血尿--醫(yī)師資格考試實踐技能考試第一站試題解答

1． 血尿的定義是什么？
尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時稱血尿。由于出血量不同可呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或混有血凝塊。每升尿內(nèi)含血量超過1m1即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。如尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進(jìn)行鏡撿時每高倍鏡視野平均3個以上的紅細(xì)胞則稱為顯微鏡下血尿。

2． 引起血尿最常見的原因是什么？
血尿常見于腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤和泌尿道的其他惡變，溶血性疾病如血友病，紅細(xì)胞在堿性尿或稀釋的堿性尿中出現(xiàn)。

3． 血尿原因有哪幾類？
具體分析血尿病因，大約98％由泌尿系統(tǒng)本身疾病引起，2％由全身或泌尿系統(tǒng)鄰近器官病變所致，大致可分以下幾類。
(一)泌尿系統(tǒng)疾病
是最常見的血尿原因，其中包括：1．腎小球腎炎。2．泌尿系統(tǒng)結(jié)石。3．腎結(jié)核。4、泌尿系統(tǒng)腫瘤。5．腎損傷。6．先天畸形。7．腎血管疾病。8．泌尿系統(tǒng)感染。9．藥物毒性或過敏反應(yīng)。

(二)全身性疾病
1．血液系統(tǒng)疾病
(1)血小板減少性紫癜。(2)過敏性紫癜。(3)再生障礙性貧血。(4)白血病。(5)血友病。
2．感染性疾病
(1)感染性心內(nèi)膜炎。(2)敗血癥。(3)流行性出血熱。(4)猩紅熱。(5)鉤端螺旋體病。(6)絲蟲病。
3．風(fēng)濕性疾病
(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。(2)結(jié)節(jié)性多動脈炎。
4．心血管疾病
(1)高血壓腎病。(2)腎動脈硬化。(3)慢性心力衰竭。
5．內(nèi)分泌代謝性疾病
(1)糖尿病。(2)痛風(fēng)。

（三)鄰近器官疾病
1、前列腺炎2、急性闌尾炎。3、盆腔炎、輸卵管炎。4、直腸瘤、結(jié)腸癌及官頸癌等。

（四)藥物和化學(xué)因素
如消炎鎮(zhèn)痛藥，磺胺類，抗凝劑、汞劑、環(huán)磷酰胺，甘露醇等。

（五)功能性血尿
如劇烈運動后出現(xiàn)的運動性血尿。


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