婦幼課堂:兒童用藥的六大誤區(qū)(轉(zhuǎn)貼)
本帖最后由 moni 于 2013/7/29 15:39 編輯 gydjdsj.org.cn/yishi/ 1、濫用抗生素
流行病學(xué)調(diào)查證明，90%以上的上呼吸道感染是由病毒引起的。因此，上呼吸道感染時，常規(guī)應(yīng)用抗生素是不合理的，而且還會受到不良反應(yīng)的威脅。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素及卡那霉素等抗生素，還會對兒童聽力造成影響，并容易引起眩暈、耳鳴，甚至導(dǎo)致耳聾。8歲以內(nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不宜服用四環(huán)素、土霉素。
2、濫用退熱藥
發(fā)熱是人體必要的保護(hù)機(jī)制。有些年輕的媽媽認(rèn)為，孩子發(fā)熱時吃些退熱藥，病就好了。因此，她們動不動就給孩子吃退熱藥。實(shí)際上，這樣的做法是不妥的，很容易造成假象掩蓋病情，影響疾病的診斷和治療。
一般健康人的體溫約為37℃。幼兒大腦發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱，因此孩子一有病就會發(fā)熱，而且其他癥狀不明顯，如感冒、肺炎、麻疹、局部感染、藥物反應(yīng)、風(fēng)濕熱等。因此，發(fā)熱是診斷兒童疾病的重要體征，如果一發(fā)熱就用退熱藥把它壓下去，常常會掩蓋病情，給診斷帶來一定困難，影響治療。另外，有些退熱藥，如阿司匹林會影響小兒凝血機(jī)制，導(dǎo)致皮膚、肺、腦等臟器出血；又如非那西汀可使新生兒血液中的低血紅蛋白變成高血紅蛋白，使紅細(xì)胞攜帶氧氣的能力下降，導(dǎo)致組織缺氧，嚴(yán)重的還會引起腦水腫、抽搐、昏迷等。因此小兒發(fā)熱時應(yīng)查明原因，再對癥用藥或病因治療。
如果小兒體溫不超過38℃，一般不需要用退熱藥，在治療過程中密切觀察就行。當(dāng)然，如果小兒體溫過高，如達(dá)到39℃或以上就會嚴(yán)重影響孩子健康，且可發(fā)生驚厥、抽搐等。正確的做法應(yīng)該是，在積極治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)應(yīng)用退熱藥，同時采用物理降溫法，如酒精擦浴等。
3、濫用維生素
維生素在兒童生長發(fā)育中確實(shí)起著重要作用，但不可盲目地認(rèn)為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至還有毒性發(fā)應(yīng)，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久都可能造成體內(nèi)積蓄而中毒，如魚肝油吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁及肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全，但也不能忽視，如維生素C服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。為此，營養(yǎng)學(xué)家強(qiáng)調(diào)，補(bǔ)充維生素以食物中的天然維生素為最佳選擇。
4、濫用丙種球蛋白
冬末春初是感冒的高發(fā)季節(jié)，一些家長把預(yù)防的希望寄托在“丙種球蛋白”上，其實(shí)這種做法是不科學(xué)的。
丙種球蛋白是以混合健康人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G（簡寫為IgG)。從理論上講，血液中IgG的濃度高低在一定程度上與人體抵御感染的能力有關(guān)，但注射丙種球蛋白后并不能降低感冒的發(fā)病率。其原因有兩點(diǎn)：一是感冒的病原體主要是病毒，種類多且經(jīng)常變化，而丙種球蛋白所含的抗體不僅有限，而且缺乏特異性；二是健康兒童及大多數(shù)體弱兒的血液中IgG水平正常。
由此看來，減少兒童罹患感冒的關(guān)鍵之舉應(yīng)從增強(qiáng)體質(zhì)出發(fā)，具體措施包括堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，合理安排食譜，從小堅(jiān)持“三浴”鍛煉（陽光浴、空氣浴和水浴)，按時預(yù)防接種等方面著手。
5、小病用貴藥
孩子得了病，家長恨不得藥到病除，因此常常用新藥、貴藥。比如感冒發(fā)燒，動輒就用抗生素，而且還嫌青霉素過時而動用先鋒霉素。再如腹瀉，不問青紅皂白，吡哌酸、氟哌酸一擁而上。其實(shí)，感冒發(fā)燒多由病毒所致，有其自然病程，抗生素?zé)o效，先鋒霉素不但不能改變這種狀況，而且還會造成耐藥性，一旦患上重度細(xì)菌感染反而用之不靈；腹瀉同樣如此，70%的水樣便為病毒與產(chǎn)毒性大腸桿菌所致，只要多喝水、調(diào)整飲食、適當(dāng)服一些消化酶類藥物及B族維生素即可解決，不必動用抗生素。
6、糖水服藥
中藥氣味苦澀，小兒不愿服，父母便用糖水矯正口味。殊不知，糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，并在胃液中凝固變性，繼而混濁沉淀，致使治療大打折扣。而有些藥物恰恰是利用苦味來刺激消化液的分泌而發(fā)揮療效的，若在藥中加糖，便影響藥效。
此外，糖還可干擾微量元素與維生素的吸收和抑制某些退熱藥的作用，并降解某些藥物的有效成分�？傊撬幉焕谥尾�，最好的辦法是用白開水送服。
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