【中醫(yī)兒科學(xué)】
1. 錢乙提出的兒科五臟辨證體系包括( )
A.心主神
B.肝主風(fēng)
C.脾主運(yùn)
D.肺主氣
E.腎主骨
答案：B
學(xué)員提問：請?jiān)敿?xì)解釋？
解析：
錢乙的學(xué)術(shù)思想：他將小兒生理病理特點(diǎn)概括為“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”，對兒科臨床有直接指導(dǎo)意義。在四診中尤重望診，對“面上證”、“目內(nèi)證”、痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷記述詳細(xì)而實(shí)用。
辨證方面首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領(lǐng)，成為中醫(yī)兒科辨證學(xué)中最重要的方法。
論治法，從五臟補(bǔ)虛瀉實(shí)出發(fā)，又注意柔潤清養(yǎng)、運(yùn)補(bǔ)兼施、攻不傷正。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn他善于化裁古方，如六味地黃丸；研制新方，如異功散、瀉白散、導(dǎo)赤散、七味白術(shù)散等，創(chuàng)134方，其中丸劑70方，散劑45方，膏劑6方，湯劑6方，外用7方，以成藥為主，許多方劑至今仍為臨床醫(yī)師所習(xí)用。
2. 正常小兒會(huì)發(fā)復(fù)音如“媽媽”的月份在( )
A.3～4個(gè)月
B.5～6個(gè)月
C.7～8個(gè)月
D.9～10個(gè)月
E.11～12個(gè)月
答案：C
學(xué)員提問：詳述一下小兒動(dòng)作發(fā)育、語言發(fā)育要點(diǎn)？
解析：
運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序是由上到下、由粗到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)地進(jìn)展。小兒語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解與表達(dá)三個(gè)階段：
2個(gè)月時(shí)扶坐或側(cè)臥時(shí)能勉強(qiáng)抬頭；4個(gè)月時(shí)可用手撐起上半身；6個(gè)月時(shí)能獨(dú)坐片刻；8個(gè)月會(huì)爬；10個(gè)月可扶走；12個(gè)月能獨(dú)走；18個(gè)月可跑步和倒退行走；24個(gè)月時(shí)可雙足并跳；36個(gè)月會(huì)騎三輪車。
新生兒已會(huì)哭叫；2個(gè)月能發(fā)出和諧喉音；3個(gè)月發(fā)出咿呀之聲；4個(gè)月能發(fā)出笑聲；7～8個(gè)月會(huì)發(fā)復(fù)音，如“媽媽”、“爸爸”等；1歲時(shí)能說出簡單的生活用語，如吃、走、拿等。
3. 正常小兒脈象平和，較成人( )
A.浮而稍數(shù)
B.弦而稍數(shù)
C.浮而稍緩
D.軟而稍數(shù)
E.浮而稍弦
答案：D
學(xué)員提問：請說說兒科脈象的特點(diǎn)和主病意義？
解析：
小兒采用一指定三關(guān)的方法，小兒脈象較成人軟而稍數(shù)，年齡越小，脈搏越快。
小兒脈象，主要分浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力六種，應(yīng)注意結(jié)、代、細(xì)、弦、滑、不整脈等病脈。
浮為病在表，沉為病在里；遲為寒，數(shù)為熱；有力為實(shí)，無力為虛。結(jié)脈為心氣傷；代脈為臟氣損；細(xì)脈為陰虛；弦脈為肝旺或?yàn)橥礊轶@；滑脈為痰食中阻。脈律不整，時(shí)緩時(shí)數(shù)，為心之氣血失和。
4. 乳嬰兒中藥用量應(yīng)為成人量的( )
A.1/6
B.1/3
C.1/2
D.1/2～2/3
E.等量
答案：B
學(xué)員提問：簡述一下小兒不同時(shí)期的中藥用藥劑量？
解析：
新生兒用成人量的1/6；
乳嬰兒用成人量的1/3；
幼兒用成人量的1/2；
學(xué)齡兒童用成人量的2/3或接近成人用量。
5. 患兒，8歲，面部肢體浮腫3天，證見頭痛眩暈，煩躁不安，視物模糊，口苦，惡心嘔吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈弦數(shù)。其病機(jī)為( )
A.水凌心肺
B.肝陽上亢
C.水毒內(nèi)閉
D.邪陷心肝
E.濕熱內(nèi)侵
答案：D
學(xué)員提問：請分述一下急性腎小球腎炎常見危重變證的表現(xiàn)？
解析：
在急性腎小球腎炎發(fā)展過程中，若水濕、熱毒熾盛，正氣受損，正不勝邪，可出現(xiàn)一系列危重變證：
邪陷心肝：內(nèi)陷厥陰，致使肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，心竅閉阻----高血壓腦病（頭昏、眩暈、甚則神昏、抽搐)。
水凌心肺：水邪泛濫，上凌心肺，損及心陽，閉阻肺氣，喘促、心悸，甚至紫紺（循環(huán)充血)。
水毒內(nèi)閉：濕濁內(nèi)盛，脾腎衰竭，三焦壅塞，氣機(jī)升降失司，水濕失運(yùn)，使水毒內(nèi)閉，發(fā)生少尿、無尿（腎衰)----癃閉、關(guān)格。
