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2011年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第02期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-19 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)外科學(xué)】

A.白疕

B.白屑風(fēng)

C.油風(fēng)

D.花斑癬

E.頭癬

1.頭部皮損初為針頭大小的匠疹,后擴(kuò)大為片狀的紅斑,上覆銀白色的干燥鱗屑。刮之有篩狀出血點(diǎn),皮損超過發(fā)際。診斷為()

答案:A

學(xué)員提問:請老師講解?

答案解析:白疕發(fā)病較急,皮損初起為紅斑、丘疹,逐漸擴(kuò)大融合成片,邊緣清楚,上覆以多層銀白色糠秕狀鱗屑,輕輕刮去鱗屑?梢娨粚拥t色發(fā)亮的薄膜,稱薄膜現(xiàn)象:刮除薄膜后可見小出血點(diǎn),稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象,為本病特征性皮損。皮損發(fā)生在皺折部位則易造成浸漬、皸裂。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn皮損可累及全身,但以頭皮、軀干、四肢伸側(cè)多見。

2.頭部呈片狀糠秕狀鱗屑,易脫落,基底輕度潮紅,皮損不超過發(fā)際。診斷為()

答案:B

學(xué)員提問:請老師講解白屑風(fēng),教材上沒有?

答案解析:白屑風(fēng):頭皮白屑脫落為主的一種病證!锻饪普凇肪硭模骸鞍仔硷L(fēng)多生于頭、面、耳、項(xiàng)發(fā)中,初起微癢,久則漸生白屑,疊疊飛起,脫之又生,此皆起于熱體當(dāng)風(fēng),風(fēng)熱所化!痹撟C主要發(fā)于頭皮,重者可見頭部彌漫、均勻的糠秕樣干燥白屑脫落,自覺癢甚,搔抓時(shí)脫落更甚,越搔抓越覺奇癢難止。白屑落而又生,日久則可使毛發(fā)失澤易斷落。相當(dāng)于干性皮脂溢性皮炎。治宜祛風(fēng)清熱潤燥,內(nèi)服可選用祛風(fēng)換肌丸,或消風(fēng)散。多以外治為主,可調(diào)敷顛倒散洗劑,或選用潤肌膏。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

1.女性,63歲。久喘之人,現(xiàn)喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風(fēng),舌淡脈弱。治療上證應(yīng)注意適時(shí)加用()

A.益氣養(yǎng)陰藥

B.補(bǔ)腎納氣藥

C.溫補(bǔ)腎陽藥

D.益氣健脾藥

E.化痰定喘藥

答案:B

學(xué)員提問:為什么?

答案解析:題干為久喘之人,現(xiàn)喘促短氣,考慮腎主納氣,在治療上證應(yīng)注意適時(shí)加用補(bǔ)腎納氣藥,補(bǔ)腎納氣指用補(bǔ)腎的方法治療腎虛不能納氣。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn肺主氣,司呼吸,腎主納氣;肺為氣之主,腎為氣之根。腎虛不能納氣,則氣喘促,呼多吸少,張口抬肩,動(dòng)則加甚等癥。

2.中風(fēng)與厥證的區(qū)別是有無()

A.神昏

B.肢厥

C.口吐涎沫

D.牙關(guān)緊閉

E.后遺癥

答案:E

學(xué)員提問:為何不選B?

答案解析:中風(fēng)多具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn),一般而言,厥證神昏時(shí)間短暫,發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷,一般移時(shí)可自行蘇醒,醒后無半身不遂、口眼㖞斜、言語不利等表現(xiàn)。

所以,是否有后遺癥是中風(fēng)與厥證最主要的鑒別點(diǎn)。

【中醫(yī)婦科學(xué)】

1.經(jīng)行吐衄與之相關(guān)的臟腑主要是()

A.肝脾腎

B.心肝肺

C.心脾肺

D.肺肝腎

E.心肝腎

答案:D

學(xué)員提問:為什么?

答案解析:本病的主要機(jī)理多為血熱而沖脈之氣上逆,迫血妄行所致。

主要辨證為:肝經(jīng)郁火:素郁多怒,久而化火,迫血妄行。

腎陰虛:平素肺腎陰虛,又過食辛燥藥食,灼津傷絡(luò),經(jīng)行沖氣上逆,迫血妄行以致經(jīng)行吐衄。

通過以上可以看出,本病主要與肺肝腎臟腑有關(guān)。祝您學(xué)習(xí)愉快!

2.經(jīng)前經(jīng)期吐血或衄血,量多,色鮮紅,兩脅脹痛,心煩易怒,口苦咽干,尿赤便結(jié),舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。其治法為()

A.滋腎潤肺,引血下行

B.清熱瀉火,引血下行

C.清肝調(diào)經(jīng)

D.滋陰柔肝,涼血止血

E.滋腎清肝

答案:C

學(xué)員提問:為什么不引血下行?

答案解析:本題患者表現(xiàn)為肝經(jīng)郁火證,其主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量較多,色深紅,頭暈?zāi)垦#瑹┰暌着,兩脅脹痛,口苦咽干,小便短赤,大便秘結(jié),經(jīng)量減少,甚或無月經(jīng),舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。

證候分析:肝經(jīng)郁火,伏于沖任,經(jīng)前或經(jīng)期沖氣偏盛,沖氣挾肝火循經(jīng)上逆,肝脈過頏,損傷陽絡(luò),故經(jīng)行吐血、衄血,色深紅,量較多;經(jīng)不下行而由口鼻溢出,沖任氣血因而不足,血海滿溢不多甚或無血可下,故經(jīng)量減少或無月經(jīng);肝氣郁結(jié),故煩躁易怒,兩脅脹痛;郁火上擾清竅,故頭暈?zāi)垦;肝與膽相表里,肝火盛則膽也熱盛,膽熱液泄,故口苦咽干;火熱傷津,則小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅,苔黃,脈弦數(shù),也為郁火之征。

治療法則:清肝調(diào)經(jīng)。

【中醫(yī)兒科學(xué)

1.患兒,男,2歲。初起發(fā)熱、流涕、咳嗽,咳嗽以入夜為甚,咳聲不揚(yáng),尚未發(fā)生痙咳,舌苔薄白。治療首選方劑為()

A.桑白皮

B.三拗湯

C.沙參麥冬

D.人參五味子

E.清燥救肺湯

答案:B

學(xué)員提問:什么?

答案解析:該患兒證屬小兒頓咳的初咳期。邪犯肺衛(wèi),肺失宣肅。時(shí)行邪毒由口鼻入侵,郁于肺衛(wèi),肺氣不宜,故發(fā)熱流涕,咳嗽陣作;痰屬陰邪,夜歸陰分,故咳嗽日輕夜重,咳聲不揚(yáng);夾風(fēng)寒者,則苔薄白。治法:疏風(fēng)祛邪,宣肺止咳。

方用三拗湯加味。方中麻黃辛溫解表,宣肺止咳,杏仁降氣化痰止咳,甘草佐麻黃,以辛甘助發(fā)散肺衛(wèi)之邪。

2.血常規(guī):HGB60g/L,MCH28pg/L,PLT80×109/L,WBC3.2×109/L.其最可能的診斷是()

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.原發(fā)性血小板減少性紫癜

C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.再生障礙性貧血

E.混合性貧血

答案:D

學(xué)員提問:英文字母都代表什么?

答案解析:MCV代表紅細(xì)胞的平均體積。高值時(shí)表示紅細(xì)胞過大,見于缺乏維生素B12和葉酸的貧血、巨紅細(xì)胞癥、長期口服避孕藥、停經(jīng)婦女及老人;低值時(shí)表示紅細(xì)胞較小,見于缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成的貧血。

MCHC是RBC(紅細(xì)胞)中的平均血紅蛋白含量,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn也就是血紅蛋白在紅細(xì)胞中的濃度。

紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)3種平均值,是根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定和紅細(xì)胞比積結(jié)果計(jì)算出來的,對貧血的鑒別有一定的價(jià)值。

2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第2期Word文檔下載

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