日本漢方的腹診術(shù)，最早是受我國醫(yī)學(xué)影響而出現(xiàn)的。主要分為“難經(jīng)派”與“
傷寒派”�！半y經(jīng)派”腹診由針術(shù)醫(yī)家提倡，以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》為理論根據(jù)，重視診察胸腹間動(dòng)氣，將腹部分區(qū)與五臟相配�！皞伞备乖\以《傷寒論》、《金匱要略》為理論指導(dǎo)，將腹診所得證候與仲景原文對(duì)比，決定選方用藥。在長期的發(fā)展中，日臻完善，形成了具有日本漢方醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的診斷技術(shù)。
（1)腹診的目的
腹診的最大目的是測(cè)知虛實(shí)程度，從而制定相應(yīng)的治療措施。而腹力，包括腹肌的彈力、厚度、加壓的抵抗感、皮下脂肪等綜合情況是反映虛實(shí)的重要指征。如腹壁厚、肌肉發(fā)達(dá)、富有彈性的為有腹力，多見于實(shí)證。相反，腹壁軟，腹肌彈力弱為沒有腹力，多屬虛證。
（2)腹證的臨床意義
[1]心下痞硬，指心下部憋悶，有抵抗感，多見于陽證，如熱性病，邪在半表半里的少陽病，用
瀉心湯類或
柴胡劑；若素來胃腸虛弱見腹脹、時(shí)
腹痛，誤用下劑而致的心下痞硬者則為陰證，用
人參湯類。
[2]心下痞、心下痞滿，指有心下部憋悶感而沒有壓痛，抵抗等他覺癥狀，常在心下部有振水音，為虛證，適于用四君子、六君子及人參湯等。
[3]心下軟，心下部軟而無抵抗，多見于虛證病人，偶見于實(shí)證者。
[4]胸脅苦滿，指從胸到兩脅嚴(yán)重的脹感并伴有抵抗和壓痛。按體質(zhì)的虛實(shí)及胸脅苦滿的強(qiáng)弱，分別使用
大柴胡湯、柴胡加
龍骨牡蠣、
四逆散、
小柴胡湯、柴胡
桂枝湯、柴胡桂枝干
姜湯等。
[5]脅下痞硬、脅下硬滿，指肋骨弓下部的痞硬，常見于膽囊炎、
膽石癥，也應(yīng)柴胡劑。
[6]心下支結(jié)，指腹直肌在上腹部分的肌緊張狀態(tài)，是柴胡
桂枝湯、四逆散的證。
[7]里急、腹直肌攣急，指腹直肌從上至下呈緊張狀態(tài)，包括自覺肌緊張，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、疝痛等，多是虛證的腹證。適于用
柴胡桂枝湯、小建中湯等。
[8]小腹拘急、小腹弦急，小腹拘急是下腹的肌肉從恥骨聯(lián)合為下頂點(diǎn)的逆八字形的肌緊張，多伴腰膝無力，腹疼等，為腎虛的腹證，用八味
地黃丸。小腹弦急指下腹的肌肉沿腹直肌的異常緊張狀態(tài)用桂枝加龍骨牡蠣湯。
[9]小腹不仁，指下腹的正中部腹壁的無力狀態(tài)，或伴有知覺鈍麻。為下焦虛衰的表現(xiàn)，老年人，
坐骨神經(jīng)痛、
腰痛、間歇性跛行癥及產(chǎn)后開腹術(shù)后一時(shí)尿閉時(shí)可見到小腹不仁，用八味地黃丸。
[10]小腹?jié)M，小腹硬滿，小腹?jié)M是指下腹部的膨滿感，小腹硬滿更加有腹肌緊張亢進(jìn)及壓痛，這一腹證也稱為“瘀血的腹證”，是使用活血化瘀劑的指標(biāo)。
[11]小腹急結(jié)，指在髂骨窩有強(qiáng)烈的壓痛，是
桃仁承氣湯的腹證。
[12]
心悸、心下悸、臍下悸，心悸是心臟的博動(dòng)，心下悸、臍下悸是腹部大動(dòng)脈的搏動(dòng)，能非常強(qiáng)地被觸及者大體是虛證，不宜用發(fā)汗及下劑，宜用炙
甘草湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、
苓桂術(shù)甘湯、
半夏厚樸湯、
五苓散等。
[13]心下振水音，
胃下垂、胃張力松弛等胃壁緊張度弱的情況下，透過腹壁能聽到給予振動(dòng)時(shí)胃內(nèi)的水音，屬虛證，宜
茯苓飲、真武湯、半夏
白術(shù)天麻湯、六君子、四君子、人參湯等。
[14]腹?jié)M（腹脹)，腹脹，腹部表面硬，但深壓迫時(shí)抵抗小，脈弱者多虛證，宜溫補(bǔ)療法。腹力強(qiáng)，深壓迫時(shí)抵抗力強(qiáng)，
便秘，脈有力時(shí)多實(shí)證，宜用
大黃劑，承氣類。
[15] 正中芯，即腹壁正中的皮下可觸及象
鉛筆芯樣物，是解剖學(xué)上的白線。平時(shí)觸不到，但當(dāng)腹直肌緊張異常減弱時(shí)可觸及。在上腹部觸及正中芯是中焦虛，用人參、四君子湯等。下腹部觸及正中芯是下焦虛，用八味地黃丸等，從上至下可觸及正中芯者是全身的體力低下狀態(tài)，用真武湯，人參湯，小建中湯等。
