經(jīng)義
腎主耳。
○南方赤色，入通于心，開竅于耳。
○太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。
○肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌干。
○肝虛則目KT KT 無所見，耳無所聞。（《素問》)
腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。
○耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。
○精脫者耳聾，液脫者耳數(shù)鳴。
○髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。（《靈樞》)
哲言
耳者腎之竅。察耳之好惡，知腎之強(qiáng)弱。腎為人之根本，故耳葉紅潤者生；或黃、或白、或黑、或青而枯者死；薄而白、薄而黑、或焦如炭者，皆為腎敗。若傷寒耳聾，寒熱脅痛，此屬少陽，當(dāng)和解之。若陰證耳聾，舌卷、唇青，此屬厥陰，為難治也。（《傷寒五法》)
腎氣充盛則耳聰，腎氣虛敗則耳聾，腎氣不足則耳鳴，腎氣結(jié)熱則耳膿。（《證治匯補(bǔ)》)
耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，當(dāng)從少陰正竅，分寒、熱、虛、實而治之，不可專作火與外邪治。（《趙氏醫(yī)貫》)
腎開竅于耳，心寄竅于耳，膽脈附于耳。體虛失聰，治在心腎；邪干竅閉，治在膽經(jīng)。蓋耳為清空之竅，清陽交會之所。一受風(fēng)熱火郁之邪，與水衰火亢腎虛氣厥者，皆能為患。治法不越通陽、鎮(zhèn)陰、益腎、補(bǔ)心、清膽等法。如溫、暑、火、風(fēng)侵竅，而為耳聾痛脹者，用連翹、山梔、薄荷、竹葉、銀花，輕可去實之法，輕清泄降。如少陽相火上郁，耳聾 脹者，用荷葉、苦丁茶、菊葉、夏枯草、蔓荊、山梔、羚角、丹皮辛涼味薄之品，清泄少陽郁熱。如心、腎兩虧，肝陽亢逆，與內(nèi)風(fēng)上旋蒙竅而為耳鳴暴聾者，用熟地、磁石、龜甲、二冬、牛膝、秋石、山萸、白芍味濃質(zhì)重之藥，壯水制陽，填陰鎮(zhèn)逆，佐以酸味入陰，咸以和陽。（《臨證指南》)
未持脈時，病患叉手自冒心。師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。（張仲景)
耳者，宗脈之所附。宗脈虛，風(fēng)邪乘之，經(jīng)氣痞而不宣，是為風(fēng)聾。必時有頭痛之證。
○十二經(jīng)絡(luò)上絡(luò)于耳，其陰陽諸證，適有交并，則臟氣逆而為厥，厥氣搏于耳，是為厥聾。必時有眩暈之證。
○勞役傷其血氣，yin欲耗其真元，惟悴力疲，昏昏憒憒，是謂勞聾。將息得宜，其聾自輕，日就勞傷，則為久聾。（《仁齋直指》)
新聾多熱，少陽、陽明火盛也；舊聾多虛，少陰腎氣不足也。
○虛聾由漸而成，必有兼證可辨∶如面頰黧黑者，精脫；少氣嗌干者，肺虛；目KT 善恐者，肝虛，心神恍惚、驚悸煩躁者，心虛；四肢懶倦、眩暈少食者，脾虛。（《證治匯補(bǔ)》)
腎乃水竅。耳能聽聲者，水生于金也。肺主氣，一身之氣貫于耳，故能聽聲。凡治耳聾，必先調(diào)氣開郁。（《醫(yī)學(xué)入門》)
左耳聾，婦人多有之，以多忿怒故也；右耳聾，男子多有之，以多色欲故也；左右俱聾，膏粱之人多有之，以多肥甘故也。（《醫(yī)鑒》)
耳中有穴曰聽宮。其形如珠，皮膜包裹真水，最不可犯。皮膜一破，真水去而耳立聾。有為大聲所振而聾者，皮膜破也。有時或聾、或不聾者，心腎不交也。有先耳鳴而后聾者，外邪干，或腎熱也。惟傷寒少陽證耳聾，不關(guān)于此。膽脈繞耳葉，邪氣壅實，而聽宮為其所遮。三焦脈亦入耳，亦能挾邪為病。然總不若聽宮為耳之主，為心腎會合之所而不可犯也。（《張氏醫(yī)通》)
耳者腎之竅，足少陰之所主。人身十二經(jīng)絡(luò)中，除足太陽、手厥陰，其余十經(jīng)絡(luò)皆入于耳。惟腎開竅于耳，故治耳者以腎為主�；蛟弧眯囊嚅_竅于耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄于耳。此腎為耳竅之主，心為耳竅之客爾。以五臟開于五部，分陰陽言之∶在腎、肝居陰，故耳、目二竅，陰精主之；在心、脾、肺居陽，故口、鼻、舌三竅，陽精主之�！鹅`樞》云∶腎氣通于耳，腎和則能聞五音。五臟不和則七竅不通。故凡一經(jīng)一絡(luò)有虛、實之氣入于耳者，皆足以亂其聰明而致于聾聵。此言暴病者也。若夫久聾者，于腎亦有虛、實之異。
左腎為陰，主精；右腎為陽，主氣。精不足、氣有余，則聾為虛。若其人瘦而色黑，筋健骨壯，此精氣俱有余，固藏閉塞，則聾為實，乃壽征也。又有乍聾者，《經(jīng)》曰∶不知調(diào)和七損八益之道，早衰之節(jié)也。其年未五十，體重、耳目不聰明矣，是可畏也。其證耳聾面頰黑者，為精脫腎憊，安腎丸、八味丸、蓯蓉丸、薯蕷丸，選而用之。若腎經(jīng)虛火，面赤口干、痰盛內(nèi)熱者，六味丸主之。至于陽虛者，亦有耳聾。《經(jīng)》曰∶清陽出上竅。
今人飲食勞倦，脾胃氣虛，不能上升而下流于腎、肝，故陽氣者閉塞，地氣者冒明，邪害空竅，令人耳目不聰明矣。治須補(bǔ)中益氣湯。（《趙氏醫(yī)貫》)
陰氣走下竅，而上入于陽位，則有窒塞耳鳴之候。故人當(dāng)五十以外，腎氣漸衰于下，每每從陽上逆。而腎之竅開于耳，耳之聰司于腎。腎主閉臟，不欲外泄。因肝木為子，疏泄母氣而散于外，是以謀慮郁怒之火一動，陰氣從之上逆，耳竅窒塞不清。較之聾病，一天一淵。聾病者，其中另有竅一膜，遮蔽外氣，不得內(nèi)入，故以開竅為主。至于高年，陰氣不自收攝，越出上竅之理，從無一人言及。不知陰氣至上，亦隔一竅膜，不能越出竅外，止于竅中 有聲，如蛙鼓、蚊鑼，鼓吹不已。以故外入之聲，為內(nèi)聲所混，聽之不清。方中大意，全以磁石為主，以其重能達(dá)下，性主下吸，又能制肝木之上吸故也。而用地黃、龜膠群陰之藥輔之，更用五味子、山茱萸之酸收之。令陰氣自旺于本宮，不上觸于陽竅，耳之于聾，似谷之受響，豈更與人聲相拒，難于遠(yuǎn)聽耶？（喻嘉言)
耳聾一證，諸家所論雖悉。然以余之見，大都其證有五∶曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。
○耳聾之故，總因氣閉不通。蓋凡火邪、風(fēng)邪，皆令氣壅，壅則閉也；怒則氣逆，逆則閉也；竅傷則氣窒，室則閉也；虛則氣不充，不充則閉也。凡邪盛氣逆而閉者，實閉也；氣不足而閉者，虛閉也。（張景岳)
耳鳴，以手按之不鳴或少減者，虛也；手按之而鳴愈甚者，實也。（《趙氏醫(yī)貫》)
凡暴鳴聲大者多實，漸鳴聲細(xì)者多虛。少壯熱盛www.med126.com者多實，中衰無火者多虛。飲酒味濃素多痰火者多實，質(zhì)清脈細(xì)素多勞倦者多虛。耳為腎竅，乃宗脈之所聚。精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳目聰明。若勞傷血氣，精脫腎憊，必至聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴者，是皆陰衰腎虧而然。
○凡耳竅或損、或塞、或震傷，以致暴聾或鳴不止者，以手中指于耳竅中輕輕按捺，隨捺隨放，或輕輕搖動，以引其氣，氣至則竅自通。（張景岳)
耳鳴如蟬，或時閉塞，作腎虛治不效。殊不知此是痰氣上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則閉塞矣。審其平昔，飲酒濃味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人多欲，當(dāng)見勞怯等證。（王節(jié)齋)
耳痛如gydjdsj.org.cn/shouyi/蟲走者，風(fēng)也；干痛者，風(fēng)熱也；濕痛者，風(fēng)濕也；微痛者，虛火也。又有耳后攻擊腫痛者，少陽經(jīng)風(fēng)火也。（《證治匯補(bǔ)》)
尋常耳癢，有風(fēng)、有火，易于調(diào)治。甚有耳癢挑剔出血不能住手，此腎虛風(fēng)毒上攻，治宜透冰丹；戒酒色濃味。（《圣惠方》)
耳間有津液，輕則不能為害。若風(fēng)熱搏之，津液結(jié)塞成核，能令暴聾，謂之 耳。
○熱氣乘虛入耳，聚而不散，膿水時出，謂之膿耳。宜服蔓荊子散，外用白礬、胭脂、麝香為末吹之。（楊仁齋)
耳瘡
耳瘡發(fā)熱 痛，屬少陽、厥陰風(fēng)熱，用柴胡梔子散。若內(nèi)熱癢痛，屬前二經(jīng)血虛，用當(dāng)歸川芎散。若寒熱作痛，屬肝經(jīng)風(fēng)熱，用小柴胡湯加山梔、川芎。若內(nèi)熱口干，屬腎經(jīng)虛火，用加味地黃丸。（薛立齋)
選案
一人耳內(nèi)時痛，痛甚欲死，痛止如故。就診于立齋先生，六脈皆安，非瘡也。話間痛忽作，度其有蟲。令取貓尿滴耳中，（將生姜擦貓鼻，其尿自出。)果出一蟲，遂不復(fù)痛�；蛴�麻油滴之，則蟲死難出；或用炒芝麻枕之，蟲出不及貓尿之速。（《趙氏醫(yī)貫》)
