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病情辨析:28歲女,冬天下肢冷夏天五心熱,乳頭內(nèi)陷,急求大家辯證,附詳細(xì)問(wèn)診單

本帖最后由 藍(lán)藍(lán)藍(lán)綠色 于 2012/4/25 18:26 編輯 gydjdsj.org.cn/rencai/

性別:女
年齡:28
身高:161
體重:55KG
整體情況:冬天手腳冰冷,從臀部以下都是冰冷的。但是夏天卻手腳心發(fā)熱。乙肝小三陽(yáng),病史20多年,目前DNA病毒量檢查為陰性,小時(shí)候吃過(guò)很多中藥西藥打過(guò)很多針。脾區(qū)腫大?(不確定),平躺明顯能看出來(lái)左邊肋骨下沿高出右邊許多,但沒(méi)有去做檢查,不知道是不是脾腫大。

      
皮膚:偏黃,夏天臉上油,冬天腿上干,有雞皮膚(不嚴(yán)重),小腿上肌膚甲錯(cuò),最重要的是氣溫稍低 全身皮膚就會(huì)發(fā)紫發(fā)黑。
面:臉上皮膚泛黃,鼻翼及周圍毛孔粗大,夏天油光滿面
眼:兩眼眼白上各有一塊黃斑,眼白泛藍(lán)
舌:稍微胖大,有齒痕,舌面有裂紋,舌尖有瘀斑,舌下靜脈比較粗,舌質(zhì)偏紅,少苔,苔白,自己覺(jué)得舌面很澀
齒:去年經(jīng)常牙齦出血,今年沒(méi)有這個(gè)現(xiàn)象了
口:早上起來(lái)口苦,有時(shí)候自己感覺(jué)有口氣 (不經(jīng)常),
咽:經(jīng)常性喉嚨痛(職業(yè)是教師)
腿:原來(lái)下午的時(shí)候會(huì)水腫,第二天早上正常,近一段時(shí)間早上覺(jué)得腳腫,起床一會(huì)兒會(huì)緩解,下午還是會(huì)腫脹,天氣熱的時(shí)候更明顯
胸:從十幾歲開(kāi)始每逢陰天總是胸悶,需要深呼吸,(去年敲了一段時(shí)間心包經(jīng)后有所緩解,停了后復(fù)發(fā),一個(gè)月前開(kāi)始吃血府逐瘀丸 到現(xiàn)在為止沒(méi)有復(fù)發(fā))
腹:腹脹,
大便:便溏,深褐色,粘馬桶,總覺(jué)得肚子很漲但是沒(méi)有便意,似乎是半年前連著幾天吃多了糯米之后突然引發(fā)癥狀
外陰:瘙癢
飲食:喜熱,口味淡,
睡眠:正常,有午睡習(xí)慣,但是近一段時(shí)間總是要到12點(diǎn)之后才能睡得著,即使十點(diǎn)就躺倒床上也要到12點(diǎn)多才睡得著
小便:少,不利,有時(shí)候黃
月經(jīng):量少,有黑色血塊,特別疼,(吃了一個(gè)月的血府逐瘀丸后這次月經(jīng)不太疼了,血塊少了,顏色也紅了些
白帶:偶爾會(huì)有清鼻涕樣的白帶(較少出現(xiàn))

自我檢查我應(yīng)該是有肝膽濕熱,脾虛,血瘀,目前的癥狀應(yīng)該是陰虛,但是冬天的癥狀又像是陽(yáng)虛,我有點(diǎn)弄不清楚了。

主要問(wèn)題:1.大便不正常,便溏,無(wú)便意
          2.乳頭內(nèi)陷(是否是中氣不足?怎么辦?)
          3.肝病/脾腫大
          4.全身皮膚遇冷變得黑紫色,干燥,太難看了。。。

現(xiàn)在在吃血府逐瘀丸  逍遙丸龍膽瀉肝丸  是否對(duì)癥? 剛開(kāi)始吃龍膽瀉肝丸的幾天大便很順利,但四五天后就又沒(méi)效果了
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      發(fā)表于 2012/4/25 17:08|只看該作者
      下寒上熱體質(zhì).猜想舌頭是否有下大上尖?最好拍個(gè)舌苔照片上來(lái).
      乳頭內(nèi)陷,俗稱瞎眼奶頭.乳房說(shuō)明經(jīng)絡(luò)淤堵厲害.乳對(duì)應(yīng)卵巢和附件.你這種體質(zhì)很難懷孕.
      下元寒濕積聚化熱有淤,脾胃差三焦不通.氣血差.平時(shí)嚴(yán)禁生冷飲食物.也要忌粘性食物,如糯米類食物.蛋黃.芋頭香蕉雞肉等.因?yàn)闅庋?這些食物很容易在十子路口粘住,是消化系統(tǒng)疾病惡化.
      你這樣的體質(zhì)得積極治療注意生活起居和飲食.否則.......
      ---治病治根 五運(yùn)六氣診療法可直指病原根結(jié) 有意可聯(lián)系我 Q號(hào)給你留言中
      ---
      susana 發(fā)表于 2012/4/25 17:08
      下寒上熱體質(zhì).猜想舌頭是否有下大上尖?最好拍個(gè)舌苔照片上來(lái).
      乳頭內(nèi)陷,俗稱瞎眼奶頭.乳房說(shuō)明經(jīng)絡(luò)淤堵厲害 ...

      謝謝susana老師的回復(fù),我傳了張舌苔的照片,請(qǐng)老師幫我看看。也請(qǐng)老師給個(gè)調(diào)理的建議。 另外,乳頭內(nèi)陷這個(gè)情況從小都有,用手?jǐn)D或者受到外部刺激 比如冷氣 會(huì)突出來(lái)。我身上其他地方都不算胖,只有大腿比較胖,是不是這個(gè)部位的經(jīng)絡(luò)淤堵呢?
      ---此病致不孕,屬虛實(shí)之虛病、屬表里之里病,屬氣血之血病,中草藥對(duì)癥治療簡(jiǎn)單。
      ---冬天手腳冰冷,從臀部以下都是冰冷的。但是夏天卻手腳心發(fā)熱。經(jīng)常牙齦出血,便溏,深褐色,粘馬桶原來(lái)下午的時(shí)候會(huì)水腫,第二天早上正常,近一段時(shí)間早上覺(jué)得腳腫,起床一會(huì)兒會(huì)緩解,下午還是會(huì)腫脹,天氣熱的時(shí)候更明顯
      舌像有虛火上炎,從以上癥狀看,屬于腎中虛寒,陽(yáng)氣郁閉,火不歸元,建議四逆散金匱腎氣丸加減:熟地24g 山藥12g 山茱萸12g 澤瀉9g 丹皮9g 茯苓9g 柴胡12g 白芍6g 枳實(shí) 6g 桂枝6g 附子3g 仁6g
      --- 本帖最后由 澤靈 于 2012/4/25 21:34 編輯 gydjdsj.org.cn/hushi/
      藍(lán)藍(lán)藍(lán)綠色 發(fā)表于 2012/4/25 16:18
      性別:女
      年齡:28
      身高:161

      乳頭都是肝經(jīng)所主﹐下陷是肝氣鬱陷或是肝陽(yáng)偏弱。外陰區(qū)也是肝經(jīng)所主(唯獨(dú)肝經(jīng)經(jīng)過(guò)此處)﹐刺激這個(gè)地區(qū)﹐調(diào)動(dòng)肝氣﹐乳頭是會(huì)外挺。一般早上肝氣旺﹐乳頭比較挺﹐下午以後相反?赡苡嗅t(yī)生把妳的膽火不降判斷為肝火上炎﹐故用龍膽瀉肝丸。我認(rèn)為這個(gè)路線是錯(cuò)的﹐越用濕寒問(wèn)題會(huì)越嚴(yán)重。理論上說(shuō)﹐肝本來(lái)就應(yīng)該升散﹐推動(dòng)津血上奉﹐這不應(yīng)該是問(wèn)題。所謂的"上亢"問(wèn)題不是肝陽(yáng)﹐而是膽火或叫少陽(yáng)相火。所以治療上一方面升肝﹐另一方面要降相火。

      建議把現(xiàn)在的三個(gè)方都停用﹐用柴胡桂枝乾薑湯一周﹐看看如何再反饋。龍膽瀉肝丸太涼﹐這個(gè)治療思路﹐過(guò)份壓制肝陽(yáng)。肝主升散﹐需要疏﹐肝不疏或不升散﹐則下鬱克脾﹐引起小腹部和小腸(便溏﹑黏等)問(wèn)題。同時(shí)津血上奉之路受阻﹐脾腫大﹑下鬱化濕也是必然的下肢腫脹也是此問(wèn)題的必然延伸。中醫(yī)界對(duì)這種肝問(wèn)題的處理上﹐有兩條截然相反的"路線鬥爭(zhēng)"。一是以龍膽瀉肝丸降肝﹑壓制肝陽(yáng)的思路。另外一個(gè)是經(jīng)方升散路線﹐劉渡舟老十分常用柴胡桂枝乾薑湯對(duì)付這種問(wèn)題。我認(rèn)為他的理路是對(duì)的﹐他說(shuō)臨床效果好﹐我也相信﹐所以建議妳試試。

      糯米太濕﹐增加脾之濕﹐建議先不要吃?梢远喑攒尤始t豆湯﹐偶爾添加一些山藥﹑蓮子﹑白扁豆等。苡仁﹑紅豆一微涼一微溫﹐都去濕健脾。合用做湯基本平性﹐可以長(zhǎng)期用﹐目前寒重﹐可以多用些紅豆﹐平氣時(shí)不妨用一比一。自己保養(yǎng)﹐多敲膽經(jīng)和脾經(jīng)﹐章門和期門穴﹑背後肝膽脾胃俞等穴附近有酸痛處多按揉。多做熱腿浴。


      ---這病是要調(diào)整體,不是那個(gè)癥狀的問(wèn)題?梢哉仪屣L(fēng)老師試試
      ---你這病不能用大量的附子,不然會(huì)越治越重
      ---這個(gè)還是得全身調(diào)理的比較好~~~
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