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醫(yī)經(jīng)原旨:脈色下第四

心脈搏堅(jiān)而長,當(dāng)病舌卷不能言;(搏,謂弦強(qiáng)搏擊于手也。心脈搏堅(jiān)而長者,肝邪乘心,臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈,從心系上挾咽,故令舌卷不能言。搏擊之脈,皆肝邪甚也。肝本屬木,而何五臟皆畏之?蓋五臟皆以胃氣為本,脈無胃氣則死。凡木強(qiáng)者土必衰,脈搏者胃…

心脈搏堅(jiān)而長,當(dāng)病舌卷不能言;(搏,謂弦強(qiáng)搏擊于手也。心脈搏堅(jiān)而長者,肝邪乘心,臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈,從心系上挾咽,故令舌卷不能言。搏擊之脈,皆肝邪甚也。肝本屬木,而何五臟皆畏之?蓋五臟皆以胃氣為本,脈無胃氣則死。凡木強(qiáng)者土必衰,脈搏者胃多敗,故堅(jiān)搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅(jiān)而長者,以心臟之胃氣不足而邪有余也。搏之微則邪亦微,搏之甚則幾于真臟矣,故當(dāng)以搏之微甚而察病之淺深。夫五臟皆以胃氣為本,搏堅(jiān)皆為賊克之征,其本臟搏堅(jiān),亦自戕而自病也。)其 而散者,當(dāng)消環(huán)自已。(若證如前而脈則 散者,心氣將和也。消,盡也。環(huán),周也。謂期盡一周而病自已矣。)

肺脈搏堅(jiān)而長,當(dāng)病唾血;其 而散者,當(dāng)病灌汗,至令不復(fù)散發(fā)也。(肺脈搏堅(jiān)而長,邪乘肺也。肺系連喉,故為唾血。若 而散則肺虛不斂,汗出如水,故云“灌汗”。汗多亡陽,故不可更為發(fā)散也。)肝脈搏堅(jiān)而長,色不青,當(dāng)病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆。其 而散色澤者,當(dāng)病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。(肝脈搏堅(jiān)而長,肝自病也。臟病于中,色必外見,其色當(dāng)青而不青者,以病不在臟而在經(jīng)也,必有墜傷。若由搏擊,則血停脅下而氣不利,故令人喘逆。若其 散則肝木不足,脾濕勝之,濕在肌膚,故顏色光澤,病為溢飲。)胃脈搏堅(jiān)而長,其色赤,當(dāng)病折髀;其 而散者,當(dāng)病食痹。(胃脈搏堅(jiān),木乘土也,加之色赤,則陽明火盛,木火交熾,胃經(jīng)必傷。陽明下行者,從氣沖下髀,抵伏,故病髀如折也。若 而散者,胃氣本虛。陽明支別上行者,由大迎、人迎循喉嚨,入缺盆下膈,屬胃絡(luò)脾,故食即氣逆滯悶不行,而為食痹。)脾脈搏堅(jiān)而長,其色黃,當(dāng)病少氣;其 而散,色不澤者,當(dāng)病足脛腫,若水狀也。(邪脈乘脾,脾氣必衰,脾虛無以生血,故本臟之色見于外。脾弱不能生肺,故為少氣。若其 散而色不澤者,尤屬脾虛。脾經(jīng)之脈,從拇指上內(nèi)踝前廉,循 骨后,交出厥陰之前,故病足 腫。若水狀者,以脾虛不能制水也。)腎脈搏堅(jiān)而長,其色黃而赤者,當(dāng)病折腰;其 而散者,當(dāng)病少血,至令不復(fù)也。(邪脈干腎,腎氣必衰,其色黃赤,為火土有余而腎水不足,故病腰如折也。若其 散,腎氣本虛。腎主水以生化津液,今腎氣不化,故病少血。本原氣衰,故令不能遽復(fù)。搏堅(jiān)而長者,邪勝乎正,是謂“邪之所湊,其氣必虛”也。 而散者,本原不足,是謂“正氣奪則虛”也。一以有邪而致虛,一以無邪而本虛,虛雖若一,而病本不同。)心脈急,病心疝,少腹當(dāng)有形。(心為牡臟,小腸為使,氣本屬陽,今脈緊急,陰寒勝也,以陽臟而為陰勝,故病心疝。心疝者,形在少腹,而實(shí)以寒乘少陰所致。)而胃脈實(shí)則脹,虛則泄。(實(shí)為邪有余,故脹滿;虛為正不足,故泄利。心為君主,胃為水谷之海,故重揭其義以明之。)夫脈者,血之府也,(府,聚也,府庫之謂也。血必聚于經(jīng)脈之中,故脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛也。然此“血”字,實(shí)兼氣為言,非獨(dú)指在血也。脈之盛衰,所以統(tǒng)候血?dú)庵搶?shí)、有余不足也。)長則氣治,(氣充和也。)短則氣病,(氣不足也。)數(shù)則煩心,(火熱甚也。)大則病進(jìn),(邪方張也。)上盛則氣高,(寸為上,上盛者,邪壅于上也。氣高者,喘滿之謂。)下盛則氣脹,(關(guān)、尺為下,下盛者,邪滯于下,故腹為脹滿。)代則氣衰,(脈多更改不常者曰代,氣虛無主也。)細(xì)則氣少,(脈來微細(xì),正氣不足也。)澀則心痛。(澀為血少氣滯,故為心痛。)渾渾革至如涌泉,病進(jìn)而色弊,綿綿其去如弦絕,死。(渾渾,濁亂不明也。革至,如皮革之堅(jiān)硬也。涌泉,其來 無序,但出不返也。若得此脈而病加日進(jìn),色加憔弊,甚至綿綿如瀉漆,及如弓弦之?dāng)嘟^者,皆真氣已竭,故死。)粗大者,陰不足,陽有余,為熱中也。(粗大者,浮洪之類,陽實(shí)陰虛,故為內(nèi)熱。)來疾去徐,上實(shí)下虛,為厥巔疾。(來疾者,其來急也;去徐者,其去緩也;上實(shí)者,寸盛也;下虛者,尺弱也。皆陽強(qiáng)之脈,故為陽厥、頂巔之疾。夫察脈須識(shí)上、下、來、去、至、止六字,不明此六字,則陰、陽、虛、實(shí)不別也。上者為陽,來者為陽,至者為陽,下者為陰,去者為陰,止者為陰。上者自尺部上于寸口,陽生于陰也;下者自寸口下于尺部,陰生于陽也;來者自骨肉之分而出于皮膚之際,氣之升也;去者自皮膚之際而還于骨肉之分,氣之降也。應(yīng)曰至,息曰止也。)來徐去疾,上虛下實(shí),為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者,陽氣受也。(來之徐,上之虛者,皆陽不足也。陽受風(fēng)氣,故陽虛者必惡風(fēng),而惡風(fēng)之中人,亦必陽氣受之也。惡,上去聲,下入聲。)有脈俱沉細(xì)數(shù)者,少陰厥也。(沉細(xì)者,腎之脈體也。兼數(shù)則熱,陰中有火也,故為少陰之陽厥。)沉細(xì)數(shù)散者,寒熱也。(沉細(xì)為陰,數(shù)散為陽。陰脈數(shù)散,陰不固也,故或入之陰,或出之陽,而為往來寒熱。)浮而散者,為 仆。(浮者陰不足,散者神不守,浮而散者陰氣脫,故為 仆也。 ,雄絹切,眩暈也。)諸浮不躁者皆在陽,則為熱,其有躁者在手。(脈浮為陽,而躁則陽中之陽,故但浮不躁者,皆屬陽脈,未免為熱。若浮而兼躁,乃為陽極,故當(dāng)在手。在手者陽中之陽,謂手三陽經(jīng)也。此與人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽之義同。)

諸細(xì)而沉者皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。(沉細(xì)為陰,而靜則陰中之陰,故脈但沉細(xì)者病在陰分,當(dāng)為骨痛,若沉細(xì)而靜,乃為陰極,故當(dāng)在足。在足者,陰中之陰,謂足三陰經(jīng)也。)數(shù)動(dòng)一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。(數(shù)動(dòng)者,陽gydjdsj.org.cn/xinli/脈也。數(shù)動(dòng)一代者,陽邪傷其血?dú)庖病9蕿樾辜氨隳撗?諸過者切之,澀者陽氣有余也,滑者陰氣有余也。(脈失其常曰過,可因切而知也。陽有余則血少,故脈澀;陰有余則血多,故脈滑。)陽氣有余為身熱無汗,陰氣有余為多汗身寒,(陽有余者,陰不足也,故身熱無汗;陰有余者,陽不足也,故多汗身寒,以汗本屬陰也。)陰陽有余則無汗而寒。(陽余無汗,以表實(shí)也;陰余身寒,以陰盛也;陰陽有余,陰邪實(shí)表之謂也。)推而外之,內(nèi)而不外,有心腹積也;(此下言察病之法,當(dāng)推求于脈,以決其疑似也。凡病若在表,而欲求之于外矣,然脈則沉遲不浮,是在內(nèi)而非外,故知其心腹之有積也。)推而內(nèi)之,外而不內(nèi),身有熱也;(凡病若在里,而欲推求于內(nèi)矣,然脈則浮數(shù)不沉,是在外而非內(nèi),故知其身之有熱也。)推而上之,上而不下,腰足清也;(凡推求于上部,然脈止見于上,而下部則弱,此以有升無降,上實(shí)下虛,故腰足為之清冷也。)推而下之,下而不上,頭項(xiàng)痛也。(凡推求于下部,然脈止見于下,而上部則虧,此以有降無升,清陽不能上達(dá),故為頭項(xiàng)痛也;或以陽虛而陰湊之,亦為頭項(xiàng)痛也。當(dāng)外而不外,病在內(nèi);當(dāng)內(nèi)而不內(nèi),病在外。上、下亦如之。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(按之至骨,沉陰勝也。脈氣少者,血?dú)馑ヒ。正氣衰而陰氣盛,故為是病痹?關(guān)格之脈,人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。(人迎,足陽明胃脈也,在頸下挾結(jié)喉旁一寸五分。一盛、二盛,猶言一倍、二倍,謂以人迎、寸口相較,或此大于彼,或彼大于此,有三倍、四倍之殊也。寸口主中,人迎主外,兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰“平人”,故人迎、寸口而至于盛衰相倍者,乃不免于病矣。然人迎候陽,故一盛為少陽,膽與三焦也;二盛在太陽,膀胱、小腸也;三盛在陽明,胃與大腸也;四盛以上者,以陽脈盛極而陰無以通,故曰“格陽”。)寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關(guān)陰。(寸口,手太陰肺脈也。寸口候陰,故一盛在厥陰,肝與心主也;二盛在少陰,心與腎也;三盛在太陰,脾與肺也;四盛以上者,以陰脈盛極而陽無以交,故曰“關(guān)陰”。)人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格,關(guān)格之脈羸,不能極于天地之精氣則死矣。(俱盛四倍以上,謂盛于平常之脈四倍也。物不可以過盛,盛極則敗。凡脈盛而至于關(guān)格者,以陰陽離絕,不能相營,故致羸敗極盡也。精氣,天稟也,言不能盡其天年而夭折也。邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣,陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣,陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰“關(guān)”,陽氣太盛則陰氣不能榮也,故曰“格”,陰陽俱盛不得相榮,故曰“關(guān)格”。關(guān)格者,不得盡期而死也。世人病此不少,歷代醫(yī)師相傳謬甚。夫所謂關(guān)格者,陰陽痞絕,不相營運(yùn),乖羸離敗之候也。故人迎獨(dú)盛者,病在三陽之腑也,寸口獨(dú)盛者,病在三陰之臟也。或見于人迎,或見于氣口,皆孤陽之逆候,實(shí)真陰之?dāng)〗咭病o陰則無根,而孤陽浮露于外耳。凡犯此者,必死無疑,是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭,系陽明表脈,故人迎倍大者曰“格陽”;寸口在手,系太陰里脈,故寸口倍大者曰“關(guān)陰”;陰陽互極,抗拒不通,故名“關(guān)格”,不可易也。若在尺為關(guān),在寸為格,關(guān)則不得小便,格則吐逆,特言膈食與癃閉耳,非此之謂也。)反四時(shí)者,有余為精,不足為消。(此言四時(shí)陰陽,脈之相反者,亦為關(guān)格也,夫春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰“平人”,以人迎為陽脈而主春夏,寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者,春夏氣口當(dāng)不足而反有余,秋冬人迎當(dāng)不足而反有余,此邪氣之有余,有余者反為精也;春夏人迎當(dāng)有余而反不足,秋冬寸口當(dāng)有余而反不足,此血?dú)庵蛔,不足者日為消也?應(yīng)太過,不足為精;應(yīng)不足,有余為消。陰陽不相應(yīng),病名曰關(guān)格。(如春夏人迎應(yīng)太過而寸口之應(yīng)不足者反有余而為精,秋冬寸口應(yīng)太過而人迎之應(yīng)不足者反有余而為精,是不足者為精也;春夏寸口應(yīng)不足而人迎應(yīng)有余者反不足而為消,秋冬人迎應(yīng)不足而寸口應(yīng)有余者反不足而為消,是有余者為消也。應(yīng)不足而有余者,邪之日盛,應(yīng)有余而不足者,正必日消,是為陰陽相反,氣不相營,亦名“關(guān)格”。)妊娠之脈,婦人手少陰脈動(dòng)甚者,妊子也。(手少陰,心脈也。上附上,左外以候心,故心脈當(dāng)診于左寸。動(dòng)甚者,流利滑動(dòng)也。心生血,血王乃能胎,婦人心脈動(dòng)甚者,血王而然,故當(dāng)妊子。)陰搏陽別,謂之有子。(陰,如前手少陰也,或兼足少陰而言亦可。蓋心主血,腎主子宮,皆胎孕之所主也。搏,搏擊于手也。陽別者,言陰脈搏手,似乎陽邪,然其鼓動(dòng)滑利,本非邪脈,蓋以陰中見陽而別有和調(diào)之象,是謂“陰搏陽別”也。尺中之脈按之不絕,無他病而不月者,妊也。古人男女皆稱子,非男曰子而女則否也。男女之別,須審陰陽。右寸盛,陰狀多,主女;左尺盛,陽狀多,主男。以左右分陰陽,則左為陽,右為陰;以尺寸分陰陽,則寸為陽,尺為陰;以脈體分陰陽,則鼓搏沉實(shí)為陽,虛弱浮澀為陰。猶當(dāng)察孕婦之強(qiáng)弱老少,及平日之偏左偏右,尺寸之素強(qiáng)素弱,庶足以盡其診也。)

肝滿、腎滿、肺滿皆實(shí)即為腫。(滿,邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝、腎、肺經(jīng)皆能為滿,若其脈實(shí),當(dāng)為浮腫。)肺之壅,喘而兩 滿。(肺居膈上,其系橫出腋下,故肺壅則喘而兩 滿。 ,腋下脅也。)肝壅,兩 滿,臥則驚,不得小便。(肝經(jīng)之脈,環(huán)陰器,布脅肋,故肝壅則兩 滿而不得小便。肝主驚駭,臥則氣愈壅,故多驚也。)腎壅, 下至少腹?jié)M,脛?dòng)写笮,?大、跛、易、偏枯。(腎脈循內(nèi)踝之后,上 ,出 內(nèi)廉,上股內(nèi),屬腎絡(luò)膀胱而上行,故腎經(jīng)壅則 下至少腹脹滿也。足脛或腫或消,是謂大小。自髀至 ,或?yàn)榇,或(yàn)轷,或掉易無力,或偏枯不用,是皆腎經(jīng)壅滯,不能營運(yùn)所致。髀,音皮。,音杭。)心脈滿大,癇螈筋攣。(心脈滿大,火有余也。心主血,脈火盛則血涸,故癇螈而筋攣。癇,癲癇也。螈,抽搐也。攣,拘攣也。)肝脈小急,癇螈筋攣。(肝藏血,小為血不足,急為邪有余,故為是病。夫癇螈筋攣,病一也,而心肝二經(jīng)皆有之,一以內(nèi)熱,一以風(fēng)寒,寒熱不同,血衰一也,故同有是病。)

肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若喑,不治自已。(騖,馳驟也。暴,急疾也。驚駭者,肝之病,故肝脈急亂者,因驚駭而然,甚有脈不至而聲喑者,以猝驚則氣逆,逆則脈不通而肝經(jīng)之脈循喉嚨,故聲喑而不出也。然此特一時(shí)之氣逆耳,氣通則愈矣,故不治自已。騖,音務(wù)。)腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。(三脈細(xì)小而急,絕無鼓大之意,陰邪聚于陰分也,故當(dāng)隨三經(jīng)之位而為瘕。)腎肝并沉為石水,并浮為風(fēng)水。(此言水病之有陰陽也。腎肝在下,肝主風(fēng),腎主水,肝腎俱沉者,陰中陰病也,當(dāng)病石水。石水者,凝結(jié)少腹,沉堅(jiān)在下也。肝腎俱浮者,陰中陽病也,當(dāng)病風(fēng)水。風(fēng)水者,游行四體,浮泛于上也。)并虛為死,(腎為五臟之根,肝為發(fā)生之主,根本空虛,有表無里也,故當(dāng)死。)并小弦欲驚。(肝腎并小,真陰虛也。小而兼弦,木邪勝也。氣虛膽怯,故為欲驚。)腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。(疝者,寒邪結(jié)聚所為。脈急者挾肝邪,脈沉者在陰分,沉急而大,陰邪盛也。肝腎之脈,絡(luò)小腹,結(jié)于陰器,寒邪居之,故當(dāng)病疝。按,疝病乃寒挾肝邪之證,或結(jié)于少腹,或結(jié)于睪丸,或結(jié)于睪丸之左右上下,而筋急絞痛,脈必急搏者多,以寒邪結(jié)聚陰分而挾風(fēng)木之氣也。如肺風(fēng)疝、脾風(fēng)疝之類,皆兼一風(fēng)字,其必挾肝邪可知。睪,音高,陰丸也。)

心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。(病疝而心脈搏滑急者,寒挾肝邪乘心也;肺脈沉搏者,寒挾肝邪乘肺也。)三陽急為瘕,三陰急為疝。(三陽,手、足太陽經(jīng)也。三陰,手、足太陰經(jīng)也。邪聚三陽為瘕聚,邪聚三陰為疝氣。凡脈急者,皆邪盛也。前言肝、腎、心、肺,而此言脾經(jīng),所以五臟皆有疝。)二陰急為癇厥,二陽急為驚。(二陰,少陰也。二陽,陽明也。脈急者為風(fēng)寒,邪乘心腎,故為癇為厥,木邪乘胃,故發(fā)為驚,土惡木也。)脾脈外鼓沉為腸 ,久自已。(沉為在里,而兼外鼓者,邪不甚深,雖為腸 ,久當(dāng)自已。腸 ,下痢也。凡心肝脾腎。皆主陰分,或寒濕,或熱,各有所傷,乃自大腸下血,均謂之腸 。,音劈。)肝脈小緩為腸 ,易治。(肝脈急大則邪盛難愈,今脈小緩,為邪輕,易治也。)腎脈小搏沉為腸 下血,血溫身熱者死。(腎居下部,其脈本沉,若小而搏,為陰氣不足而陽邪乘之,故為腸 下血。若其血溫身熱者,邪火有余,真陰喪敗也,故當(dāng)死。)心肝 亦下血,二臟同病者可治。(心生血、肝藏血,故二臟之 亦下血,而不獨(dú)腎也。然心肝二臟,木火同氣,故同病者為順而可治;若肝脾同病,是為土敗木賊,其難治也明矣。)其脈小沉澀為腸 ,其身熱者死,熱見七日死。(心肝之脈,小沉而澀,以陰不足而血傷也,故為腸 。然脈沉細(xì)者不當(dāng)熱,今脈小身熱,是為逆,故當(dāng)死;而死于熱見七日者,六陰敗盡也。)胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅(jiān)急,皆膈偏枯。(沉鼓澀,陽不足也。外鼓大,陰受傷也,小堅(jiān)而急,陰邪勝也。胃為水谷之海,心為血脈之主,胃氣既傷,血脈又病,故致上下痞膈,半身偏枯也。)男子發(fā)左,女子發(fā)右,不喑舌轉(zhuǎn)可治,三十日起。(男子左為逆,右為從;女子右為逆,左為從。今以偏枯而男子發(fā)左,女子發(fā)右,是逆證也。若聲不喑,舌可轉(zhuǎn),則雖逆于經(jīng),未甚于臟,乃為可治,而一月當(dāng)起。若偏枯而喑者,腎氣內(nèi)竭而然,其病必甚。如內(nèi)奪而厥,則為喑俳,此腎虛也,正以腎脈循喉嚨,挾舌本故耳。)其從者喑,三歲起。(若男發(fā)于右而不發(fā)于左,女發(fā)于左而不發(fā)于右,皆謂之從。從,順也。然證雖從而聲則喑,是外輕而內(nèi)重也,故必三歲而后起。)年不滿二十者,三歲死。(以氣血方剛之年,輒見偏枯廢疾,此稟賦不足,早凋之兆也,不出三年死矣。)脈至而搏,血衄身熱者死。脈來懸鉤浮為常脈。(搏脈弦強(qiáng),陰虛最忌。凡諸失血鼻衄之疾,其脈搏而身熱,真陰脫敗也,故當(dāng)死。然失血之證多陰虛,陰虛之脈多浮大,故懸鉤而浮,乃其常脈,無足慮也。懸者不高不下,不浮不沉,如物懸空之義,謂脈雖浮鉤而未失中和之氣也。)脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言。(喘者,如氣之喘,言急促也。暴厥,謂卒然厥逆而不知人也。)脈至如數(shù),使人暴驚,三四日自已。(數(shù)脈主熱,而如數(shù)者,實(shí)非真數(shù)之脈,蓋以猝動(dòng)肝心之火,故令人暴驚,然脈非真數(shù),故俟三四日而氣衰自愈矣。)

脈至浮合,浮合如數(shù),一息十至以上,是經(jīng)氣予不足也,微見九十日死;(此下皆言死期也。浮合,如浮波之合,后以催前,泛泛無常也。一息十至以上,其狀如數(shù),而實(shí)非數(shù)熱之脈,是經(jīng)氣之衰竭也。微見,始見也。言初見此脈,便可期九十日而死;若見之已久,則不必九十日矣。所以在九十日者,以時(shí)更季易,天道變而人氣從之也,予、與同,黨與之義。)脈至如火薪然,是心精之予奪也,草干而死;(如火薪然者,來如焰之銳,去如滅之速,此火臟無根之脈,而心經(jīng)之精氣與奪也。夏令火王,猶為可支,草干而死,陽盡時(shí)也。)脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死;(如散葉者,浮泛無根也,此以肝氣大虛,全無收斂。木葉落者,金勝木敗,肝死時(shí)也。)脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣不予足也,懸去棗華而死;(省客,如省問之客,或去或來也。塞者,或無而止,鼓者,或有而搏,是腎原不固而無所主持也。棗華之后,初夏時(shí)也。懸者華之開,去者華之落,言于棗華開落之時(shí),火王而水?dāng),腎虛者死也。)脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死;(丸泥者,泥彈之狀,堅(jiān)強(qiáng)短澀之謂,此胃精中氣之不足也。榆莢,榆錢也。春深而落,木王之時(shí),土敗者死。)脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死;(橫格,如橫木之格,于指下長而且堅(jiān),是為木之真臟,而膽氣之不足也。禾熟于秋,金令王也,故木敗而死。)脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治;(弦縷者,如弦之急,如縷之細(xì),真元虧損之脈也。胞,子宮也。命門,元陽之所聚也。胞之脈系于腎,腎之脈系舌本,胞氣不足,當(dāng)靜而無言,今反善言,是陰氣不藏而虛陽外見。時(shí)及下霜,虛陽消敗而死矣。不言者,腎氣猶靜,尚可治也。)脈至如交漆,交漆者,左右旁至也,微見三十日死;(交漆者,如瀉漆之交。左右旁至,纏綿不清也。微見,初見也。三十日為月建之易,而陰陽偏敗者,不過一月之期也。)脈至如涌泉浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣,味韭英而死;(涌泉者,如涌之泉,有升無降,而浮鼓于肌肉之中,是足太陽膀胱之氣不足也。膀胱為三陽而主外。今其外實(shí)內(nèi)虛,陰精不足,故為少氣。當(dāng)至味韭英之時(shí)而死者,以冬盡春初,水漸衰也。)

脈至如頹土之狀,按之不得,是肌肉予不足也,五色先見黑,白壘發(fā)死;(頹土之狀,虛大無力,按之即不可得。肌氣,即脾氣,脾主肌肉也。黑為水之色,土敗極而水反乘之,故當(dāng)死。壘、 同,即逢之屬。 有五種,而白者發(fā)于春,木王之時(shí),土當(dāng)敗也。)脈至如懸雍,懸雍者浮揣,切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死;(懸雍,喉間下垂肉乳也。如懸雍浮揣,切之益大者,浮短孤懸,有上無下也。俞皆在背,為十二經(jīng)臟氣之所系。水凝而死,陰氣盛而孤陽絕也。揣,杵水切。俞,音輸。)脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅(jiān)大急,五臟菀熱,寒熱獨(dú)并于腎也,如此,其人不得坐,立春而死;(偃刀,臥刀也。浮之小急,如刀口也。按之堅(jiān)大急,如刀背也。此以五臟菀熱而發(fā)為寒熱,陽王則陰消,故獨(dú)并于腎也。腰者腎之府,腎陰既虧,則不能起坐,立春陽盛,陰日以衰,所以當(dāng)死。)脈至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死;(如丸,短而小也。直,當(dāng)也。言滑小無根而不勝按也。大腸應(yīng)庚金,棗葉生初夏,火王則金衰,故死。)脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。(如華,如草木之華而輕浮柔弱也。小腸屬丙火,與心為表里,小腸不足,則氣通于心。善恐不欲坐臥者,心氣怯而不寧也。行立常聽者,恐懼多而生疑也。丙火墓于戌,故當(dāng)季秋死。)

形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。(形盛脈細(xì)而少氣不足以息者,外有余而中不足,枝葉盛而根本虛也,故危亡近矣。)形瘦脈大,胸中多氣者死。(形體消瘦而脈反大,胸中反多氣者,陰不足而陽有余也。陰形既敗,孤陽無獨(dú)留之理,故死。)形氣相得者生,(體貌為形,陰也;營運(yùn)屬氣,陽也。陰主靜,陽無陰不成。陽主動(dòng),陰無陽不生,故傷以寓氣,氣以運(yùn)形,陰陽當(dāng)和,不得相失。如形盛脈大,形瘦脈細(xì),皆為相得。相得者生,反此者危也。)參伍不調(diào)者病。(三以相參,伍以相類,謂之不調(diào)。凡或大或小、或遲或疾、往來出入而無常度者,皆病脈也。)三部九候,皆相失者死。(三部九候失其常,故死。)上下左右之脈,相應(yīng)如參舂者病甚,上下左右,相失不可數(shù)者死。(上下左右,即三部九候而各有左右也。參舂,謂大數(shù)而鼓,如杵之舂,陽極之脈也,故曰“病甚”,甚至息數(shù)相失而不可以數(shù)計(jì)者死。夫人一呼脈再至,一吸脈再至曰“平”,三至曰“離經(jīng)”,四至曰“脫精”,五至曰“死”,六至曰“命盡”。今相失而不可數(shù),蓋不止于五六至矣,必死可知。舂,書容切。)中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者死,中部之候相減者死。(三部之脈,上部頭,中部手,下部足。此言中部之脈雖獨(dú)調(diào),而頭,足眾臟之脈已失其常者當(dāng)死。若中部之脈減于上下二部者,中氣大衰也,亦死。)目內(nèi)陷者死。(五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精,目內(nèi)陷者,陽精脫矣,故必死。)以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當(dāng)踝而彈之。(手足之絡(luò),皆可取而驗(yàn)之。手踝之上,手太陰肺絡(luò)也;足踝之上,足太陰脾絡(luò)也。肺藏氣而主治節(jié),脾屬土而主灌溉,故可取之以察吉兇。)其應(yīng)過五寸以上,蠕蠕然者不病,其應(yīng)疾中手渾渾然者病,中手徐徐然者病,其應(yīng)上不能至五寸,彈之不應(yīng)者死。(應(yīng),動(dòng)也。應(yīng)過五寸以上,氣脈充也。蠕蠕,蟲行貌,謂其 滑而勻和也,是謂不病之脈。疾,急疾也。渾渾,濁亂也。徐徐,遲緩也。不能至五寸者,氣脈衰,彈之不應(yīng)者,氣脈絕,故微則為病,而甚則為死也。蠕,音如。)是以脫肉身不去者死。(脾胃竭則肌肉消,肝腎敗則筋骨憊,肉脫身重,死期至矣。不去者,不能動(dòng)搖來去也。)中部乍疏乍數(shù)者死。(中部,兩手脈也。乍疏乍數(shù)者,氣脈敗亂之兆也,故死。)其脈代而鉤者,病在絡(luò)脈。(代而鉤者,俱應(yīng)夏氣,而夏氣在絡(luò)也。)九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失。(上下若一,言其大小遲疾,皆貴乎和平也。)一候后則病,二候后則病甚,三候后則病危。所謂后者,應(yīng)不俱也。(應(yīng)不俱者,脈失常度,逆順無倫也。)察其腑臟,以知死生之期。(死生之期,察其克賊生王而可知也。)必先知經(jīng)脈,然后知病脈。(經(jīng)者常脈,病者變脈,不知其常,不足以知變也。)真臟脈見者勝死。(勝死,謂遇其勝己之時(shí)而死,如肝見庚辛,脾見甲乙之類是也。)足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。(足太陽之脈,下者合 中,貫內(nèi),出外踝之后;上者起目內(nèi) ,其脈有通項(xiàng)入于腦者,正屬目本,名曰“眼系”。故太陽氣絕者,血枯筋急,足不可屈伸,而死必戴眼。戴眼者,睛上視而瞪也。 ,音篆。瞪,曹庚切。)九候之脈,皆沉細(xì)懸絕者為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數(shù)者為陽,主夏,故以日中死。(夜半者,一日之冬也,陰盡陽生,故陰極者死。日中者,一日之夏也,陽盡陰生,故陽極者死。)是故寒熱病者,以平旦死;(平旦者,一日之春,陰陽之半也,故寒熱病者,亦于陰陽出入之時(shí)而死。)熱中及熱病者,以日中死;(以陽助陽,真陰竭也。)病風(fēng)者,以日夕死;(日夕者,一日之秋也。風(fēng)木同氣,遇金而死。)病水者,以夜半死。(亥子生王,邪盛極也。)其脈乍疏乍數(shù),乍遲乍疾者,日乘四季死。(脈變不常者,中虛無主也。日之四季,辰、戌、丑、未也。四季為五行之墓地,故敗竭之臟,遇之而死。)形肉已脫,九候雖調(diào)猶死。(脾主肌肉,為五臟之本,未有脾氣脫而能生者,故九候雖調(diào)亦死。)七診雖見,九候皆從者,不死。(從,順也,謂脈順?biāo)臅r(shí)之令及得諸經(jīng)之體者,雖有獨(dú)大獨(dú)小等脈,不至死也。)所言不死者,風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病,似七診之病而非也,故言不死。(風(fēng)者,陽病也,故偶感于風(fēng)則陽分之脈或大或疾。經(jīng)月者,常期也,故適值去血,則陰分之脈或小或遲,或?yàn)橄菹,此皆似七診之脈而實(shí)非也,皆不可以言死。然則非外感及經(jīng)月之病而得七診之脈者,非吉兆也。)若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發(fā)噦噫。(風(fēng)氣、經(jīng)月之病,本非七診之類,若其果系脈息證候之?dāng)≌,又非不死之比。然其死也,必發(fā)噦噫,蓋噦出于胃,土氣敗也,噫出于心,陰邪勝也。噦,于決切,呃逆也。噫,伊芳、隘二音,噯氣也。)必審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆從循之。(凡診病之道,必問其始病者,察致病之由也。求今之方病者,察見在之診也。本末既明,而后切按其脈,以參合其在經(jīng)在絡(luò),或浮或沉,上下逆從,各因其次以治之也。)其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。(疾言力強(qiáng)有神,遲言氣衰不足。若脈不往來者,陰陽俱脫。皮膚著者,血液已盡,謂皮膚枯槁著骨也。)經(jīng)病者治其經(jīng),(經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò)。治其經(jīng),謂即其經(jīng)而刺之也。)孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血。(絡(luò)之小者為孫,即絡(luò)脈之別而浮于肌膚者也。諸刺絡(luò)脈者,急取之以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也,故曰治其血。)血病身有痛者,治其經(jīng)絡(luò)。(血病而身痛者,不止于孫絡(luò),而經(jīng)亦有滯也。當(dāng)隨其經(jīng)絡(luò)而刺之。)其病者在奇邪,奇邪之脈,則繆刺之。(奇邪者,不入于經(jīng),而病于絡(luò)也。邪客大絡(luò)則左注右,右注左,其氣無常處,故當(dāng)繆刺之。)留瘦不移,節(jié)而刺之,(留,病留滯也。瘦,形消瘦也。不移,不遷動(dòng)也。凡病邪久留不移者,必于四肢八溪之間有所結(jié)聚,故當(dāng)于節(jié)之會(huì)處索而刺之,期可平也。)上實(shí)下虛,切而從之,索其結(jié)絡(luò)脈,刺出其血,以見通之。(上實(shí)下虛,有所隔也,故當(dāng)切其脈以求之,從其經(jīng)以取之,索其絡(luò)脈之有結(jié)滯者刺出其血,結(jié)滯去而通達(dá)見矣。)瞳子高者太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。(瞳子高者,目上視也。戴眼者,上視之甚而定直不動(dòng)也。此重明上文足太陽之證而分其輕重,以決死生也。)脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。(知陽脈之體而后能察陰脈,知陰脈之體而后能察陽脈。陽中有陰,似陽非陽也;陰中有陽,似陰非陰也。所當(dāng)詳辨,誤者殺人。)凡陽有五,五五二十五陽。(陽者,所謂胃脘之陽,即胃氣也。五者,即五臟之脈,如肝弦,心鉤、脾 、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈,即五臟互見,是為五五二十五脈也。然五臟之脈,皆不可以無胃氣,故曰“凡陽有五”,而二十五脈,即二十五陽也。)所謂陰者,真臟也,見則為敗,敗必死也。(陰者,無陽之謂。無陽者,即無陽明之胃氣,而本臟之陰脈獨(dú)見,如但弦、但鉤之類,是謂真臟,胃氣敗也,故必死。)所謂陽者,胃脘之陽也。(胃屬陽明。胃脘之陽,言胃中陽和之氣,即胃氣也,五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆,逆者死,脈無胃氣亦死。)別于陽者,知病處也;別于陰者,知死生之期。(能別陽和之胃氣,則一有不和,便可知疾病之所;能別純陰之真臟,則凡遇生克,便可知死生之期也。)三陽在頭,三陰在手,所謂一也。(三陽在頭,指人迎也。三陰在手,指氣口也。上文以真臟、胃氣言陰陽,此節(jié)以人迎、氣口言陰陽,蓋彼言脈體,此言脈位,二者相根據(jù),所謂一也。)別于陽者,知病忌時(shí);別于陰者,知死生之期。(此與前節(jié)稍同,而復(fù)言之者,蓋前以真臟、胃氣言,而此以陰陽表里言,二義相關(guān),皆不可缺。忌時(shí),言氣有衰王,病有時(shí)忌也。)謹(jǐn)熟陰陽,無與眾謀。(陰陽之理,不可不熟,故曰“謹(jǐn)”;獨(dú)聞獨(dú)見,非眾所知,故“無與謀”。)所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動(dòng)者為陽;遲者為陰,數(shù)者為陽。(脈之陰陽,其概如此。得陽者生,得陰者死,此其要也。)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動(dòng)形,期六月死,真臟脈見,乃予之期日。(大骨、大肉,皆以通身而言,如肩脊腰膝,皆大骨也,尺膚臀肉,皆大肉也。肩垂項(xiàng)傾、腰重膝敗者,大骨之枯槁也;尺膚既削,臀肉必枯,大肉之陷下也。腎主骨,骨枯則腎敗矣;脾主肉,肉陷則脾敗矣;肺主氣,氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原形體振動(dòng),孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損,死期不出六月。六月者,一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見,則不在六月之例,可因克賊之日而定其期矣。)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死,真臟見,乃予之期日。(內(nèi)痛引肩項(xiàng),病及心經(jīng)矣,較前已甚,期一月死。一月者,斗建移而氣易也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),身熱,脫肉破 ,真臟見,十日之內(nèi)死。(身熱者,陰氣去也;脫肉者,肌肉消盡也;破 者,臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷而真臟又見,當(dāng)十日內(nèi)死。十日者,天干盡而旬氣易也。 ,筋肉結(jié)聚之處,肘膝后肉如塊者。)

大骨枯槁,大肉陷下,骨髓內(nèi)消,動(dòng)作益衰,真臟未見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。(骨枯肉陷,脾腎已虧,兼之骨髓內(nèi)消,動(dòng)作益衰,雖諸證未全,真臟未見,然敗竭已兆,僅支一年,歲易氣新,不能再振矣。若一見真臟,乃可必其死期也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內(nèi)痛,心中不便,肩項(xiàng)身熱,破 脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死;其見人者,至其所不勝之時(shí)則死。(五臟敗證俱見,而目眶陷,真臟見,目不見人者。神氣已脫,故當(dāng)立死。若其見人者,神氣猶在,故必待克賊之時(shí)而死也。)急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一呼五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。(急虛者,言元?dú)獗﹤錾跻,故其邪中于身,必猝然而至,譬之墜者溺者,旦時(shí)莫測(cè),有不可以常期論也。若脈絕不至,或一呼五六至者,皆臟氣竭而命當(dāng)盡也,故不必其形肉脫而真臟見也。)真肝脈至,中外急,如循刀刃,責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死;(此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃,如琴瑟弦者,言細(xì)急堅(jiān)搏,而非微弦之本體也。青本木色,而兼白不澤者,金克木也。五臟率以毛折死者,皮毛得血?dú)舛洌蹌t精氣敗矣,故皆死。)真心脈至,堅(jiān)而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不澤,毛折乃死;(堅(jiān)而搏,如循薏苡子者,短實(shí)堅(jiān)強(qiáng)而非微鉤之本體,心脈之真臟也。赤本火色,而兼黑不澤者,水克火也,故死。)真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死;(大而虛,如以毛羽中人膚,浮虛無力之甚而非微毛之本體,肺脈之真臟也。白本金色,而兼赤不澤者,火克金也,故死。)真腎脈至,搏而絕,如指彈石,辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。(搏而絕,搏之甚也,如指彈石,辟辟然,沉而堅(jiān)也,皆非微石之本體,而為腎脈之真臟也。黑本水色,兼黃不澤者,土克水也,故死。)真脾脈至,弱而乍數(shù)乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。(弱而乍數(shù)乍疏,則和緩全無而非微 弱之本體,脾脈之真臟也。黃本土色,而兼青不澤者,木克土也,故死。)諸真臟脈見者,皆死不治也。(無胃氣者,即名真臟,皆為不治之脈。)五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本也。臟氣者不能自致于手太陰,必因于胃氣,乃至于手太陰也。(谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑,皆以受氣,故臟氣必因于胃氣乃得至于手太陰,而脈則見于氣口,此所以五臟之脈必賴胃氣以為之主也。)故五臟各以其時(shí)自為,而至于手太陰也。(以時(shí)自為,如春而但弦、夏而但鉤之類,皆五臟不因于胃氣,即真臟之見也。)故邪氣勝者,精氣衰也。病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真臟之氣獨(dú)見。獨(dú)見者,病勝臟也,故曰死。(凡邪氣甚而正氣竭者,是病勝臟也,故真臟之邪獨(dú)見。真臟獨(dú)見者,胃氣必?cái),故不能與之俱至于手太陰,則胃氣不見于脈,此所以為危兆也。)

凡持真脈之臟脈者,肝至懸絕急,十八日死;(真脈之臟脈,即真臟也。懸絕急者,全失和平而弦搏異常也。十八日者,為木金成數(shù)之余,金勝木而死也。此下死期,悉按《河圖》,或言生數(shù),或言成數(shù)。)心至懸絕,九日死;(九日者,為火水生成數(shù)之余,水勝火也。)肺至懸絕,十二日死;(十二日者,為金火生成數(shù)之余,火勝金也。)腎至懸絕,七日死;(七日者,為水土生數(shù)之余,土勝水也。)脾至懸絕,四日死。(四日者,為木生數(shù)之余,木勝土也。此者皆不勝克賊之氣,故真臟獨(dú)見者,氣敗而危矣,)肝見庚辛死,(庚辛為金,伐肝木也。)心見壬癸死,(壬癸屬水,滅心火也。)脾見甲乙死,(甲乙屬木,克脾土也。)肺見丙丁死,(丙丁屬火,鑠肺金也。)腎見戊己死,(戊己屬土,傷腎水也。)是謂真臟見,皆死。

陰陽虛,腸辟死。(陰陽虛者,尺寸俱虛也。腸辟,利膿血也。胃氣不留,魄門不禁,而陰陽虛者,臟氣竭也,故死;笳咴簧,懸澀者曰死。)陽加于陰謂之汗,(陽言脈體,陰言脈位。汗液屬陰,而陽加于陰,陰氣泄矣,故陰脈多陽者多汗。)陰虛陽搏謂之崩。(陰虛者,沉取不足。陽搏者,浮取有余。陽實(shí)陰虛,故為內(nèi)崩失血之證。)三陰俱搏,二十日夜半死;(三陰,手太陰肺、足太陰脾也。搏,即真臟之搏擊也。二十日者,脾肺成數(shù)之余也,夜半陰極氣盡,故死。)二陰俱搏,十三日夕時(shí)死;(二陰,手少陰心,足少陰腎也。十三日者,心腎之成數(shù)也。夕時(shí)者,陰陽相半,水火分爭(zhēng)之會(huì)也。)一陰俱搏,十日平旦死;(一陰、手厥陰心主足厥陰肝也。十日者,肝心生成之?dāng)?shù)也。平旦者,木火王極而邪更甚,故死。)三陽俱搏且鼓,三日死;(三陽,手太陽小腸、足太陽膀胱也。水一火二,故死在三日。其死之速者,以既搏且鼓,陽邪之盛極也。)三陰三陽俱搏,心腹?jié)M發(fā)盡,不得隱曲,五日死;(三陰三陽,脾、肺、小腸、膀胱也,四臟俱搏,則上下俱病。故在上則心腹脹滿,至于發(fā)盡。發(fā)盡者,脹之極也。在下則不得隱曲,陰道不利也。四臟俱病,惟以胃氣為主,土數(shù)五,五數(shù)盡而死矣。)二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。(二陽,手陽明大腸、足陽明胃也。十日者,腸胃生數(shù)之余也。不舉一陽,非與一陰同推,必脫簡(jiǎn)也。)

精明五色者,氣之華也。(精明見于目,五色顯于面,皆五氣之精華也。切脈動(dòng)靜,而視精明,察五色,以此參伍,決死生之分。)赤欲如白裹朱,不欲如赭;(白裹朱,隱然紅潤而不露也。赭,代赭也,色方而紫。此火色之善惡也。)白欲如鵝羽,不欲如鹽;(鵝羽白而明,鹽色白而暗,此金色之善惡也。)青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán);(蒼璧之澤,青而明潤;藍(lán)色,青而深晦,此木色之善惡也。)黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;(羅裹雄黃,光澤而隱;黃土之色,沉滯無神,此土色之善惡也。)黑欲如重漆色,不欲如地蒼。(重漆之色,光彩而潤;地之蒼黑,枯暗如塵,此水色之善惡也。)此皆五色精微之象也,兇兆見,壽不遠(yuǎn)矣。夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長為短,以白為黑,則精衰矣。(五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精,故精聚則神全,若其顛倒錯(cuò)亂,是精衰而神衰矣,豈久安之兆哉!)刺有五官五閱,以觀五氣。五氣者,五臟之使也,五時(shí)之副也。(刺法當(dāng)知臟氣,欲知臟氣,當(dāng)于五官五閱而察之。閱,外候也。使,所使也。副,配合也。)

五官者,五臟之閱也。(五臟藏于中,五官見于外,內(nèi)外相應(yīng),故為五臟之閱。)脈出于氣口,色見于明堂。五色更出,以應(yīng)五時(shí),各如其常。經(jīng)氣入臟,必當(dāng)治里。(可為常者,常行之法。五臟之脈,察于氣口,五臟之色,察于明堂。明堂者,鼻也。色應(yīng)其時(shí),乃其常也。然色見于外而病在內(nèi),是為精氣入臟,故當(dāng)治里。)五官以辨,闕庭必張,乃立明堂,明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂居外。(此言五官諸部,皆當(dāng)詳辨,不惟察色于明堂也。闕,眉間也。庭,顏也。張,布列也。蕃,頰側(cè)也。蔽,耳門也。壁,墻壁也;,骨骼也。引垂居外,謂明顯開豁也。此于五色之外而言其部位之隆濃也。)

五色乃治,平博廣大,壽中百歲。(形色皆佳,乃為壽具,故中百歲。治,不亂也。中,宜也,堪也。)見此者,刺之必已。如是之人者,血?dú)庥杏,肌肉?jiān) ,故可苦以針。(若此之人,是為血?dú)獬鋵?shí),形色堅(jiān)固,故刺之則病已而可苦以針也。然則血?dú)鈨?nèi)虛,形色外弱者,其不宜用針可知,藥餌亦然。 ,音致,密也。)鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。(鼻為肺竅,目為肝竅,口唇為脾竅,舌為心竅,耳為腎竅。官者,職守之謂,所以司呼吸,辨顏色,納水谷,別滋味,聽聲音者也。五臟五竅,各司其職,人身乃治,故曰“五官”。)以候五臟,故肺病者喘息鼻張,肝病者 青,脾病者唇黃,心病者舌卷短以赤,腎病者顴與顏黑。(此雖以五臟之色見于五臟之官為言,然各部有互見者,又當(dāng)因其理而變通之。)五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其墻,墻下無基,垂角去外,如是者雖平常殆,況加疾哉!(若此者,部位骨骼,既無所善,則脈色雖平,不免于殆,尚何疾之能堪哉!是以人之壽夭,尤當(dāng)以骨骼為主。埤、卑同。)腑臟之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。(腑臟雖居于腹中,各有左右上下之次舍,而面部所應(yīng)之色,亦如其度。)昔黃帝告于雷公曰∶明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側(cè)也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見于外,如是者壽必中百歲。(顏為額角,即天庭也。蕃,蔽也,屏蔽四旁,即藩籬之義。十步之外,而骨骼明顯,其方大豐隆可知,故為壽堪百歲。蓋五色之決,不獨(dú)于明堂也。)明堂骨高以起,平以直,五臟次于中央,六腑挾其兩側(cè),首面上于闕庭,王宮在于下極,五臟安于胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?(肺、心、肝、脾之候,皆在鼻中,六腑之候,皆在四旁,故一曰“次于中央”,一曰“挾其兩側(cè)”。下極,居兩目之中,心之部也。心為君主,故曰“王宮”。惟五臟和平而安于胸中,則正色自致,病色不見,明堂必然清潤,此五官之所以有辨也。惡,音烏。)五色之見也,各出其色部,部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘襲者,雖病甚不死矣。(五色之見,各有其部。惟其部骨弱陷之處,然后易于受邪而不免于病矣。若其色部雖有變見,但得彼此生王,互相乘襲,而無克賊之見者,雖病甚不死。)

青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是為五官。(官,五色,言五色之所主也。)病之益甚與其方衰,外內(nèi)皆在焉。切其脈口,滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。(“益甚”,言進(jìn),“方衰”言退也。外內(nèi)皆在,表里俱當(dāng)察也。脈口者,太陰臟脈也,故曰“在中”,而主五臟;人迎者,陽明腑脈也,故曰“在外”,而主六腑。脈口滑小緊沉者,陰分之邪甚也;人迎大緊以浮者,陽分之邪盛也,故病皆益甚。)其脈口浮滑者病日進(jìn),人迎沉而滑者病日損。(脈口為陰,浮滑者以陽加陰,故病日進(jìn);人迎為陽,沉滑者陽邪漸退,故病日損。)其脈口滑以沉者病日進(jìn),在內(nèi);其人迎脈滑盛以浮者,其病日進(jìn),在外。(脈口、人迎,經(jīng)分表里,故其沉滑、浮滑而病日進(jìn)者,有在內(nèi),在外之辨也。)脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者,病難已。(人迎、寸口之脈,其浮、沉、大、小相等者,非偏于陰,則偏于陽,故病難已。春夏人迎當(dāng)微大,秋冬寸口當(dāng)微大,如是者平人,等則病象也。)病之在臟,沉而大者易已,小為逆,病在腑,浮而大者,其病易已。(病在臟者,在六陰也。陰本當(dāng)沉,而大為有神,有神者陰氣充也,故易已;若沉而細(xì)小,則真陰衰而為逆矣,病在腑者,在六陽也,陽病得陽脈者為順,故浮而大者病易已;若或浮小,亦逆候也。)人迎盛堅(jiān)者傷于寒,氣口盛堅(jiān)者傷于食。(人迎主表,脈盛而堅(jiān)者,寒傷三陽也,是為外感。氣口主里,脈甚而堅(jiān)者,食傷三陰也,是為內(nèi)傷。此古有之法也。今則止用寸口診法,雖失表里之義,然亦可以行之,不必一唱百和,群吠叔和。)以色言病之間甚,其色粗以明,沉夭者為盛。其色上行者病益其,其色下行如云徹散者病方已。(間甚,輕重也。粗,顯也。言色有顯而明,若沉夭者,其病必甚也。上行者,濁氣方升而色日增,日增者病日重;下行者滯氣將散而色漸退,漸退者病將已。)五色各有臟部,有外部,有內(nèi)部。色從外部走內(nèi)部者,其病從外走內(nèi);其色從內(nèi)走外者,其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者,先治其陰,后治其陽,反者益甚;病生于陽者,先治其外,后治其內(nèi),反者益甚。(各有臟部,統(tǒng)言色臟所屬各有分部也。外部言六腑之表,六腑挾其兩側(cè)也;內(nèi)部言五臟之里,五臟次于中央也。故凡病色先起外部而后及內(nèi)部者,其病自表入里,是外為本而內(nèi)為標(biāo),故當(dāng)先治其外,后治其內(nèi);若先起內(nèi)部而后及外部者,其病自里出表,是陰為本而陽為標(biāo),故當(dāng)先治其陰,后治其陽。若反之者,皆為誤治,病必益甚矣。)其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之并也,可變而已。(滑大以代而長者,陽邪之脈也。陽邪自外傳里,故令人目有妄見,志有所惡,此陽并于陰而然。治之之法,或陰或陽,或先或后,擇其要者先之,可變易而已也。)風(fēng)者百病之始,厥逆者寒濕之起。常候闕中,薄澤為風(fēng),沖濁為痹,在地為厥,此其常也。各以其色言其病。(闕中,眉間也。風(fēng)病在陽,皮毛受之,故色薄而澤。痹病在陰,肉骨受之,故色沖而濁。沖,深也。至如厥逆,病起四肢,則病在下而色亦見于地,地者,面之下部也。此其常候,故可因其色以言病。)大氣入于臟腑者,不病而卒死矣。(大氣,大邪之氣也。大邪之入者,未有不由元?dú)獯筇摱笮暗靡u之,故致卒死。)赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死;黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。(如拇指者,成塊成條,聚而不散也。此為最兇之色。赤者固不佳,而黑色為尤甚,皆卒死之色也。)察色以言其時(shí)。(察色以言時(shí),謂五色有衰王,部位有克賊。色藏部位,辨察明而時(shí)可知也。)庭者,首面也;(庭者,顏也。相家謂之天庭。天庭最高,色見于此者,上應(yīng)首面之疾。)闕上者,咽喉也;(闕在眉心,闕上者,眉心之上也,其位亦高,故應(yīng)咽喉之疾。)闕中者,肺也;(闕中,眉心也,中部之最高者,故應(yīng)肺。)下極者,心也;(下極者,兩目之間,相家謂之山根。心居肺之下,故下極應(yīng)心。)直下者,肝也;(下極之下為鼻柱,相家謂之年壽。肝在心之下,故直下應(yīng)肝。)肝左者,膽也;(膽附于肝之短葉,故肝左應(yīng)膽,其在年壽之左右也。)下者,脾也;(年壽之下,相家謂之準(zhǔn)頭,是為面王,亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土,居面之中央,故以應(yīng)脾也。)方上者,胃也;(準(zhǔn)頭兩旁為方上,即迎香之上,鼻隧是也。相家謂之蘭臺(tái)廷尉。脾與胃為表里,脾居中而胃居外,故方上應(yīng)胃。)中央者,大腸也;(中央者,面之中央,謂迎香之外,顴骨之下,大腸之應(yīng)也。)挾大腸者,腎也;(挾大腸者,頰之上也。四臟皆一,惟腎有兩,四臟居腹,惟腎附脊,故四臟次于中央,而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。)當(dāng)腎者,臍也;(腎與臍對(duì),故當(dāng)腎之下應(yīng)臍。)面王以上者,小腸也;(面王,鼻準(zhǔn)也。小腸為腑,應(yīng)挾兩側(cè),故面王之上,兩顴之內(nèi),小腸之應(yīng)也。)面王以下者,膀胱、子處也;(面王以下者,人中也,是為膀胱、子處之應(yīng)。子處,子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子,是正子處之應(yīng)。以上皆五臟六腑之應(yīng)也。)顴者,肩也;(此下復(fù)者,肢節(jié)之應(yīng)也。顴為骨之本而居中部之上,故以應(yīng)肩。)顴后者,臂也;(臂接乎肩,故顴后以應(yīng)臂。)臂下者,手也;(手接乎臂也。)目內(nèi) 上者,膺乳也;(目內(nèi) 上者,闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺,膺乳者,應(yīng)胸前也。)挾繩而上者,背也;(頰之外曰繩,身之后為背,故背應(yīng)于挾繩之上。)循牙車以下者,股也;(牙車,牙床也。牙車以下主下部,故以應(yīng)股。)中央者,膝也;(中央,兩牙車之中央也。)膝以下者,脛也;當(dāng)脛以下者,足也;(脛接于膝,足接于脛,以次而下也。)巨分者,股里也;(巨分者,口旁大文處也。股里者,股之內(nèi)側(cè)也。)巨屈者,膝臏也。(巨屈,頰下曲骨也。膝臏,膝蓋骨也。此蓋統(tǒng)指膝部而言。臏,音牝。)此五臟六腑肢節(jié)之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰。當(dāng)明部分,萬舉萬當(dāng)。(部分既定,陰陽乃明。陽勝者陰必衰,當(dāng)助其陰以和之,陰勝者陽必衰,當(dāng)助其陽以和之。陰陽之用,無往不在,知其甚衰,萬舉萬當(dāng)矣。)能別左右,是謂大道;男女異位,故曰陰陽;審察澤夭,謂之良工。(陽從左,陰從右。左右者,陰陽之道路也,故能別左右,是謂大道。男女異位者,男子左為逆,右為從;女子右為逆,左為從,故曰陰陽。陰陽既辨,又必能察其潤澤枯夭,以決善惡之機(jī),庶足謂之良工也。)沉濁為內(nèi),浮澤為外,(內(nèi)主在里在臟,外主在表在腑,皆言色也。)黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。(凡五色之見于面部者,皆可因此而知其病矣。不仁,麻痹無知也。)五色各見其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成;察其散摶,以知遠(yuǎn)近;察其上下,以知病處。(浮者病淺,沉者病深,澤者無傷,夭者必?cái),散者病近,摶者病遠(yuǎn)。摶,聚也。上者病在上,下者病在下。摶,音團(tuán)。)積神于心,以知往今,故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。(神積于心則明,故能知已往今來之事。相氣不微,氣不能隱也。不知是非,無是非之惑也。屬意勿去,專而無貳也。新故,即往今之義。相,去聲。)色明不粗,沉夭為甚。不明不澤,其病不甚。(色明不粗者,色之明澤不顯,而但見沉夭者,其病必甚。若其雖不明澤,而亦無沉夭之色者,病必不甚也。)其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。(稚馬曰駒。駒駒然者,如駒無定,散而不聚之謂,故其為病尚散。若有痛處,因于氣耳,非積聚成病也。)腎乘心,心先病,腎為應(yīng),色皆如是。(水邪克火,腎乘心也。腎邪乘心,心先病于中,而腎色則應(yīng)于外,如以下極而見黑色者是也。不惟心腎,諸臟皆然。凡肝部見肺色,肺部見心色,腎部見脾色,脾部見肝色,及六腑之相克者,其色皆如是也。)男子色在于面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,疝 陰之屬也。(面王上下為小腸、膀胱、子處之部,故主小腹痛,下及卵痛。圜直者,色垂繞于面王之下也。莖,陰莖也。高為本,下為首,因色之上下而分莖之本末也。凡此者,總皆狐疝 陰之屬。)女子色在于面王,為膀胱、子處之病,散為痛,摶為聚,方圓左右,各如其色形,其隨而下,至 為yin,有潤如膏狀,為暴食不潔。(面王之部與男子同,而病與男子異者,以其有血海也。色散為痛,氣滯無形也。色摶為聚,血凝有積也。然其積聚之或方或圓,或左或右,各如其外色之形見。若其色從下行,當(dāng)應(yīng)至尾 而為浸yin帶濁,有潤如膏之物,或暴因飲食,即下見不潔。蓋兼前后而言也。 ,音底,尻臀之間也。)左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。(色見左者病在左,色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者,病之所在也,故但察面色所指之處而病可知矣。)色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者,其色亦赤如榆莢,在面王為不日。(色者,言正色也。正色凡五,皆宜端滿。端謂無gydjdsj.org.cn/shouyi/邪,滿謂充足。有別鄉(xiāng)者,言方位時(shí)日,各有所主之正向也。別鄉(xiāng)赤者,又言正向之外而有邪色之見也。赤如榆莢,見于面王,非其位也,不當(dāng)見而見者,非其時(shí)也,是為不日。不日者,失其常度之謂。此單舉赤色為喻,而五色之謬見者皆可類推矣。鄉(xiāng)、向同。)其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。(凡邪隨色見,各有所向,而尖銳之處,即其乘虛所進(jìn)之方,故上銳者,以首面正氣之空虛,而邪則乘之上向也。下銳亦然,其在左在右,皆同此法。)

以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。(此總結(jié)上文而言五色五臟之配合也。凡病察脈觀色,以此合之,五臟之病,無遁情矣。)目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。(五臟六腑,目為之候,故目之五色,各以其氣而見本臟之病。脾應(yīng)中州,胸中者,脾肺之部也。)診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明。粡耐庾邇(nèi)者,少陽病。(足太陽經(jīng)為目上綱,故赤脈從上下者為太陽;足陽明經(jīng)為目下綱,故赤脈從下上者為陽明病;足少陽經(jīng)外行于銳 之后,故從外走內(nèi)者為少陽病也。)診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。(此邪入陰分而病為寒熱者,當(dāng)反其目以視之∶中有赤脈,形如紅線,下貫瞳子,因其多少,以其知死之遠(yuǎn)近也。)齲齒痛,按其陽之來,有過者獨(dú)熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱,(齲齒,齒痛也。足陽明入上齒中,手陽明入下齒中,故按其陽脈之來,其脈太過者其經(jīng)必獨(dú)熱,而其左右上下,亦因其部而可察也。齲,其雨切。)診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤、多黑、多青皆見者寒熱。(血脈者,言各部之絡(luò)脈也。赤、黑、青皆見者,陰陽互勝之色,故或寒或熱。)身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。(黃膽,黃病也。疸有陰陽,脈小而澀者為陰疸。陰疸者脾土弱也,故不嗜食。)嬰兒病,其頭毛皆逆上者必死。(嬰兒漸成,水為之本。發(fā)者,腎水之榮。頭毛逆上者,水不足則發(fā)干焦,如草之枯者,必勁直而豎也。不特既病,即無病而頭毛逆上者,亦非佳兆。)耳間青脈起者掣痛。(耳者,少陽膽之經(jīng)。青者,厥陰肝之色。肝膽本為表里,青主痛,肝主筋,故為掣痛。掣,音徹。)大便赤瓣,飧泄,脈小者,手足寒,難已。飧泄脈小,手足溫,泄易已。(赤瓣者,血穢成條、成片也。赤瓣、飧泄,火居血分,若脈小而手足寒,是為相反,所以難已。若止于飧泄而無赤瓣,非火證也,脈雖小而手足溫,以脾主四肢而脾氣尚和,所以易已。瓣,瓜瓤之類也。)四時(shí)之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰,故陰主寒,陽主熱,寒甚則熱,熱甚則寒,寒生熱,熱生寒,皆陰陽之變也。故曰冬傷于寒,春生癉熱;春傷于風(fēng),夏生后泄腸 ;夏傷于暑,秋生 瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽。是謂四時(shí)之序也。(陰陽之氣,極則必變,故寒極則生熱,熱極則生寒,此天地四時(shí)消長更勝之道也。癉,溫?zé)嶂 ?

夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉,可以指別;(得之于手,應(yīng)之于心也。)五臟之象,可以類推;(象,氣象也。)五臟相音。可以意識(shí);(相,形相也。音,五音也。相音,皆可意會(huì)而識(shí)也。)五色微診,可以目察。(五色者,其常色也。至于互為生克,診有精微,目明智圓者,可以視察而知也。)能合脈色,可以萬全。(因脈以知其內(nèi),因色以察其外,脈色明則參合無遺,內(nèi)外明則表里俱見,斯可萬全無失矣。)赤脈之至也,喘而堅(jiān),診曰有積氣在中,時(shí)害于食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之;(此即所以合脈色也。赤者心之色,脈喘而堅(jiān)者,謂急甚如喘而堅(jiān)強(qiáng)也。心臟居高,病則脈為喘狀,故于心肺二臟獨(dú)有之。喘為心氣不足,堅(jiān)為病氣有余。心脈起于心胸之中,故積氣在中,時(shí)害于食。積為病氣積聚,痹為臟氣不行。外疾,外邪也。思慮心虛,故外邪從而居之。)白脈之至也,喘而浮,上虛下實(shí),驚,有積氣在胸中。喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使內(nèi)也;(白者,肺色見也。脈喘而浮者,火乘金而病在肺也。喘為氣不足,浮為肺陰虛,肺虛于上,則氣不行而積于下,故上虛則為驚,下實(shí)則為積氣在胸中。喘而且虛,病為肺痹者,肺氣不行而失其治節(jié)也。寒熱者,金火相爭(zhēng),金勝則寒,火勝則熱也。其因醉以入房,則火必更熾,水必更虧,腎虛盜及母氣,故肺病若是矣。)青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支 ,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛、足清、頭痛;(青者,肝色見也。長而左右彈,言兩手俱長而弦強(qiáng)也。彈,搏擊之義。此以肝邪有余,故氣積心下,及于支 ,因成肝痹。然得之寒濕而積于心下支 者,則為肝痹;積于小腹前陰者,則為疝氣?倢儇赎幹埃试啤芭c疝同法”。肝脈起于足大指,與督脈會(huì)于巔,故病必腰痛、足冷、頭痛也。)黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出當(dāng)風(fēng);(黃者,脾色見也。脈大為邪氣甚,虛為中氣虛,中虛則脾不能運(yùn),故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱,水無所畏而肝腎之氣上逆,是為厥氣。且脾、肝、腎三經(jīng)皆結(jié)于陰器,故名曰“厥疝”,而男女無異也。四肢皆稟氣于脾,疾使之則勞傷脾氣而汗易泄,汗泄則表虛而風(fēng)邪客之,故為是病。)黑脈之至也,上堅(jiān)而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。(黑者,腎色見也,上言尺之上,即尺外以候腎也。)

腎主下焦,脈堅(jiān)而且大者,腎邪有余,故主積氣在小腹與陰處,因成腎痹。其得于沐浴清水而臥者,以寒濕內(nèi)侵而氣歸同類。故病在下焦而邪居于腎。凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也;(凡此色脈之不死者,皆兼面黃,蓋五行以土為本而胃氣之猶在也。)面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(此脈色之皆死者,以無黃色。無黃色則胃氣已絕,故死。上言合脈色以圖萬全,此言五色亦可以決死生也。)經(jīng)有常色,絡(luò)無常變,心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。(五臟合于五行,故五色各有所主,而經(jīng)脈之色亦與本臟相應(yīng),是謂“經(jīng)之常色”。但言五臟而不及六腑者,以五臟為主,言臟則腑在其中矣。凡三陰、三陽、十二經(jīng)之常色,皆當(dāng)以此類推。)陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽絡(luò)之色變無常,隨四時(shí)而行也。(此言絡(luò)有陰陽,而色與經(jīng)應(yīng),亦有同異也。經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫,故合經(jīng)絡(luò)而言,則經(jīng)在里為陰,絡(luò)在外為陽。若單以絡(luò)脈為言,則又有大絡(luò)孫絡(luò)、在內(nèi)在外之別。深而在內(nèi)者,是為陰絡(luò),陰絡(luò)近經(jīng),色則應(yīng)之,故分五行以配五臟,而色有常也;淺而在外者,是為陽絡(luò),陽絡(luò)浮顯,色不應(yīng)經(jīng),故隨四時(shí)之氣以為進(jìn)退,而變無常也。陽絡(luò)傷則血外溢,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,其義可知矣。)寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。(此即陽絡(luò)之變色也。泣,澀同。淖,濡潤也。)此皆常色,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。(常色者,無病之色也。若五色具見,則陰陽變亂,失其常矣,故為往來寒熱之病。)

病有久暴,征其脈小色不奪者,新病也;(征,驗(yàn)也。脈小者、邪氣不盛。色不奪者,形盛未傷,故為新病。)征其脈不奪,其色奪者,此久病也;(病久而經(jīng)氣不奪者有之,未有病久而形色不變者,故脈不奪而色奪者為久病。)征其脈與五色俱奪者,此久病也;(表里俱傷也。)征其脈與五色俱不奪者,新病也。(表里俱無恙也。)肝與腎脈并至,其色蒼赤,當(dāng)病毀傷,不見血,已見血,濕若中水也。(肝脈弦,肝主筋。腎脈沉,腎主骨。蒼者,肝腎之色,青而黑也。赤者,心火之色,心主血也。脈見弦沉而色蒼赤者,筋、骨、血、脈俱病,故必當(dāng)為毀傷也。凡毀傷筋骨者,無論不見血,已見血,其血必凝,其經(jīng)必滯,氣血凝滯,形必腫滿,故如濕氣在經(jīng)而同于中水之狀。此舉不內(nèi)外因之色脈與分久暴之色脈言之,欲以開群蒙也。)故色見青如草滋者死,(如草滋者,純于青而色深也。此以土敗木賊,全失紅黃之氣,故死。)黃如枳實(shí)者死,(黃黑不澤也。)黑如 者死,( ,煙煤也。 ,音臺(tái)。)赤如 血者死,( 血,死血也,赤紫而黑。 ,鋪杯切。)白如枯骨者死,枯槁無神也。此五色之見死也。(臟氣敗于中,則神色夭于外。夭必死也。)青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。(此皆五色之明潤光彩者,故見之者生。)生于心,如以縞裹朱;生于肺,如以縞裹紅;生于肝,如以縞裹紺;生于脾,如以縞裹栝蔞實(shí);生于腎,如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也。(生,生氣也。言五臟所生之正色也。縞,素帛也。以縞裹五物者,謂外皆白凈而五色隱然內(nèi)見也。朱與紅皆赤,朱言其深,紅言其淺也。紺,青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色,蓋以氣足于中,而后色榮于外者若此。前言精明五色者,氣之華也,乃望其華以辨其色;此言色見以下,以別生死,乃見其色以求其華耳,似同而不同也,當(dāng)并參之。紺,高暗切。)

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