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執(zhí)業(yè)藥師考試考點(diǎn)解析-免疫抑制劑和免疫增強(qiáng)劑

☆ 考點(diǎn)1:免疫應(yīng)答和免疫病理反應(yīng)   1.免疫應(yīng)答反應(yīng)  在抗原的刺激下機(jī)體免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答反應(yīng),可分為以下3期: 。1)感應(yīng)期。為抗原的處理和識(shí)別階段?乖M(jìn)入機(jī)體后,首先由巨噬細(xì)胞進(jìn)行吞噬和處理,使抗原在胞漿內(nèi)降解、消化,暴露出活性部位,然后與巨噬細(xì)胞mRNA結(jié)合形成復(fù)合體,以使T細(xì)胞或B細(xì)

 

  ☆ 考點(diǎn)10:白細(xì)胞介素-2(T細(xì)胞生長(zhǎng)因子,TCGF)

  【藥理作用】  屬細(xì)胞因子類(lèi)藥物。可調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的分化增殖。IL-2的多數(shù)作用是通過(guò)IL-2受體介導(dǎo)的,并刺激細(xì)胞毒T淋巴 細(xì)胞的增殖。本品可刺激NK細(xì)胞的增殖和活化,增強(qiáng)其活性;誘導(dǎo)細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞,增強(qiáng)其溶細(xì)胞活性;誘導(dǎo)淋巴因子活化殺傷細(xì)胞(LAK)。LAK細(xì)胞具 有廣譜的抗腫瘤活性,可溶解多種腫瘤細(xì)胞;刺激腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞(TIL)的增生并增強(qiáng)其活性?鼓[瘤作用的機(jī)制就是通過(guò)對(duì)宿主免疫系統(tǒng)這些間接而復(fù)雜 的作用介導(dǎo)的。

  【臨床應(yīng)用】  主要用于腫瘤化療,單用時(shí)對(duì)惡性黑色素瘤、腎癌、結(jié)腸癌有一定療效;IL-2與LAK細(xì)胞合用治療膀胱癌、胃癌、黑色素瘤等可取得較好的療效。此外本品也可用于免疫缺陷病、自身免疫性疾病及某些病毒性疾病,如乙肝等。

  【不良反應(yīng)】  發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等,常見(jiàn)的劑量限制性不良反應(yīng)為低血壓、水腫、腎功能異常等。但上述反應(yīng)多為暫時(shí)性的可逆不良反應(yīng),停藥后即可消失。

  ☆ ☆☆考點(diǎn)11:干擾素(IFN)

  干擾素是病毒進(jìn)入機(jī)體后誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生的一類(lèi)具有多種生物活性的糖蛋白,可分為IFN-α(由人白細(xì)胞產(chǎn)生的α干擾素)、IFN-β(由人纖維母細(xì)胞產(chǎn)生的β干擾素)及IFN-γ(由T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的γ干擾素)。

  【藥動(dòng)學(xué)】  本品口服不吸收,一般采用肌內(nèi)或皮下注射。α干擾素的吸收率可達(dá)80%,β和γ干擾素的吸收率較低。一般在注射后4~8h達(dá)到血藥濃度峰值,t1/2為4~12h.醫(yī).學(xué) 全在.線(xiàn),提供www.med126.com

  【藥理作用】  本品對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫有一定的調(diào)節(jié)作用,小劑量對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫都有增強(qiáng)作用,大劑量則產(chǎn)生抑制作用。IFN可以使NK 細(xì)胞、Tc細(xì)胞、LAK細(xì)胞的細(xì)胞毒殺傷作用增強(qiáng),并可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的活力。IFN可以直接抑制腫瘤細(xì)胞的增殖或通過(guò)宿主的免疫防御機(jī)制抑制腫瘤的生長(zhǎng)。 IFN是一種廣譜的抗病毒制劑,對(duì)RNA和DNA病毒均有抑制作用,主要通過(guò)抑制病毒的復(fù)制而發(fā)揮抗病毒作用。

  【臨床應(yīng)用】  可用于病毒性疾病,如乳頭癌病毒引起的尖銳濕、單純皰疹結(jié)膜炎、帶狀皰疹等,對(duì)慢性乙型肝炎也有一定的療效;亦可用于腫瘤的 治療,對(duì)多種腫瘤如腎細(xì)胞癌、某些淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌、慢性白血病等有效,尤其對(duì)毛細(xì)胞白血病有很好的療效,對(duì)艾滋病并發(fā)的Kaposi肉瘤有一定 的抑制作用,并可抑制人類(lèi)免疫缺陷病毒。與其他化療藥物合用可明顯提高療效,可作為放療、化療和手術(shù)治療的輔助藥物,可提高機(jī)體的免疫功能。

  【不良反應(yīng)】  常見(jiàn)的不良反應(yīng)有發(fā)熱、疲乏、頭暈、食欲下降等流感樣癥狀;有骨髓抑制作用,可見(jiàn)白細(xì)胞和血小板減少;尚有脫發(fā)、皮疹、血沉加快、一過(guò)性肝損害;偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。

  ☆☆考點(diǎn)12:轉(zhuǎn)移因子(TF)

  【藥理作用】  本品從正常人白細(xì)胞提取的小分子肽,不易被胰蛋白酶、RNA酶和DNA酶所破壞,可皮下注射或口服。TF可將供體細(xì)胞的免疫信息轉(zhuǎn)移給受體的淋巴細(xì)胞,使受體的細(xì)胞免疫功能提高。其作用可持續(xù)數(shù)月乃至1年。

  【臨床應(yīng)用】  主要用于原發(fā)性或繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷的補(bǔ)充治療,亦可用于腫瘤的輔助治療,可增強(qiáng)腫瘤患者的免疫功能,預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),改善癥狀,延長(zhǎng)生命。還可用于難治治性病毒和霉菌感染,如重癥帶狀皰疹、乙型腦炎、乙型肝炎等。

  【不良反應(yīng)】  較少,注射局部紅腫、疼痛、輕度皮疹,偶見(jiàn)淋巴增殖和肝功能損害。

  【禁忌癥】  嚴(yán)禁靜脈給藥。

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