夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州島，九竅、五臟、十二節(jié)，皆通于天氣。（自古之有生者，皆通天元之氣以為生也，其生之本，陰陽而已，大為六合，廣為九州島，人之九竅五臟，天之四時(shí)十二節(jié)，皆氣候之所行，營衛(wèi)之所通也，故曰∶“皆通于天氣”。)其生五，其氣三。數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（人生雖本乎陰陽，而稟分五行、其生五也；陰陽盛衰，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強(qiáng)弱，變出其間矣。得其和，則為正氣而生物；犯其變，則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三、五耳，故為壽命之本。)蒼天之氣清凈則志意治，順之則陽氣固，（天色深玄，故曰“蒼天”。天氣者，陽氣也。上云生之本，本于陰陽，此專言陽氣者。蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故圣人諄諄于此，其示人之意深矣。)雖有賊邪，勿能害也。此因時(shí)之序。（陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風(fēng)邪氣，不能犯之，蓋在乎因時(shí)之序，如四氣調(diào)神之謂是也。)故圣人傳精神，服天氣而通神明。（傳，授也。服，佩也，惟圣人者，能得天之精神，服天之元?dú)�，所以與天為一，而神明可與天通矣。)失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，（九竅通于內(nèi)。肌肉衛(wèi)于外，其行其固，皆陽氣為之主也。失之，則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛(wèi)氣，本于天之陽氣，陽虛則衛(wèi)虛，衛(wèi)氣散解則天真失守，故重在衛(wèi)陽也。)此謂自傷，氣之削也。（自傷其真陽，元?dú)庀饕病?陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。（此發(fā)明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。)故天運(yùn)當(dāng)以日光明。（天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明，此天運(yùn)必以日光明也，日即陽也，陽即明也。陽之所在，明必隨之；明之所及，陽之至耳。陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜而火伏水中，化無形之元?dú)�，坎之陽在�?nèi)也。君火以明，相火以位，曰君曰相，無非陽氣之所在。茍或失序，欲保天年，其可得乎？)是故陽因而上，衛(wèi)外者也。欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽氣不固者，四時(shí)之邪，皆得以傷之也。清陽為天，包覆萬物，故因于上而衛(wèi)于外。人之衛(wèi)氣，亦猶是也，欲其如運(yùn)樞周旋，不已不息。若舉動(dòng)躁妄，則神氣浮越，即不能固其陽氣也，邪乃侵之。)因于寒，體若燔炭，汗出而散。（感寒邪則發(fā)熱，得汗而解，南人曰“傷寒”，北人曰“熱病”。其所感陰陽虛實(shí)，經(jīng)絡(luò)臟腑，即病不即病，傳變不傳變，惟仲景書另為圣經(jīng)，所當(dāng)玩索者也。)因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。（暑有陰、陽二證，陽證因于中熱，陰證因于中寒，但感在夏至之后者，皆謂之暑耳。暑是熱中之涼氣，非即熱也。暑傷于陽者，汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝；若其靜者，亦不免于多言，蓋邪傷于陰，精神內(nèi)亂，故言無倫次也。故曰∶“靜而得之為中暑，動(dòng)而得之為中熱。”中暑者陰證，中熱者陽證。避暑熱于深堂大廈得之者，名曰“中暑”。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。又有觸熱太過，氣不得伸，面垢悶倒，名曰“中 ”。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者，名曰“中熱”。其病必苦頭痛，發(fā)躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動(dòng)；乃為天熱外傷肺氣也，一中于熱，一中于寒，皆謂之“暑”。但治寒宜散，必汗出而解；治熱宜涼，必?zé)崆宥�。然夏月浮陽在外，伏陰在�?nèi)。若人以飲食情欲傷其內(nèi)，或冒暑貪涼，勞役過度傷其外，及元?dú)馑靥撝叄钜谆即耍?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053218_92763.shtml" target="_blank">香薷等豈宜泛用？要當(dāng)以調(diào)補(bǔ)元?dú)鉃橹�，然后察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子、姜、桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外而忽“舍時(shí)從證”之良法也。)因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長。 短為拘，弛長為痿。（濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發(fā)無時(shí)。但濕之中人，有內(nèi)外上下之辨，濕傷外者，雨霧陰濕之屬也；濕傷內(nèi)者，酒漿乳酪之屬也，濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中，及酒多之后，覺脹壅頭面，即其狀也，濕熱，濕郁成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為 短；小筋受之則柔弱。故為弛長。 短，故拘攣不伸；弛長，故痿弱無力。)因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。（因于氣者，凡衛(wèi)氣、營氣、臟腑之氣，皆氣也，一有不調(diào)，皆能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也，因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病盛而至于四維相代，即上文“內(nèi)閉九竅，外壅肌肉、衛(wèi)氣散解”之謂，其為陽氣之竭也可知。)陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。（此下言起居不節(jié)，致傷陽氣也。辟，病也，人以陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣弛張于外，精神竭絕于中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬；孤陽外浮，真陰內(nèi)奪，氣逆而厥，故名“煎厥”。)目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都， 乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。 ，逝而不返也，陰以陽虧，精因氣竭。精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞， 乎其去不可綰也。 ，音骨。)陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝，及汗?jié)瘛⒎矢�、風(fēng)寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和，若大怒傷肝則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經(jīng)脈不通，故血逆妄行。菀積于上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥。氣血俱亂，故為薄厥。)有傷于筋，縱，其若不容。（怒傷形氣，必及于筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。)汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也。壞也，有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛(wèi)氣不固于外，營氣失守于中，故當(dāng)為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。)汗出見濕，乃生痤 。（汗方出則玄府開，若見濕氣，或沃涼水，必留膚腠。甚者為痤，微者為 。痤，小節(jié)也。 ，暑疹也。痤，才和切。 ，音沸。)高梁之變，足生大疔，受如持虛。（高梁，即高粱，肥甘也。足，多也，能也。濃味太過，蓄為內(nèi)熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發(fā)最易，如持空虛之器以受物，故曰“受如持虛”。)勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為 ，郁乃痤。（形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為 ，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。 ，支加切。)陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。（此下言陽氣之運(yùn)用，若有不同，則為僂為 ，為畏為驚，為癰為瘧，為隔等癥也。神之靈通變化，陽氣之精明也；筋之運(yùn)動(dòng)便利，陽氣之柔和也，故“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危矣。)開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發(fā)泄，闔謂玄府閉封，皆衛(wèi)氣為之主也。若衛(wèi)氣失所，則當(dāng)開不開，當(dāng)閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結(jié)于經(jīng)絡(luò)之間， 急不伸，則形為僂俯矣，陽急則反折，陰急則俯不伸，即此之謂。)陷脈為 ，留連肉腠。（陷脈，寒氣自經(jīng)絡(luò)而陷入脈中也。 ，鼠 之屬，邪結(jié)不散，則留連肉腠，曼延日甚也。)俞氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。（寒氣自脈漸深，流于經(jīng)俞，氣化內(nèi)薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷于內(nèi)也。)營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆于肉理，聚為癰腫也。)魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰“魄汗”。汗出未止，衛(wèi)氣未固，其時(shí)形氣正在消弱，而風(fēng)寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，郁而為瘧，以所病在風(fēng)，故曰“風(fēng)瘧”，夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，亦言俞穴之閉也。)故風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。（凡邪傷衛(wèi)氣，如寒暑濕氣風(fēng)者，莫不緣風(fēng)氣以入，故風(fēng)為百病之始。然衛(wèi)氣者，陽氣也。人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害也。所謂“清靜”者無他，在因四時(shí)之氣序耳。)故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。（并，陰陽交通也，病始因風(fēng)，久必傳化，及至上下不并，則陰陽相離，水火不相濟(jì)矣。雖有良醫(yī)，弗可為也。)故陽蓄積，病死。而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當(dāng)死，蓋即“上下不并”之謂也。何以驗(yàn)之？隔塞不通，則其證耳。當(dāng)瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。)陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（此下言陽氣之盛衰，由于日之升降，正以明上文“若天與日”之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當(dāng)午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應(yīng)之，故晝則衛(wèi)氣行于陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉而行于陰分二十五度矣。氣門，玄府也，所以通行營衛(wèi)之氣，故曰“氣門”。)是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時(shí)，形乃困薄。（此所以順陽氣也∶陽出而出，陽藏而藏。暮時(shí)陽氣藏于陰分，故動(dòng)宜收斂，以拒虛邪；無擾筋骨，則陽不耗于內(nèi)；無見霧露，則邪不侵于外。若勞擾不分朝暮，反此三時(shí)，則陽氣失養(yǎng)，形體勞困衰薄矣。不但因時(shí)之序，一日之間，亦當(dāng)如此也。)陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也。（此以專言陽氣，夫及于陰，故特明之。人有陰陽，陽主外而為衛(wèi)，所以固氣也；陰主內(nèi)而藏精，所以起亟也。陰內(nèi)陽外，氣欲和平，不和則病矣。亟，即“氣”也，精化為氣，藏精起氣之謂也。亟，音氣。)陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。（薄，氣相迫也。疾，急數(shù)也。并者，陽邪入于陽分，謂重陽也。陰不勝陽，則陽邪盛，故當(dāng)為陽脈陽證之外見者如此。)陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。（邪在陰分，則臟氣不和，故有所爭，上七竅，五官也；下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬于臟。陽不勝陰，則陰邪盛，故當(dāng)為陰病之內(nèi)見者如此。)是以圣人陳陰陽，筋脈和同。骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。（陳陰陽，猶言鋪設(shè)得所，不使偏勝也。故于筋脈骨髓，無不和調(diào)，氣血皆從，從則順矣。)如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰“氣立”。陰陽和而氣立如故也。)風(fēng)客yin氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節(jié)，皆失調(diào)和之道，所以為筋骨氣血之病也。yin氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風(fēng)邪客之，風(fēng)木生火，yin氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。風(fēng)氣通于肝，故必先傷肝也。然風(fēng)為百病之始，故凡病因于外而內(nèi)連五臟者，皆由乎風(fēng)也。)因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔；（此下三節(jié)，皆兼上文“風(fēng)客yin氣”而言也。風(fēng)氣既yin于外，因而飽食。則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸 為痔，而下痢膿血也。)因而大飲則氣逆；（酒挾風(fēng)邪，則因辛走肺、故肺布葉舉而氣逆上奔也。)因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。（高骨，腰之高骨也，凡因風(fēng)強(qiáng)力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強(qiáng)力入房，尤傷精髓。髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。)凡陰陽之要，陽密乃固。（陽為陰之衛(wèi)，陰為陽之宅。必陽氣閉密于外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固于內(nèi)，此培養(yǎng)陰陽之要也。)兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂“圣度”。（兩，陰陽也。不和，偏病也。)故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。（強(qiáng)，亢也。孤陽獨(dú)用，不能固密，則陰氣耗而竭絕也。)陰平陽秘，精神乃治；（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神。精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。)陰陽離決，精氣乃絕。（決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕。兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。)因于露風(fēng)，乃生寒熱。（上文言風(fēng)瘧、風(fēng)客yin氣，皆未悉風(fēng)之為義，故此復(fù)言之而并及四時(shí)之邪也。因露于風(fēng)者，寒邪外侵，陽氣內(nèi)拒，陰陽相簿，故生寒熱。)春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；（春傷于風(fēng)，木邪勝也，留連既久，則克制脾土，故為洞泄。)夏傷于暑，秋為 瘧；（夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒郁為熱，故寒熱交爭，而為 瘧。)秋傷于濕，上逆為咳，發(fā)為痿厥；（濕土用事于長夏之末，故秋傷于濕也。秋氣通于肺，濕郁成熱則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。傷于濕者，下先受之，則為痿為厥。痿多屬熱，厥則因寒也。)冬傷于寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏于陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應(yīng)，乃為溫病。藏精者生，不藏者死。)四時(shí)之氣，更傷五臟。（風(fēng)暑寒濕，迭相勝負(fù)，故四時(shí)之氣，更傷五臟，然時(shí)氣外傷，陽邪也，五臟內(nèi)應(yīng)，陰氣也，惟內(nèi)不守而后外邪得以犯之，所以明陰氣不守之為病。)陰之所生，本在五味；陰氣五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。五宮，五臟也。味得地氣，故能生五臟之陰。若五臟不節(jié)，則各有所克，反傷其陰矣。)味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；（津，溢也，酸入肝，過于酸則肝氣溢。酸從木化，木實(shí)則克土，故脾氣乃絕。)味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；（咸入腎，腎主骨。過于咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。咸從水化，水勝則克火，故心氣抑。)味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；（甘入脾，過于甘則滯緩上焦∶故心氣喘滿。甘從土化，土勝則水病，故黑色見于外，而腎氣不衡于內(nèi)。衡，平也。)味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；（苦入心，過于苦則心陽受傷而脾失所養(yǎng)，氣乃不濡。濡，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰“乃濃”。濃者，脹滿之謂。)味過于辛，筋脈沮弛，精神乃殃。（辛入肺，過于辛則肺氣乘肝。肝主筋，故筋脈沮弛。辛散氣則精神耗傷，故曰“乃殃”。)是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹(jǐn)?shù)廊绶�，長有天命。（五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，故當(dāng)謹(jǐn)和五味，則骨正筋柔，氣血以流。陰氣在里，腠理在外，而曰“腠理以密”者，陽密足以固陰，陰強(qiáng)乃能壯陽也。邪因于外為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄、咳嗽，陽病及陰也；病因于內(nèi)為煩勞大怒，飲食起居不節(jié)，為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔，氣逆骨壞，是陰病及陽也。所以首言陽氣，以發(fā)通天之大本；續(xù)言陰氣，以備陰陽之義。前言氣，氣本于天以養(yǎng)陽也；后言味，味本于地以養(yǎng)陰也。曰“通氣“，曰“服天氣”，曰“長有天命”，所重在天，則其重在陽氣可知矣。然言地者必該乎天，言陰者必主乎陽也。)
二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽，陽明也，為胃與大腸二經(jīng)，然大腸、小腸皆屬于胃，此節(jié)所言，則獨(dú)重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲，本以傷心，母傷則害及其子∶胃與脾，表里也，人之勞倦，本以傷脾，臟傷則病連于腑，故凡內(nèi)而傷精，外而傷形，皆能病及于胃，此二陽之病所以發(fā)于心脾也。不得隱曲，陽道病也。宗筋會于氣街，而陽明為之長，既病則陽道外衰，故為“不得隱曲”，其在女子當(dāng)為不月，亦其候也。)其薄為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。（風(fēng)，木氣也。消，枯瘦也。賁，急迫也，陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風(fēng)消；胃病則肺失所養(yǎng)，故氣息奔急，氣竭于上由精虧于下，敗及五臟，故死不治。)三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，乃為痿厥 。（三陽，太陽也，為膀胱、小腸二經(jīng)。三陽為表，故病發(fā)寒熱，及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入 ，循 抵足，故其為病則足膝無力曰“痿”，逆冷曰“厥”，足肚酸疼曰“ 肩”也。 ，音篆。 ，音淵。)其傳為索澤，其傳為 疝。（陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。 疝者，小腹控睪而痛也。)─陽發(fā)病，少氣，善咳，善泄。（一陽，少陽也，為膽與三焦二經(jīng)。膽屬風(fēng)木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣，為咳；木強(qiáng)則侮土，故善泄。)其傳為心掣，其傳為膈。（心為君火，而相火上炎則同氣相求，邪歸于心。心動(dòng)不寧，若有所引，名曰“心掣”。又“其傳”者，以木乘土，脾胃受傷，乃為膈證。)二陽一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風(fēng)厥。（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝、胃二經(jīng)，皆主驚駭。背痛者，手、足陽明之筋皆挾脊也。噫，噯氣也，其主在心。欠，呵欠也，雖主于腎，又足陽明病為數(shù)欠。肝與心包風(fēng)熱為邪，而陽明受之，故病名風(fēng)厥。)二陰一陽發(fā)病，善脹，心滿，善氣。（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經(jīng)邪勝則侮脾，故善脹。腎經(jīng)邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。)三陰三陽發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱、小腸也。三陰，脾、肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足，小腸之脈，自兩手上行肩胛，且脾主四肢，肺主諸氣，四經(jīng)俱病，故當(dāng)為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。)鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經(jīng)次之陰陽也。鼓，有力也。一陽、一陰，言陰陽之微也。脈于微陽而見鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應(yīng)心脈也；脈于微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應(yīng)肺脈也；鼓動(dòng)陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應(yīng)肝脈也；鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石。其氣來沉以摶，應(yīng)腎脈也；陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應(yīng)脾脈也。)
陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表里以言陰陽之害也。表里不和，則或?yàn)榕K病，陰爭于內(nèi)也；或?yàn)榻?jīng)病，陽擾于外也。然或表或里，皆干于肺，蓋肺主氣，外合于皮毛，內(nèi)為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內(nèi)竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴，此以營衛(wèi)下竭，孤陽獨(dú)浮，其不能免矣。)陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以臟氣和。臟氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。)剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟(jì)火，盛極必衰，故陽氣反為之破散，陽氣散則陰氣不能獨(dú)存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。)淖則剛?cè)岵缓停?jīng)氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖，謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經(jīng)氣從而敗絕矣。)死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言臟氣相傳，死生有異也�！八娜斩馈�，當(dāng)作“四日而已”，蓋既屬生陽，不當(dāng)死也。)所謂生陽死陰者，肝之心，謂之“生陽”；（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂“生陽”，不過四日而愈。)心之肺，謂之“死陰”；（心之肺，自心傳肺也。以火克金，陰氣散亡，故曰“死陰”，不過三日而死。)肺之腎，謂之“重陰”；（肺，金也gydjdsj.org.cn/xiangzhen/。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰“重陰”，無陽之候也。)腎之脾，謂之“辟陰”，死不治。（辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂“辟陰”，故死不治。辟，音劈。結(jié)陽者，腫四肢；此下言邪聚諸經(jīng)之為病也。陽，六陽也。結(jié)陽者，腫四肢，四肢為諸陽之本也。)結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結(jié)陰分則血受病，故當(dāng)便血。其淺者便血一升，則結(jié)邪當(dāng)解；若不解而再結(jié)，以邪盛也，故便血二升；若又不解，則邪為尤甚，故曰“三結(jié)三升”也。)陰陽結(jié)邪，多陰少陽曰“石水”，少腹腫。（陰經(jīng)陽經(jīng)，皆能結(jié)聚。水邪若多在陰，少在陽者，名曰“石水”。石水者，沉堅(jiān)在下，其證則少腹腫也。)二陽結(jié)，謂之“消”；（胃與大腸經(jīng)也，陽邪留結(jié)腸胃則消渴善饑，其病曰“消”。)三陽結(jié)，謂之“隔”；（膀胱、小腸二經(jīng)也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結(jié)小腸則陽氣不化，邪結(jié)膀胱則津液不行，下不通則上不運(yùn)，故為隔塞之病。)三陰結(jié)，謂之“水”；（脾、肺二經(jīng)也。脾土所以制水，土病則水反侮之；肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結(jié)三陰則氣化為水。)一陰一陽結(jié)，謂之“喉痹”。（一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。肝、膽屬木，心主、三焦屬火，四經(jīng)皆從熱化，其脈并絡(luò)于喉，熱邪內(nèi)結(jié)，故為喉痹。痹，閉也。)
三陽為“經(jīng)”，（經(jīng)，大經(jīng)也。周身之脈，惟足太陽為巨，通巔下背，獨(dú)統(tǒng)陽分，故曰“經(jīng)”。)二陽為“維”（維，維絡(luò)也。陽明經(jīng)上布頭面，下循胸里，獨(dú)居三陰之中，維絡(luò)于前，故曰“維”。)一陽為“游部”，（少陽在側(cè)，前行則會于陽明，后行則會于太陽，出入于二陽之間，故曰“游部”。)此知五臟終始。（視此三陽，則五臟之終始可知矣。)三陰為“表”，（三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故曰，“三陰為表”。)二陰為“里”，（二陰。少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為里。)─陰至絕作晦朔，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥，盡也。厥陰之氣，應(yīng)在戌亥，六氣不幾于絕矣。然陰陽消長之道，陰之盡也，如月之晦；陽之生也，如月之朔。既晦而朔，則絕而復(fù)生，此所謂“一陰至絕作晦朔”也。由是而始終循環(huán)，氣數(shù)具合，故得以正其造化之理矣。)三陽者，太陽為經(jīng)。三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論；（手太陰，肺經(jīng)也，本屬三陰之脈，然諸脈皆會于氣口，故特以三陽脈至手太陰為言也。下仿此。太陽之脈，本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當(dāng)決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。)二陽脈至手太陰，弦而沉急，不鼓，炅至以病，皆死；（陽明胃脈，本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也，然熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。)一陽脈至手太陰，上連人迎，弦急，懸不絕。此少陽之病也，專陰則死；（人迎，足陽明脈也，在結(jié)喉兩旁，故曰“上連人迎”，懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體乍數(shù)乍疏，乍短乍長，今則弦急如懸。其至不絕，兼之上乘胃經(jīng)，此木邪之勝，少陽病也，然少陽、厥陰，皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨(dú)盛，弦搏至極，是曰“專陰”。專陰者死也。)三陰者，六經(jīng)之所主。（三陰，太陰也。三陰之臟，脾與肺也。肺主朝會百脈，脾為萬物之母，故三陰為六經(jīng)之主。)交于太陰，伏鼓不浮，上空志心；（交于太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也。今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰矣，當(dāng)病上焦空虛，而脾肺之志，以及心神為陰所傷，皆致不足，故曰“上空志心”。志，臟之志也。)
二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃；（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也。二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是“二陰至肺”也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調(diào)水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰“外連脾胃”也。外者，腎對脾言，即“三陰為表，二陰在里”之義。)─陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮，不鼓鉤而滑。（一陰獨(dú)至，厥陰脈勝也。厥陰本脈，當(dāng)滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨(dú)至，則經(jīng)絕于中，氣浮于外，故不能鼓鉤而滑，而但弦無胃，生意竭矣。)此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽。（六脈者，乍陰乍陽，皆至于手太陰，是寸口之脈可以交屬相并，繆通五臟，故能合于陰陽也。)先至為主，后至為客。（六脈之交，至有先后，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈后至，則陽為主而陰為客；陰脈先至，陽脈后至，則陰為主而陽為客。此“先至為主，后至為客”之謂也。然至有常變，變有真假，常陽變陰，常陰變陽。常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆。假變無虞。真者主也。假者客也�？椭髦x，有脈體焉，有運(yùn)氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有主之先而客之后者焉。診之精妙，無出此矣，肺豈易言哉！)三陽為父，（此詳明六經(jīng)之貴賤也。太陽總領(lǐng)諸經(jīng)，獨(dú)為尊大，故稱為父。)二陽為衛(wèi)，（捍衛(wèi)諸經(jīng)陽氣也。)一陽為紀(jì)，（紀(jì)于二陽之間，即“少陽為樞”之義也。)三陰為母，（太陰滋養(yǎng)諸經(jīng)，故稱為母。)二陰為雌，（少陰屬水，水能生物，故曰“雌”，亦“二陰為里”之義也。)一陰為獨(dú)使。（使者，交通始終之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故為獨(dú)使。)二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈 而動(dòng)，九竅皆沉；（此下言諸經(jīng)合病，有勝制也。二陽，土也。一陰，木也。陽明、厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。 者，胃氣也。動(dòng)者，肝氣也。土受木邪，則 而兼動(dòng)也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。)三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五內(nèi)，外為驚駭；（三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽脈勝，一陰肝氣雖強(qiáng)，不能禁止，由是而風(fēng)寒相挾，內(nèi)亂五臟，肝氣受傷，故發(fā)為驚駭之病。)
二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢；（二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少陰為心火之臟，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之府，土邪必傷水，故足少陰之脈沉，沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復(fù)連脾，脾病則四肢亦病矣。)二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂；（二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎；土勝則陽明邪實(shí)，故罵詈妄行，巔疾為狂。)二陰一陽，病出于腎，陰氣客游于心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離；（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出于腎。腎脈之支者，從肺出絡(luò)心，注胸中，故陰氣盛則客游于心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅，若有堤障而閉塞不通。清陽實(shí)四肢，陽虛則四肢不為用，狀若別離于身者矣。)一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾；（一陰、足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二臟氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風(fēng)，善行數(shù)變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為咽喉干燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結(jié)于咽也，故病在土脾，正以風(fēng)木之邪必克土耳。)二陽三陰至陰皆在，陰不通陽，陽氣不能止陰，陰陽并絕，浮為血瘕，沉為膿 ，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表里，病則倉廩不化，肺布?xì)庥谂K腑，病則治節(jié)不行，故致陰不通陽，則陰自為陰，不通入于陽分也，陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止于陰分也。若是者，無復(fù)交通，陰陽并絕矣。故脈浮者，病當(dāng)在外而為血瘕，脈沉者，病當(dāng)在內(nèi)而為膿 。正以陰陽表里不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽，蓋男為陽道，女為陰器，隱曲不調(diào)，俱成大病也。)上合昭昭，不合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當(dāng)求至歲首，如甲、己之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。)
陰陽表里，上下雌雄相輸應(yīng)也。如三陽獨(dú)至者，是三陽并至。并至如風(fēng)雨，上為巔疾，下為漏病。（三陽獨(dú)至，雖兼手、足太陽而言，而尤以足太陽為之主，故曰“獨(dú)至”。蓋足太陽為三陽之綱領(lǐng)，故凡太陽之邪獨(dú)至者，則三陽氣會，皆得隨而并至也。陽邪之至，疾速無期，故如風(fēng)雨，且足太陽之脈上從巔入絡(luò)腦，下絡(luò)腎，屬膀胱，手太陽之脈上循頸頰，下抵胃，屬小腸，故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水谷精血之類皆是也。)外無期，內(nèi)無正，不中經(jīng)紀(jì)，診無上下。（三陽并至，倏如風(fēng)雨，故外無證據(jù)可期，內(nèi)無名目可正。病變之至，不中于經(jīng)常綱紀(jì)，故其證也。亦無上下一定之法。)蓋三陽者，至陽也。積并則為驚，病起疾風(fēng)，至如 礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰“至陽”。若諸陽更為積并，則陽盛之極，心傷陰氣。手太陽之陰，心也；足太陽之陰，腎也。心傷其神，腎傷其志，則為驚駭、疾風(fēng)、 礪，皆速暴之謂，其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽、手足少陰之脈皆循咽喉也。)并于陰則上下無常，薄為腸 。（陰，臟也。陽邪自表入臟，并聚于陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸 而下痢。)此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直沖心膈也。手太陽之脈，循臂外廉，出繞肩胛、交肩上，入缺盆，絡(luò)心；足太陽之脈，挾脊貫臀，入 中，其別者散之腎，循膂，當(dāng)心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。按，三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心、不得起臥之證，凡診外感者不可不察也。)病傷五臟，筋骨以消。（邪并于陽則陽病，并于陰則陰病。陰陽俱病，故傷五臟。臟傷于內(nèi)，則筋骨消于外也。)腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表里，至陰之臟也。如三陽并至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳里，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽、表里、上下、雌雄相輸應(yīng)也。)
脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時(shí)亂也。（脾本微 ，病而虛浮，則似肺矣；腎本微沉，病而小浮，則似脾矣；肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相關(guān)，不能辨之，則以此作彼，所以時(shí)多惑亂也。浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，五臟脈體，不可不明也。)于此有人焉頭痛，筋攣骨重，怯然少氣，噦噫，腹?jié)M，時(shí)驚，不嗜臥，脈浮而弦，切之石堅(jiān)。欲知其解，年長則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。（言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅(jiān)類腎，當(dāng)比異別類也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當(dāng)求之于腑，以察其過；年少者每多風(fēng)寒勞倦，所受在經(jīng)，故當(dāng)求之于經(jīng)，以察其傷；年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當(dāng)求之于臟，以察其虛實(shí)。)夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。)沉而石者，是腎氣內(nèi)著也。（沉而石，沉甚而堅(jiān)也。陰中無陽，則腎氣不達(dá)，故內(nèi)著不行也。)怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣，水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。)咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竅母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。)一人之氣，病在一臟也。（此一人之氣，病在腎之一臟耳。即如頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養(yǎng)筋也；骨重者，腎主骨也；噦噫者，腎氣上貫肝膈，陰氣逆也；腹?jié)M者，水邪侮土也；時(shí)驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病皆本于腎也。)于此有人焉，四肢解墮，喘咳血泄，診之以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工砭石病愈，多出血，血止身輕。欲知其解，脈浮大虛者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也。（此言脾病之疑似也。夫脾屬陰，為胃之里；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有余，內(nèi)不足，是脾氣之外絕于胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。陽明常多氣多血，粗工砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實(shí)耳。)夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心、肺居于膈上也。三水，謂三陰臟，肝、脾、腎居于膈下也。此五臟之象，陰多于陽，故曰∶“二火不勝三水”。是以脾為陰土，須賴火生，今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。)四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。)喘咳者，是水氣并陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢gydjdsj.org.cn/job/，并于胃腑，氣道不利，故為喘為咳。蓋五臟六腑，皆能令人咳也。)
血泄者脈急，血無所行也。（經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽也。脈之急疾，由于氣亂，氣亂則血亂，故注泄于便，無所正行矣。血不守中，主在脾也。)若以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。)夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經(jīng)氣不為使，真臟壞決，經(jīng)脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，肺病則谷氣無以行，故胃不能清。肺者，所以行營衛(wèi)，通陰陽，肺傷則營衛(wèi)俱病，故經(jīng)氣不為使。真臟，言肺臟也。肺臟損壞則治節(jié)不通，以致經(jīng)脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守，因?yàn)槁┬�，故不衄血于鼻則嘔血于口，此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也，發(fā)明三陰為病之義不及心、肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣；肝為將軍之官，本氣多強(qiáng)，亦不詳言其病也。惟腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水谷之本，水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此“三本”耳。三本俱傷。鮮能免矣。)明引比類，從容以診，是謂道也。（明引形證，皆量異同，以法診之，是得之也。)
