仲景原文:惡風??惡寒

太陽��；發(fā)熱；汗出，惡風；脈緩者；名為中風。  （第2條) 太陽病，或已發(fā)熱，或為發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒 （第3條)舊本{舊指宋金以來流傳本，非作者之舊，以下同)作“陰陽俱緊者”“陰陽俱”三字刪。川越氏說：脈緩對脈緊，其以脈勢言之，緩，言脈勢之平易。緊，言脈勢之駿劇。二者相對，可知邪氣之輕重。本條脈緩乃承上條脈浮而來，而言脈浮而無劇勢，故知或有脈浮數(shù)而勢緩者，或有脈浮大而勢緩者，已發(fā)熱，易認于太陽，未發(fā)熱，或不能無疑若里屬，故舉惡寒，以示尚在表位，體痛嘔逆乃以無汗故，緊對緩言其勢之別者。陸淵雷說：此二條，言太陽病又分中風，傷寒兩種，即所謂子目也。此中風絕非猝然倒地之中風。此傷寒亦非書名傷寒論之傷寒。此傷寒是狹義的，亦是外感熱病。陸淵雷說：中風，傷寒之鑒別法，不在脈之緩.緊，不在熱已發(fā)未發(fā)，不在惡風.惡寒之異，不在體痛嘔逆之否，而在病人有汗無汗。且緩脈常與自汗并見，緊脈無汗并見。中風條固明言汗出，傷寒條未言無汗而知其無汗者，以其言脈緊也。凡無汗之病人，其皮膚必干燥，若皮膚略覺潮潤，或時時微汗，即為有汗。
  陸淵雷說：中風.傷寒發(fā)熱皆因抵抗病毒而發(fā)熱，發(fā)熱者體溫過高，不適于生活，于是汗出以放散其熱，是中風雖已發(fā)熱，而調(diào)節(jié)體溫之機能，猶未失生理常態(tài)也。傷寒發(fā)熱不汗出，此必因毒害物質(zhì)影響，使皮膚汗腺失其調(diào)節(jié)之職，有以致之。故傷寒之毒，當盛于中風，臨床上傷寒之熱度，亦高于中風。然其預后，傷寒輒一汗逕愈，中風則傳變較多。此臨床醫(yī)生所不可不知者。
  葭杭按：陸淵雷說“中風.傷寒之鑒別法，在病人有汗無汗”是。說“不在惡風.惡寒之異”未盡是。通觀全書，惡風.惡寒通用，臨床現(xiàn)象區(qū)別似乎也不大，但是，就認為一種癥狀兩名詞，還是不對的，僅從現(xiàn)象上劃分惡寒常伴有戰(zhàn)栗，惡風則無，而輕度惡寒未現(xiàn)戰(zhàn)栗，又與惡風幾乎一樣。病人只能說怕冷。要不察其有汗無汗就無從判斷惡風還是惡寒。川越氏說：“惡風是惡寒之一輕證”是受了中西惟中的影響，也是論中兩詞互用為依據(jù)。山田正珍駁之謂：“人體象素有虛實之異，其所受邪每從其虛實而化，從虛而化者謂之中風，從實而化者謂傷寒”。雖比較的推進一步，仍是略一般而說個別。見中風或傷寒而定人體“素”虛或“素”實是不合辯證法的。從有汗無汗兩種現(xiàn)象看，一是汗腺暢開而不閉，一是緊閉而不開，二者機制不同表現(xiàn)出癥狀各異。進一步推究，前者當是汗水蒸發(fā)帶走熱量，后者，古人說邪正的搏斗（抗原抗體反應)日醫(yī)說毒害物質(zhì)的刺激（細菌或病毒侵入血液釋出異物)雖是，然而還需補出由上述因素通常伴有周圍小動脈收縮，皮膚血液減少乃引起惡寒戰(zhàn)栗------體內(nèi)溫度上升以補償下降的皮膚溫度。陸淵雷又說“中風雖已發(fā)熱，而調(diào)節(jié)體溫之機能猶未失生理常態(tài)”難是人相信的是：汗腺開放，汗水蒸發(fā)，熱已散出，病人覺冷（惡風)，而調(diào)節(jié)機能不速收汗腺，，調(diào)節(jié)機能一詞該怎樣解釋？既認識到傷寒汗腺緊閉而不開是異�，F(xiàn)象，而中風汗腺暢開而不收說成未失生理常態(tài)，于理論于事實都不符合的。桂枝湯證，麻黃湯證兩種病理機制雖尚不得盡知，而臨床經(jīng)驗不能加大桂枝量以愈麻黃湯證，亦不能減少麻黃湯以療桂枝湯證。陸淵雷說“傷寒輒一汗逕愈，中風則傳變較多”確是�？勺C輕重說之非。

看來惡風惡寒至今仍是懸案。

學習了

惡風與惡寒乃病家自覺癥狀，實乃仲景問診而得，故真實寫出。雖程度輕重不一，然皆為太陽病之辯證要點，非辨別中風傷寒之確鑿證據(jù)。

惡風是連續(xù)的，惡寒是斷續(xù)的，