2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》09期

【中醫(yī)外科學】

　　1.不屬于外來傷害致病的是（ )

　　A.跌仆損傷

　　B.沸水

　　C.食物毒

　　D.火焰

　　E.寒凍

　　答案：C

　　學員提問：為什么？

　　解析：

　　外來傷害致�。�

　　凡跌仆損傷、沸水、火焰、寒凍及金刃竹木創(chuàng)傷等一切物理和化學因素都可直接傷害人體，引起局部氣血凝滯，郁久化熱，熱勝肉腐等，導致瘀血流注、水火燙傷、凍傷、外傷染毒等外傷性疾病。同時也可因外傷而再感受毒邪，發(fā)生破傷風或手足療瘡等�；蛞驌p傷致脈絡(luò)瘀阻，氣血運行失常，筋脈失養(yǎng)而發(fā)生脫疽等。

　　感受特殊之毒致病：

　　特殊之毒除蟲毒、蛇毒、瘋?cè)�毒、藥毒、食物毒外，尚有疫毒。外科疾病中可因蟲獸咬傷，感受特殊之毒而發(fā)病，如毒蛇咬傷、狂犬病；接觸疫畜如牛、馬、羊而感染疫毒的疫疔；因蟲螫咬傷后引起的蟲咬皮炎；某些人由于稟性不耐，接觸生漆后而發(fā)漆瘡。醫(yī)學全在,線gydjdsj.org.cn此外，凡未能找到明確致病的病邪者也稱為毒，如無名腫毒。由毒而致病的特點，一般發(fā)病迅速，有的可具有傳染性，常伴有疼痛、瘙癢、麻木、發(fā)熱、口渴、便秘等全身癥狀。

　　所以，食物毒屬于感受特殊之毒致病，不屬于外來傷害致病，故正確答案為C.食物毒。

　　2. 初起皮膚上有粟粒樣膿頭，紅腫熱痛，病情發(fā)展則膿頭增多，潰后狀如蜂窩，范圍在9～12cm之間的是（ )

　　A.癰

　　B.疔

　　C.癤

　　D.有頭疽

　　E.附骨疽

　　答案：D

　　學員提問：有頭疽和附骨疽的各自特點？

　　解析：

　　有頭疽的特點與病因病機：

　�。�1)概念：有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的癰。

　�。�2)特點：

　　①初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴散；

　�、谀擃^相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9～12cm，大者可在30cm以上；

　�、酆冒l(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處；

　�、芏嘁娪谥欣夏耆思�消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。

　　附骨疽的定義及特點：

　�。�1)概念：附骨疽是一種毒氣深沉，附著于骨的化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急、慢性化膿性骨髓炎。

　�。�2)特點：

　�、賰和�常見；

　　②多發(fā)于四肢長骨，局部胖腫；

　�、鄹浇钪�骨，推之不移，疼痛徹骨；

　　④潰后膿水淋漓，不易收口，可成竇道，損傷筋骨。

　　3. 下列皮損中哪項不是繼發(fā)性皮損（ )

　　A.潰瘍

　　B.糜爛

　　C.膿皰

　　D.痂

　　E.抓痕

　　答案：C

　　學員提問：原發(fā)性及繼發(fā)性皮損都有哪些？

　　解析：

　　皮膚病的原發(fā)性及繼發(fā)性皮損：

　�。�1)原發(fā)性皮損：原發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹、丘疹、風團、結(jié)節(jié)、皰疹、膿皰等。

　�。�2)繼發(fā)性皮損：是原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在損害修復(fù)過程中演變而成的皮損，有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著、皮膚萎縮等。

　　4. 白禿瘡相當于西醫(yī)學的( )

　　A.黃癬

　　B.白癬

　　C.手癬

　　D.腳癬

　　E.股癬

　　答案：B

　　學員提問：解釋一下白癬和黃癬的皮損特征？

　　解析：

　�。�1)白禿瘡：相當于西醫(yī)的白癬。皮損特征：

　　在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。

　　病損區(qū)毛發(fā)干枯無澤，常在距頭皮0.3～0.8cm處折斷而呈參差不齊。

　　頭發(fā)易于拔落且不疼痛，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺瘙癢。

　　發(fā)病部位以頭頂、枕部居多，但發(fā)緣處一般不被累及。

　　青春期可自愈，禿發(fā)也能再生，不遺留瘢痕。

　　（2)肥瘡：相當于西醫(yī)的黃癬，俗稱“黃癩”。皮損特征：

　　有黃癬痂堆積。癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，質(zhì)脆易粉碎。

　　有特殊的鼠尿臭。除去黃癬痂，其下為鮮紅濕潤的糜爛面，病變部位可相互融合，形成大片黃痂。病變區(qū)頭發(fā)干燥，失去光澤。

　　久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。病變?nèi)�愈后在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。頭皮四周約1cm左右頭皮不易受損。

　　5. 內(nèi)痔分度的主要依據(jù)是( )

　　A.便血多少與顏色

　　B.脫出情況

　　C.痔核大小

　　D.病程長短

　　E.疼痛程度

　　答案：B

　　學員提問：具體說說內(nèi)痔的分度？

　　解析：

　　內(nèi)痔的分度：

　�、穸龋罕銜r帶血，滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。

　�、蚨龋撼Ｓ斜阊�，排便時有痔脫出，便后可自行還納。

　　Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。

　　Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。