2013年執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識點(diǎn):藥物劑量和療程
(一)給藥劑量
劑量不同，機(jī)體對藥物的反應(yīng)程度不同。在一定范圍內(nèi)，隨著給藥劑量的增加，藥物作用逐漸增強(qiáng)；超量者產(chǎn)生更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至中毒。臨床一般采用常用劑量。
同一藥物在不同劑量時(shí)，作用強(qiáng)度不同，用途也不同。例如鎮(zhèn)靜催眠藥，在小劑量時(shí)，為鎮(zhèn)靜作用，用于抗焦慮；隨著劑量的增加，出現(xiàn)催眠作用；劑量再增加，則有抗驚厥和抗癲癇作用。
同一藥物劑量大小和藥物不良反應(yīng)密切相關(guān)，例如臨床用于陰莖勃起功能障礙的西地那非。用藥劑量為25mg，服藥者發(fā)生“藍(lán)視”為3％；劑量為50—lOOmg時(shí)，“藍(lán)視”發(fā)生率上升到l0％左右；服藥超過lOOmg的患者，競有50％“藍(lán)視”，甚至有報(bào)道西地那非可致缺血性視神經(jīng)病變，甚至失明；西地那非大劑量時(shí)，可致臥位血壓下降，服藥l～2h作用更明顯醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn。甚至在血藥濃度峰值時(shí)性活動(dòng)可誘發(fā)心臟事件。長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，能使毛細(xì)血管變性出血，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)等腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥狀。
不同個(gè)體對同一藥物的反應(yīng)性存在差異，如不同人群對普萘洛爾的需要量從40mg到600mg不等；胍乙啶則從lOmg到500mg而異，對這些藥物，注意用量，做到個(gè)體化給藥。
β一內(nèi)酰胺類和某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素應(yīng)按規(guī)定給藥次數(shù)規(guī)則給藥或者適當(dāng)增加給藥次數(shù)，甚至恒速靜脈滴注使血藥濃度平穩(wěn)維持在有效治療濃度上，則更有效地發(fā)揮殺菌作用。但對于半衰期較長的藥物，血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平時(shí)間過長，有時(shí)可能延誤治療；對安全性較大的藥物臨床上可采取首次給予負(fù)荷劑量的方法，使血藥濃度迅速達(dá)到有效治療濃度。
(二)給藥時(shí)間
根據(jù)不同藥物選擇合理的用藥時(shí)間對增強(qiáng)藥效和減少不良反應(yīng)非常重要。一般情況下，飯前用藥吸收好，作用快，如促消化藥、胃黏膜保護(hù)藥、降血糖藥等。飯后用藥吸收較差，作用慢，但有利于維生素B2、螺內(nèi)酯、苯妥英鈉等藥物的吸收，減少一些藥物對胃腸道黏膜的刺激、損傷，如阿司匹林、硫酸亞鐵、抗酸藥等。胰島素宜飯前注射；催眠藥宜在睡前服用。
正確的服藥方法也是臨床值得注意的。服藥宜取站位，多飲水送下，稍活動(dòng)后，再臥床休息，以防引起藥物性食管潰瘍，尤其對口服抗生素、抗腫瘤藥物、抗膽堿藥等應(yīng)注意；對腸溶、緩釋、控釋制劑口服時(shí)應(yīng)整片吞服，緩釋、控釋膠囊劑咬碎或倒出服用，會(huì)使其長處喪失，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。
(三)療程
給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物的消除速率、病情需要而定。對t1/2短的藥物，給藥次數(shù)相應(yīng)增加，對于消除慢的或毒性大的藥物應(yīng)規(guī)定每日的用量和療程。肝、腎功能減低時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少給藥次數(shù)以防止蓄積中毒。
2013年執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)輔導(dǎo)資料匯總
2013年執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名時(shí)間
