【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
1. 癇病發(fā)病中以何邪最為重要( )
A.火邪
B.濕邪
C.痰邪
D.熱邪
E.寒邪
答案：C
學(xué)員提問：請(qǐng)解釋一下？
解析：
癇病的基本病機(jī)：臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅。癇病病理因素以痰為主。癇病之痰，具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難化兩大特點(diǎn)，本病之所以久發(fā)難愈，反復(fù)不止，正是由于膠固于心胸的“頑痰”所致。
2. 一般說來，初痢實(shí)則( )
A.通之
B.補(bǔ)之
C.濡之
D.燥之
E.溫之
答案：A
學(xué)員提問：請(qǐng)說明一下痢疾的治療原則？
解析：
痢疾的治療原則：熱痢清之，寒痢溫之，初痢實(shí)則通之，久痢虛則補(bǔ)之，寒熱交錯(cuò)者清溫并用，虛實(shí)夾雜者攻補(bǔ)兼施。痢疾初起之時(shí)，以實(shí)證、熱證多見，宜清熱化濕解毒；久痢虛證、寒證，應(yīng)予補(bǔ)虛溫中，調(diào)理脾胃，收澀固脫。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn如下痢兼有表證者，宜合解表劑，外疏內(nèi)通；夾食滯可配合消導(dǎo)藥消除積滯。
3. 賀××，男，45歲。平素嗜酒10余年，每日飲酒8兩，近半月來腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色黯黑，面頸胸臂有多個(gè)血痣，呈絲紋狀，手掌赤痕，口渴不欲飲，舌質(zhì)紫紅，脈細(xì)澀。最佳治療方劑為( )
A.代抵當(dāng)湯
B.調(diào)營(yíng)飲
C.抵當(dāng)湯
D.膈下逐瘀湯
E.中滿分消丸
答案：B
學(xué)員提問：為什么？
解析：
通過“腹大堅(jiān)滿”，判斷病為“鼓脹”；
通過“脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色黯黑，口渴不欲飲，舌紫脈澀”等，判斷證為“瘀結(jié)水留證”。
所以，治法：活血化瘀，行氣利水。代表方：調(diào)營(yíng)飲加減。
4. 中風(fēng)與厥證的區(qū)別是有無( )
A.神昏
B.肢厥
C.口吐涎沫
D.牙關(guān)緊閉
E.后遺癥
答案：E
學(xué)員提問：為什么選E？
解析：
中風(fēng)多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。
厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時(shí)間短暫，發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷，一般移時(shí)可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口眼㖞斜、言語不利等表現(xiàn)。
所以，是否有后遺癥是中風(fēng)與厥證最主要的鑒別點(diǎn)。
5.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱痹的特點(diǎn)( )
A.局部灼熱紅腫
B.痛不可觸
C.得冷則舒
D.肌膚麻木不仁
E.游走性關(guān)節(jié)疼痛
答案：D
學(xué)員提問：風(fēng)濕熱痹的主癥都有什么？
解析：
風(fēng)濕熱痹主癥：游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，活動(dòng)不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。
6. 痿證多屬五臟內(nèi)傷，精血受損，陰虛火旺，臨床少見( )
A.虛證
B.實(shí)證
C.虛實(shí)錯(cuò)雜
D.寒證
E.熱證
答案：D
學(xué)員提問：為什么？
解析：
痿證初起，癥見發(fā)熱，咳嗽，咽痛，或在熱病之后出現(xiàn)肢體軟弱不用者，病位多在肺；凡見四肢痿軟，食少便溏，面浮，下肢微腫，納呆腹脹，病位多在脾胃；以下肢痿軟無力明顯，甚則不能站立，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，遺精陽痿，月經(jīng)不調(diào)，咽干目眩，病位多在肝腎。
因感受溫?zé)岫拘盎驖駸峤�，多急性發(fā)病，病程發(fā)展較快，屬實(shí)證，熱邪最易耗津傷正，故疾病早期就常見虛實(shí)錯(cuò)雜。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn勞倦內(nèi)傷，或久病不愈，累及臟腑，主要為肝腎陰虛和脾胃虛弱，多屬虛證，又常兼夾郁熱、濕熱、痰濁、瘀血，而虛中有實(shí)。跌打損傷，瘀阻脈絡(luò)或痿證日久，氣虛血瘀，因此，瘀血在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中也屬常見。
所以，正確答案為D寒證。
