抑制DNA與細(xì)胞壁的合成。
不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，VB6對(duì)癥治療。
（2)利福平（RFP、R)：
計(jì)量：成人劑量為每日8~10mg/kg，體重在50kg及以下者450mg，50kg以上者為600mg，頓服；利福平是廣譜抗生素既能治療結(jié)核，又能治療麻風(fēng)。
（3)吡嗪酰胺（PZA、Z)：不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥，故痛風(fēng)病人禁用。
（4)乙胺丁醇（EMB、E)：不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎。區(qū)別于123.不是殺菌，是抑菌藥。
（5)鏈霉素（SM、S)：對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的TB有殺菌作用；不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性和前庭功能損害。
3、初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案：分每日和間隙用藥方案兩種：
（1)每日用藥方案：①?gòu)?qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服2個(gè)月；②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月。簡(jiǎn)寫：2HRZE/4HR
（2)間隙用藥方案：①?gòu)?qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個(gè)月；②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個(gè)月。簡(jiǎn)寫：2H3R3Z3E3/4H3R3
4、對(duì)癥治療
（1)小咯血，多以安慰患者、消除緊張、患側(cè)臥位（防止病灶擴(kuò)散)、休息為主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等藥物止血。
（2)大咯血，先用垂體后葉素5~10U加入25%GS 40ml中緩慢靜滴，一般15~20分鐘，然后將垂體后葉素加入5%GS按0.1U/(kg.h)速度靜滴。
（3)在大咯血時(shí)，患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀時(shí)，常為咯血窒息，應(yīng)及時(shí)搶救。置患者頭低足高45°的俯臥位醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊排出，或直接刺激咽部以咳出血塊。有條件可氣管插管等。
5、控制預(yù)防措施：盡早發(fā)現(xiàn)并治愈涂片陽(yáng)性排菌病人和卡介苗接種為兩項(xiàng)主要措施。
注意：
1.控制預(yù)防結(jié)核病的根本措施是治愈病人。
2. 乙胺丁醇（EMB、E)：是抑菌藥。---------------3個(gè)E.
3.血沉：男：0—15血沉升高為肺結(jié)核活動(dòng)期。
女：0----20
4. 吡嗪酰胺（PZA、Z)：痛風(fēng)病人禁用-----------打屁股疼
5.聯(lián)合用藥目的防止耐藥性。
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