【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】
代謝性酸中毒患兒，用1.4％碳酸氫鈉3mL／kg可提高血漿[HCO3-]約( )
A.5mmo1／L
B.2mmol／L
C.1mmol／L
D.4mmol/L
E.3mmol/L
學(xué)員提問： 為什么選C？
答案及解析：本題答案為C。
在無條件測定血氣或測定結(jié)果尚未出來之前，可先暫按提高血漿[HCO3-]5mmol/L計算（1.4%NaHCO33ml/kg可提高[HCO3-]約1mmol/L)必要時2-4小時可重復(fù)。有血氣測定結(jié)果時可按公式計算：所需補充的堿性溶液mmol數(shù)=剩余堿（BE)負(fù)值×0.3×體重（kg)。
故本題答案為C。
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【藥理學(xué)】
為了處理腰麻術(shù)中所致的血壓下降，可選用( )
A.間羥胺
B.腎上腺素
C.去甲腎上腺素
D.多巴胺
E.麻黃堿
學(xué)員提問：為什么不能選擇A?
答案及解析：本題答案為E。
麻黃堿亦稱麻黃素。適應(yīng)于1.用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和緩解輕度哮喘發(fā)作，對急性重度哮喘發(fā)作療效不佳。 2.用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓及慢性低血壓癥。 3.治療各種原因引起的鼻粘膜充血、腫脹引起的鼻塞。麻黃堿作為一種腎上腺能受體激動藥醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn，又可通過間接釋放去甲腎上腺素而起作用，使阻力和容量血管收縮，抵消因交感神經(jīng)受阻滯產(chǎn)生的血管擴張，維持有效循環(huán)血量使血壓穩(wěn)定，麻黃堿對心臟有興奮作用，使心肌收縮力加強，心輸出量增加。間羥胺主要激動α受體，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，有中等度加強心臟收縮的作用，無局部刺激，供皮下注射、肌注及靜注。麻黃堿臨床效果優(yōu)于間羥胺，所以最佳選擇為麻黃堿。
故本題答案為E。
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