危急難重癥與經(jīng)方:斯蒂爾病案

羅，女，27歲。寒熱往來，關(guān)節(jié)酸痛一周�；颊咭虍a(chǎn)后一周后出現(xiàn)每天下午2點(diǎn)左右開始惡寒，繼而發(fā)熱，熱達(dá)39度以上，到晚上12點(diǎn)左右出汗，熱漸退，至清晨37度多，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，既往8歲時(shí)有同樣病史反復(fù)發(fā)作，至13歲時(shí)經(jīng)上海新華醫(yī)院確診為斯蒂爾病，后經(jīng)大劑量激素和中西醫(yī)結(jié)合治療而愈，一直未發(fā)。于3月28日入院治療。查血象白細(xì)胞26.49X10⁹，診斷為斯蒂爾病，用大劑量激素和青霉素布洛芬治療，中藥小柴胡湯合達(dá)原飲原方合方，同時(shí)每天一支羚羊角粉，第二天熱退，關(guān)節(jié)酸痛依舊，連用10天后停用激素，次日又復(fù)發(fā)如初。4月10日邀余中藥治療，癥狀如前，口微苦口干，二便正常，舌質(zhì)紅苔黃厚膩，脈弦細(xì)數(shù)。查血象白細(xì)胞23.43X10⁹。囑停用所有西藥，擬小柴胡湯合青蒿鱉甲湯加連翹、秦艽，藥用柴胡20克，法半夏10克，黃芩15克，黨參10克，甘草10克，生姜10克，大棗5枚，連翹40克，青蒿10克，鱉甲10克，生地10克，知母10克，丹皮10克，秦艽10克，5劑，服一劑后當(dāng)天下午6點(diǎn)燒到41度，但自覺沒有原來燒到39度時(shí)難受，急服羚羊角粉1支，布洛芬1片，冷敷物理降溫，第二天晨降到37度，繼續(xù)服中藥，下午微惡寒，體溫最高時(shí)37度3。4月12日早晨體溫正常、關(guān)節(jié)酸痛明顯減輕。4月14日上方繼服五劑連翹減為30克。4月18日查血象白細(xì)胞6.38X10⁹多。4月19日后藥用柴胡10克，法半夏10克，黃芩15克，黨參10克，甘草10克，生姜10克，大棗5枚，連翹10克，青蒿10克，鱉甲10克，生地10克，知母10克，丹皮10克，秦艽10克，鞏固治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定，癥狀消失。

效如桴鼓��！

斯蒂爾�。�－－－
“斯蒂爾病是一種少見類型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)類似于全身起病型的幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。它表現(xiàn)為咽痛，不明原因的突然高熱，達(dá)39～40℃以上，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不等，伴有軀干、四肢皮疹，不癢，隨熱退而消失，多數(shù)患者有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血象白細(xì)胞數(shù)升高，亦可呈類白血病反應(yīng)，血沉增快，類風(fēng)濕因子陰性。關(guān)節(jié)癥狀開始不突出，一般只有少數(shù)關(guān)節(jié)受累，多為膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)，部分病人只有關(guān)節(jié)疼痛而無腫脹，可隨發(fā)熱消退而減輕。大部分患者在發(fā)熱數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后可發(fā)展為典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
”

名字很拗口，實(shí)際就是個(gè)產(chǎn)后痹癥。
受外感風(fēng)邪瘀阻經(jīng)絡(luò)，祛邪同時(shí)還需扶正。

療效確切

這個(gè)要看長(zhǎng)期效果啊，短時(shí)間內(nèi)緩解不能說明問題！

去年治療過一例。男性，42歲，白細(xì)胞20到30之間，關(guān)節(jié)酸痛，紅斑遍布。這病可不是一般的痹癥可比，難纏。

可怕的病名�。�！

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學(xué)習(xí)，好案例

斯蒂爾病原名變應(yīng)性亞敗血癥，她13歲時(shí)我釆用的是清熱涼血法治療，自從到經(jīng)方論壇后，對(duì)經(jīng)方越來越感興趣了，就試著用，療效大大的提高，經(jīng)方太神奇了，如曾用豬苓湯治療一例腎結(jié)石術(shù)后感染發(fā)熱一個(gè)月，對(duì)所有抗菌素都耐藥的病人，五劑原方熱退而愈。

此病應(yīng)復(fù)查鐵蛋白，經(jīng)方治療仍需辨證，柴胡桂枝湯，柴歸湯，柴胡合青蒿鱉甲散，甚至白虎桂枝湯，都是選項(xiàng)之一。

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