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中西匯通:(原創(chuàng))子宮腺肌癥病案

子宮腺肌癥病案
汪某,女,37歲,護(hù)士。
2007年9月11日初診。
主訴:月經(jīng)量多20余年,經(jīng)期下腹劇痛2個月。
現(xiàn)病史:患者先天子宮偏大,20余年來一直月經(jīng)量多、先期(周期10余日至20日),長期貧血,血色素一般波動在4~7g之間,經(jīng)常頭暈、心悸。2005年B超發(fā)現(xiàn)宮頸平滑肌瘤(34×31×26mm)、子宮腺肌癥,于05年11月在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院行陰式宮頸肌瘤剝除術(shù),術(shù)后月經(jīng)量更多,服用補(bǔ)益氣血中藥后經(jīng)量恢復(fù)至術(shù)前。近2個月來行經(jīng)時下腹劇烈絞痛,需注射止痛劑方能暫時緩解,月經(jīng)先期,經(jīng)量多,色紅,有血塊。婦科建議手術(shù)摘除子宮。
輔助檢查報(bào)告:2006年2月24日婦保院B超提示“子宮腺肌癥,子宮實(shí)質(zhì)占位、肌瘤可能,右卵巢液性暗區(qū)”,2007年9月6日B超提示“子宮增大,子宮肌腺瘤”。
患者形瘦,面色青白,皮膚細(xì)膩,就診時少腹墜脹感明顯,又將屆經(jīng)期,非常憂慮。
舌淡,苔薄白,脈沉滯無力。
處方:炙黃芪20 肉桂9 黑附片9 胡蘆巴9 茴香6 青陳皮(各)9 橘荔核(各)9
白芍30 炙甘草20 炙玄胡9  10劑 水煎服。 又:歸脾丸2瓶 8丸,日三服。

二診(9月25日):
上方服用后第三天月經(jīng)即至,正常經(jīng)期過后仍有極少量月經(jīng),淋漓至今,期間除有1天少腹略感隱痛之外,無痛楚。止痛效果如此好,大出患者意料,感覺非常神奇,很興奮。
舌淡,苔薄白,脈右沉弱,左沉弦、寸滑。
處方:上方加仙鶴草20  七劑。    又:烏雞白鳳丸2盒。

三診(10月12日):
前癥,藥后次日月經(jīng)已干凈。
舌脈同前。
處方:9月25日方+枸杞子30、艾葉6、益母草9  14劑(患者要求多開幾付)
囑:經(jīng)前三日開始服用,經(jīng)期再服1~2日即可停服。平時服用歸脾丸、烏雞白鳳丸。
患者云:烏雞白鳳丸說明書上有“活血化瘀”等語,怕服后經(jīng)量增多。告知無妨。

四診(12月11日)
患者近兩次月經(jīng)較以往均延遲10余日,經(jīng)量明顯減少,痛經(jīng)未作,頭暈、心悸等癥狀明顯改善,上次開的藥尚未服完。歸脾丸在堅(jiān)持服用,烏雞白鳳丸未服。
舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)滑。此佳兆也。
處方:炙黃芪20 黨參20 熟地9 肉桂9 胡蘆巴9青陳皮(各)9枸杞子30 益母草9 鹿角霜9 炙甘草10 十四劑。 囑繼續(xù)服用歸脾丸,烏雞白鳳丸最好一起服。

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如用經(jīng)方,用當(dāng)歸四逆湯膠艾湯不知可行?

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引用第1樓咖啡貓于2007-12-11 21:06發(fā)表的  :
如用經(jīng)方,用當(dāng)歸四逆湯加膠艾湯不知可行?


我治月經(jīng)過多總以補(bǔ)益氣血、舒肝解郁為主,必要時加用三七、阿膠。故當(dāng)歸四逆加膠艾當(dāng)然看可以用。不過,最好再加用參芪,即此證主要不是因?yàn)楹翘摗?br >試看樓主也是逐漸向歸脾湯方向用力,而且效果越來越好;颊邎(jiān)持服用的成藥也是歸脾丸。
此外,牛膝也是治月經(jīng)過多要藥,不要認(rèn)為它引血下行不利于月經(jīng)過多。
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