大家似乎都很關(guān)心楊麥青先生，關(guān)于楊麥青先生，相關(guān)資料似乎很少。暑假回家看到爸爸買過一本孟慶云的《中醫(yī)百話》，里面有一篇關(guān)于楊麥青先生的文章，當(dāng)時我把他打了出來，今天貼在這里，但是文中提到的《傷寒金匱教學(xué)文集》似乎一直沒有找到出版信息。“華蓋難灰壯士心”，能想象地到楊麥青先生“天行健，君子以自強(qiáng)不息”的氣質(zhì)，只可惜始終“山自寂寞花自開”。人們總說大浪淘沙，其實(shí)有時候，首先被淘掉的往往是金子，超前的思維需要?dú)q月的沉淀與驗證。因為他走地太遠(yuǎn)，如此地卓爾不群，遺世獨(dú)立。
華蓋難灰壯士心 ——楊麥青教授和他的《傷寒金匱教學(xué)文集》
有志于仲景之學(xué)的楊麥青教授，可堪比《水滸傳》中的王進(jìn)教頭，是一個無表現(xiàn)人物。令人欣喜的是他在79歲時出版的這部《傷寒金匱教學(xué)文集》，這是“與功名進(jìn)取毫不相關(guān)”（宋應(yīng)星語)的教學(xué)講稿。早在上世紀(jì)80年代，先生曾著《傷寒論現(xiàn)代臨床研究》一書，之后又發(fā)表一些論文，并幾次被邀到大洋彼岸，為洛杉磯中國國際醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系教授講授《傷寒論》和《金匱要略》課程。今日此講稿以文集形式正式刊出，是先生50年來學(xué)用仲景書的總結(jié)，也堪為他學(xué)術(shù)之“心史”，正是“山自寂寞花自開”
中醫(yī)人學(xué)常說，學(xué)傷寒（包括《金匱要略》)三難：認(rèn)證難，明理難，用好難。仲景書傳1800年以來，歷程至繁至久，但還是解之不詳，講之不盡，當(dāng)代醫(yī)生對諸如
結(jié)胸、奔豚、蓄血、
熱入血室、少腹急結(jié)、支飲、臟厥等病證體征，并非都有體驗。清代章學(xué)誠說：“非識無以斷其義”，沒有見識過的病證，自然就不知條文的義蘊(yùn)了，還談什么“讀無字處”。這一點(diǎn)，古代注家就有知難而默（
張介賓語)和“以經(jīng)解經(jīng)”（陸士諤語)的情形。在當(dāng)代，用古人的話注解古書者也大有人在，難以使人昭昭。詮注之多也為學(xué)習(xí)理論帶來困難。有初步統(tǒng)計，自唐宋以來，有《傷寒論》注家753家，專著1601種，《金匱要略》150家，專著195種（四川省中醫(yī)學(xué)會)，注家們從理論到版本章句堆垛又各說齊陳。清末民初的經(jīng)方家惲毓鼎指出“注家以后世淺冗文法讀《傷寒》，不曰文義不貫，即曰中有遺脫，臆爭臆改，可謂膽大心粗”（《惲毓鼎澄齋日記》)。對此，有學(xué)者所幸說，讀《傷寒論》不要注家，應(yīng)讀白文本�！渡袝酚性疲骸爸瞧D，行之惟艱”。其“行之惟艱”一語，真是提前道出了《傷寒論》中那些經(jīng)方峻劑使用的要害。如陷胸、抵擋之輩，因治療劑量與中毒劑量接近，對劑量和服藥間隔要求甚嚴(yán)，需醫(yī)生監(jiān)護(hù)服藥。愈是治大病的經(jīng)方愈難用，用得準(zhǔn)確荔灣沉疴，用方不當(dāng)鑄成事故。對此，麥青先生說：“學(xué)用這些方劑得手把手教”。歷代經(jīng)方用得好者皆成上工大家。自清末以降，使用經(jīng)方有逐漸邊緣化的傾向。當(dāng)年慈禧太后患
痢疾，御醫(yī)辨得
烏梅丸證，卻不敢投用而致死。還有“經(jīng)濟(jì)效益”方面的原因，經(jīng)方的小方不如開大方受要點(diǎn)的歡迎。例如號為大鶴山人的經(jīng)方家鄧文焯，晚年在蘇州行醫(yī)，門可羅
雀。時至今日，咋城市醫(yī)院，連古代常用的
十棗湯也不輕易使用了。倒是在基層醫(yī)院，鄉(xiāng)村醫(yī)院，經(jīng)方峻劑用地較多，令人有禮失求諸野之企望。這也包括經(jīng)方之學(xué)在國外的發(fā)展。值經(jīng)方傳承困難，呼喚通達(dá)著作之際，麥青先生托出了這部教學(xué)文集，可謂應(yīng)時而出。
對于解讀《傷寒論》和《金匱要略》，從學(xué)養(yǎng)和經(jīng)歷來看，楊麥青先生可堪受天降之大任。先生讀中學(xué)時代就打下了深厚的國學(xué)基礎(chǔ)，作詩填詞風(fēng)韻獨(dú)有。1945年考入
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，1946年轉(zhuǎn)入
中國醫(yī)科大學(xué)21期。畢業(yè)后一直在傳染病一線工作。那個時代，在發(fā)病率和病死率的疾病譜上，傳染病都是居于第一位的，這使他“博涉識病”。1956年他開始學(xué)習(xí)中醫(yī)，繼后拜沈陽著名中醫(yī)陳會心為師，并共同合作取得許多重大成績。這位陳會心先生曾為中醫(yī)留下許多令人叫絕的驗案和診治軼聞。而陳會心的老師則是被稱為“北霸天”的竇有亭。民國時代他領(lǐng)銜北方的傷寒學(xué)派，與南方張驤云相呼應(yīng)。在60年代初，東北沈陽的醫(yī)務(wù)界，在衛(wèi)生部中醫(yī)司長呂炳奎的倡導(dǎo)下，對如何治療急性傳染病進(jìn)行過一場“華山論劍”。治傳染病的專家們據(jù)用藥分成傷寒方劑組、溫病方劑組和西藥抗生素組，其治療結(jié)果三組療效不相上下，單獨(dú)比較傷寒方劑組與溫病方劑組的治愈率并無顯著差異，只是用傷寒方劑組的療程少2-3天。陳會心和楊麥青參加的是傷寒方劑組。麥青先生用《傷寒論》方治療麻疹、菌痢、嬰幼兒腹瀉、再障、
白血病等，還以六經(jīng)辨證搶救中毒性
休克和
心力衰竭。他以傳染病的病期象對照六經(jīng)辨證，提出了傷寒六經(jīng)和傳經(jīng)的假說，由此開始了對《傷寒論》和《金匱要略》的系統(tǒng)理論研究，發(fā)表了很多論文。
在這部教學(xué)文集中，初傳授《傷寒論》和《金匱要略》的理論和用方等基本功外，也展現(xiàn)了先生的學(xué)術(shù)思想和創(chuàng)辟勝解之處，我概括為“通、實(shí)用、現(xiàn)代意識”七個字。
學(xué)術(shù)貴“通”，知理則通，不知理則隔。梁啟超1911年在《學(xué)與術(shù)》的一篇文章中稱道：“學(xué)也者，觀察事物而發(fā)明其真理者也；術(shù)也者，取其所發(fā)明之真理而致諸實(shí)用者也。”《傷寒論》和《金匱要略》既是學(xué)也是術(shù)，得通其道理才能致用，仲景學(xué)術(shù)發(fā)展到今天，不僅要“通”古今之恒變，還要“通”中西醫(yī)學(xué)之同異。本書通善之處是能夠從傳染病演進(jìn)的全過程解析傷寒六經(jīng)和傳經(jīng)。麥青先生搶救過很多厥陰病危證，故能有準(zhǔn)確的解讀。只有那些煮字者或者只坐堂于門診沒接診過危重癥的醫(yī)生，才能說出“厥陰為雜湊”或“沒有厥陰病”之類的話來。明代徐光啟非常知道“通”的道理，他以此說：“欲求超勝，必須會通”。
醫(yī)術(shù)的傳承重在實(shí)用。嚴(yán)復(fù)說“學(xué)主知，術(shù)主行�！薄靶小本褪菚r間，好的、正確的實(shí)踐才算實(shí)用。作為教學(xué)的書，作者有實(shí)用的東西，才能授人以實(shí)用的真知。麥青先生治仲景學(xué)術(shù)50年，不僅熟諳理法用經(jīng)方，而且達(dá)到了圓通活法創(chuàng)用的境界。當(dāng)年他用真武湯搶救
小兒肺炎心衰，用
大承氣湯治重癥乙腦，用
桔梗白散治療流行性出血熱少尿，用大餡胸湯治療流行性出血熱呼吸窘皮綜合征等，一起辨證準(zhǔn)確而療效卓著。對更復(fù)雜者也從善如流，有肺炎合并胸
腹水、腹膜炎的患者，辨證為太陽、太陰并病兼有痞癥者，用桂枝人參湯三劑后迅速好轉(zhuǎn)治愈。也有因巧妙加減而收功者，如治療一例流行性出血熱屬腎功能衰竭少尿期，又見有精神障礙合并
彌漫性血管內(nèi)凝血者，用
桃核承氣湯只加一味
水蛭，4劑而愈。這是我們感到經(jīng)方解決現(xiàn)代難治病的用場。麥青先生治療雜病也多有其效，一位老人多年酗酒胃脹痛難受，在某醫(yī)院以每次300元掛號費(fèi)診治3個月，病不見輕反加劇，經(jīng)麥青先生診為心下痞，用
半夏瀉心湯1劑就收功。作為臨床家，麥青先生沒有過多探討《傷寒論》的版本、錯簡、注家之類的問題，而是著眼于臨床，這也是注重實(shí)用的體現(xiàn)。
現(xiàn)代意識是根據(jù)現(xiàn)代的科技環(huán)境和要求來探索、開拓、運(yùn)用仲景理論。中、西兩種醫(yī)學(xué)，各具特點(diǎn)，但也有共同的特征，那就是“即器以明道”。中醫(yī)學(xué)理論的“形而上者為之道”，是來自“形而下者為之器”的。藏象的原型是臟腑的解剖。對于《傷寒論》、《金匱要略》所論述的一些病證和癥狀體征，應(yīng)該能夠從“器”的層面得以詮釋。麥青先生正是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理生理、解剖、微生物、免疫和
傳染病學(xué)等知識，來解讀六經(jīng)病、癥候、癥狀和傳經(jīng)的。這也是中西醫(yī)結(jié)合的一種嘗試。同時也表明，中西醫(yī)二者，在很多具體問題上，并非完全排斥，還有一定的互補(bǔ)性，對于中醫(yī)學(xué)來說，這些互補(bǔ)內(nèi)容提高了中醫(yī)理論的清晰性。麥青先生在20世紀(jì)80年代還曾研制了專家系統(tǒng)軟件而用于臨床，這在文集中有論述。這些內(nèi)容，都展示了中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的文化氛圍和精神氣象。清代吳儀洛在《成方切用·序》中說：“設(shè)仲景于今日，將必審機(jī)察變，增損無已者。”麥青先生以現(xiàn)代意識的創(chuàng)新豐富了仲景理論，這是順應(yīng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的。
麥青先生是我經(jīng)常請教的老師之一，這次出版文集命我為序，我欣喜過望，正好以此表示多年來對我指教的感謝之意。本文的標(biāo)題——“華蓋難灰壯士心”，是先生1982年填《菩薩蠻》詞中的首句，讀者由此可知先生之“登高能賦”（《毛詩傳》)以及其治學(xué)，是經(jīng)歷了一次次的煅淬與磨礪，先生以此書奉獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)界，可謂“傳先哲之精髓，啟后學(xué)之困蒙”，其人生庶幾無憾矣。
