【心血管系統(tǒng)】
男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近l周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為
A急性視盤病變
B腦出血
C惡性高血壓
D腦梗死
答案及解析：C
高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類（注：按起病分，高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型)。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級眼底)。如呈Ⅳ級眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓（注：出現(xiàn)了一個概念，眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵)。急進(jìn)型高血壓（早期)和惡性高血壓（晚期)是同一個發(fā)病過程的不同階段。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn（注：兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系)高血壓危象是指短時間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有一系列嚴(yán)重癥狀，甚致危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴有靶器官損害。如高血壓腦病，顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下隙出血、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓等。需住院和靜脈藥物治療。（注：注意這幾個詞的從屬關(guān)系)高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害，如圍手術(shù)期高壓，急進(jìn)型惡性高血壓，通常不需住院，但需口服藥物治療。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn高血壓腦病是短時間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動力學(xué)監(jiān)測簡便，副作用少。（注：進(jìn)一步的描述了一下高血壓腦病，首選治療藥物是硝普鈉?
再次應(yīng)答最主要的特點是
A產(chǎn)生Ab潛伏期長
BIgG大量產(chǎn)生
CIgM產(chǎn)生量大
DIgG與IgM的產(chǎn)生量相似
EIgG的親和力沒變化
答案解析：B
比較項目 初次應(yīng)答 再次應(yīng)答
抗原遞呈 非B細(xì)胞為主 B細(xì)胞為主
抗原要求 較高濃度 較低濃度
滯后期 5～10天 2～5天
抗體滴度 相對低 相對高
抗體類別 IgM為主 IgG為主
抗原親和性 相對低 相對高
非特異抗體 多見 罕見
成年男性患者，被確診為HIV感染者，消瘦衰竭經(jīng)常發(fā)生肺感染，造成免疫低下機(jī)制主要是
A神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞減少
B樹突狀細(xì)胞減少
C吞噬細(xì)胞被破壞
D中和抗體保護(hù)作用低
ECD4+T細(xì)胞大量被破壞
答案解析：A
艾滋病病毒簡稱HIV，是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡。
