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醫(yī)學(xué)正傳:癲狂癇證

論《內(nèi)經(jīng)》曰∶巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發(fā)為 仆( 搖其目而暴仆也)。是蓋陽氣逆亂,故令人卒然暴仆而不知人,氣復(fù)則蘇,此則癇之類也。又曰∶陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見妄言。又曰∶甚則棄衣而走,登高而歌,逾垣上屋,罵詈不避親疏…

《內(nèi)經(jīng)》曰∶巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發(fā)為 仆( 搖其目而暴仆也)。是蓋陽氣逆亂,故令人卒然暴仆而不知人,氣復(fù)則蘇,此則癇之類也。又曰∶陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見妄言。又曰∶甚則棄衣而走,登高而歌,逾垣上屋,罵詈不避親疏。是蓋得之于陽氣太盛,胃與大腸實(shí)熱燥火郁結(jié)于中而為之耳,此則癲狂之候也。曰癲曰狂,分而言之,亦有異乎?《難經(jīng)》謂重陰者癲,重陽者狂。素問注云∶多喜為癲,多怒為狂。然則喜屬于心而怒屬于肝,乃二臟相火有余之證,《難經(jīng)》陰陽之說,恐非理也。大抵狂為痰火實(shí)盛,癲為心血不足,多為求望高遠(yuǎn)不得志者有之。癇病獨(dú)主乎痰,因火動之所作也。治法,癇宜乎吐,狂宜乎下,癲則宜乎安神養(yǎng)血,兼降痰火。

雖然此三證者,若神脫而目瞪如愚癡者,縱有千金我酬,吾未如之何也已矣。

脈法

脈大堅疾者癲狂,脈虛弦為驚,為風(fēng)癲。脈沉數(shù)為痰熱。脈大滑者自已。沉小急疾者死。虛而弦急者死。寸口沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏,入臟則死,入腑則愈。丹溪曰∶癲狂,脈虛易治,實(shí)者難治。

方法

丹溪曰∶癇證大率屬痰與火,不必分五等。大法∶行痰為主藥,用黃連南星、栝蔞、半夏。尋火尋痰分多少,治無不愈者。有熱者,用涼藥以清心。有痰者,必用吐,吐后用東垣安神丸及平肝之藥青黛柴胡、川芎之類。

癲狂原病式所論甚精,蓋以世以重陰為癲,重陽為狂,誤也,大概皆是熱耳。

盧氏曰∶重陰重陽之分,難經(jīng)之言也。河間謂素問注云,多喜為癲,多怒為狂,五志所發(fā)皆為熱也,心熱甚則多喜,火旺制金不得平木,則肝實(shí)而多怒也。又發(fā)熱于中,則多干陽明,經(jīng)謂陽明之厥則癲疾,又謂服膏粱芳草石藥,則熱氣悍,發(fā)為癲狂。此原病式本素問之論,以明癲狂俱是熱病,而重陰之說非也。

大率多因痰結(jié)于心胸間,宜開痰鎮(zhèn)心神。亦有中邪者,以治邪法治之。

神不守舍,狂言妄作,經(jīng)年不愈,如心經(jīng)蓄熱,當(dāng)清心除熱,如痰迷心竅,當(dāng)去痰寧心,宜大吐大下愈。

一方 治癇證,用大蝙蝠一個,以朱砂三錢填入腹內(nèi),以新瓦盛火炙,令皮焦酥為度,候冷為細(xì)末,每一個分作四服,氣弱及年幼者作五服,空心白湯調(diào)下。

(以上丹溪方法凡五條)

龍腦安神丸(寶鑒) 治男女五般癲癇,無問遠(yuǎn)近,發(fā)作無時。

茯神(三兩) 人參 地骨皮 甘草 麥門冬白皮(各二兩) 馬牙硝(二錢) 龍腦 麝香(各三分) 牛黃(五錢) 朱砂(二錢五分) 烏犀角(一兩) 金箔(三十五片)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,金箔為衣。如風(fēng)癇病,冬月溫水化下,夏月涼水化下,不拘時。二、三歲者,日進(jìn)一服。大人每服一丸,小兒一丸,分作二丸服。虛勞發(fā)熱咳嗽,新汲水化下。

神應(yīng)丹(寶鑒) 治諸癇。

辰砂(不拘多少,研細(xì))

上以豬心血和得所,以蒸餅裹劑蒸熟,取出為丸如梧桐子大,每服一丸,食后、臨臥煎人參湯下。

五色丸(錢氏) 治諸癇。

朱砂(五錢,gydjdsj.org.cn/kuaiji/另研) 水銀(二錢五分) 雄黃(一兩,熬) 珍珠(一兩,另研末) (三兩,用水銀同熬)

上和勻再研極細(xì),面糊為丸如麻子大,每服三四丸,別煎金銀薄荷湯送下。

二白丸(元戎) 治痰涎為病患,以致癲癇狂妄驚悸等證。

白礬(一兩) 輕粉(一字或五分,量虛實(shí)加減)

上用生蒸餅劑裹,蒸熟去皮,可丸,入輕粉,丸如梧桐子大,每服二、三十丸,生湯下,小兒如黍米大。

妙香丸(拔萃) 治時毒傷寒,解五毒潮熱積熱,及小兒驚癇等證。

辰砂(九兩,另研) 龍腦 膩粉 麝香(研,各五錢) 牛黃(五錢) 金箔(九十片,研) 巴豆(二百二十五粒,去皮心及油)

上合研勻,煉蜜為丸,每兩分作三十丸,米飲下。

朱砂滾涎丸(子和) 治五癇等證。

朱砂 白礬(生用) 赤石脂 硝石(各等分)

上為細(xì)末,研蒜膏為丸,如綠豆大,每服三十丸,食后荊芥湯下。

碧霞丹(局方) 治痰涎壅塞,牙關(guān)緊急,目睛上視,癲癇狂妄等證。

石綠(五錢,研九度飛) 附子烏頭尖 蝎稍(各二十個)

上為末,入石綠令勻,面糊為丸,如雞頭實(shí)大,每服一丸,薄荷湯化下,更以溫酒半合飲之,須臾吐出痰涎,然后隨證以他藥治之。如口噤者, 開灌之。

控涎丹(三因) 治痰迷心竅,狂言譫語,如有所見。(方見痰飲門。)

牛黃瀉心湯(御藥院方) 治心經(jīng)邪熱,狂言妄語,心神不安。

腦子(另研) 牛黃(另研) 朱砂(另研,各一錢五分) 大黃(生,一兩)

上各研為細(xì)末,和勻再研,每服三錢,煎生姜、蜜水調(diào)下。

牛黃清心丸(局方) 治心氣不足,神志不定,驚恐癲狂,語言譫妄,虛煩少睡,甚至棄衣而走,登高而歌,逾垣上屋等證。

羊角末(一兩) 人參(去蘆,二兩五錢) 白茯苓(一兩二錢) 川芎(一兩二錢半) 防風(fēng)(去蘆,一兩五錢) 阿膠(炒,七錢五分) 干姜(炒,七錢五分) 白術(shù)(一兩五錢) 牛黃(研,一兩二錢) 麝香(研,一兩)

犀角末(二兩) 雄黃(研飛,八錢) 龍腦(研,一兩) 金箔(一千四百片,內(nèi)除四百片為衣) 白芍藥(一兩五錢) 柴胡(去蘆,一兩二錢) 甘草(銼炒,五兩) 干山藥(七兩) 麥門冬(去心,一兩五錢) 桔梗(去蘆,一兩二錢) 杏仁(去皮尖及雙仁者,麩炒黃色,一兩二錢半,另研) 黃芩(一兩五錢,去朽) 神曲(炒,二兩五錢) 大棗(一百個,蒸熟去皮核,研成膏) 白蘞(七錢五分) 蒲黃(炒,二兩五錢) 當(dāng)歸(去頭,一兩五錢) 大豆黃卷(一兩七錢半,炒) 肉桂(去皮,一兩七錢半)

上除棗杏gydjdsj.org.cn/zhicheng/仁金箔外,牛黃、龍胸、麝香、雄黃四味研為細(xì)末,入余藥和勻,煉蜜入棗膏為丸,每兩作十丸,金箔為衣,每服一丸,食后溫水化下。

(丹溪活套)云∶五志之火,因七情而起,郁而成痰,故為癲癇狂妄之證,宜以人事制之,非藥石所能療也。須診察其由以平之∶怒傷于肝者,為狂為癇,以憂勝之,以恐解之。喜傷于心者,為癲為癇,以恐勝之,以怒解之。憂傷于肺者,為癇為癲,以喜勝之,以思解之。思傷于脾者,為癇為癲為狂,以怒勝之,以喜解之。恐傷于腎者,為癲為癇,以思勝之,以憂解之。驚傷于膽者為癲,以憂勝之,以恐解之。悲傷于心胞者為癲,以恐勝之,以怒解之。此法惟賢者能之耳。

(祖?zhèn)鞣?

治癲癇,神效。

九節(jié)菖蒲一味(不拘多少,不聞雞犬聲者佳,去毛焙干)

上以木臼杵為細(xì)末,不可犯鐵器,用黑 豬心,以竹刀批開,沙罐煮湯送下,每日空心服二、三錢。

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