編者按
很長(zhǎng)一段時(shí)間了，關(guān)于中醫(yī)的是是非非之爭(zhēng)一直不曾消停，哪怕在國(guó)務(wù)院旗幟鮮明地表明中西醫(yī)并重，中醫(yī)是中華民族文化的瑰寶之后，“中醫(yī)是最大的偽科學(xué)”的論調(diào)仍頗有市場(chǎng)。幾天前，有消息說(shuō)，美國(guó)食品藥品管理局（FDA)首次認(rèn)同中醫(yī)藥學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)一樣，是一門有著完整理論和實(shí)踐體系的獨(dú)立科學(xué)體系，而不僅僅是對(duì)西方主流醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充。中醫(yī)的粉絲們于是視之為反擊中醫(yī)廢止論者的最有力武器。且不論美國(guó)關(guān)于中醫(yī)的新說(shuō)法出處權(quán)威與否，從神農(nóng)嘗百草開始，到走街串巷的郎中，再到鱗次櫛比的中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)從實(shí)踐中來(lái)，到實(shí)踐中去，憑的是扎扎實(shí)實(shí)的療效。現(xiàn)如今，中醫(yī)的療效與認(rèn)同，中醫(yī)是否科學(xué)，似只有美國(guó)人說(shuō)了才能算，不能不說(shuō)是中醫(yī)的悲哀。恰在這時(shí)，建國(guó)后嘉興第三次名中醫(yī)評(píng)選開鑼，我們的目光終于為嘉興這座城市的中醫(yī)而停留。這一停留，便發(fā)現(xiàn)了一個(gè)寶藏，也發(fā)現(xiàn)其中危機(jī)重重——
中醫(yī)瓶頸
如果有一個(gè)機(jī)會(huì)可以進(jìn)修，國(guó)家補(bǔ)貼你１５００元錢，你愿不愿意去？記者的回答是，這樣的好事，當(dāng)然去！可老姚說(shuō)，現(xiàn)在嘉興有１１０個(gè)名額，估計(jì)最后有１０個(gè)人報(bào)名已經(jīng)蠻好了。
老姚在市衛(wèi)生局醫(yī)政處分管中醫(yī)工作，他指的是２００７年全省農(nóng)村中醫(yī)人才培養(yǎng)計(jì)劃，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局和財(cái)政部的統(tǒng)一部署，嘉興市將培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)骨干人才４０名，農(nóng)村中醫(yī)臨床人員大專學(xué)歷提升培養(yǎng)對(duì)象１１０名，其中前者每人可得到國(guó)家中醫(yī)藥管理局和財(cái)政部的補(bǔ)助２５００元，后者可得到１５００元。他估計(jì)，前者的報(bào)名沒問(wèn)題，后者的“招募”卻頗有點(diǎn)難度。
這樣的好事可能遭遇這樣的結(jié)果？老姚分析個(gè)中原因，其一，現(xiàn)在醫(yī)院里都一個(gè)
蘿卜一個(gè)坑，業(yè)務(wù)繁忙，醫(yī)院不一定同意外派；其二，這門職業(yè)有一份穩(wěn)定的收入，一般人安于現(xiàn)狀，對(duì)培訓(xùn)提高自己興趣不大；其三，培訓(xùn)并非全額免費(fèi)，需本人出部分費(fèi)用，再說(shuō)出去培訓(xùn)肯定會(huì)影響個(gè)人收入。
老姚跟記者說(shuō)這些話的前一天，建國(guó)后嘉興第三次名中醫(yī)評(píng)選，剛剛完成了專家評(píng)審這一環(huán)節(jié)，３１名候選人中將有若干人最終被授予“嘉興名中醫(yī)”稱號(hào)。前兩次評(píng)選的時(shí)間分別是，１９９６年，評(píng)出１２人；２００３年，評(píng)出７人。
“歷史上嘉興名中醫(yī)薈萃�？涩F(xiàn)在，去世的去世，退休的退休。”老姚說(shuō)，“中醫(yī)要發(fā)展，瓶頸是什么？后繼乏人�！�
中西醫(yī)之爭(zhēng)
人才問(wèn)題，凸現(xiàn)嘉興中醫(yī)發(fā)展困局。
在市衛(wèi)生局，我們欲探尋嘉興中醫(yī)的發(fā)展脈落而不得。說(shuō)起原因，老姚有點(diǎn)激動(dòng)，文革中嘉興的名中醫(yī)落得了與所有學(xué)術(shù)權(quán)威一樣的下場(chǎng)。一直到改革開放后，中醫(yī)藥才被認(rèn)定為我國(guó)優(yōu)秀民族文化中的瑰寶，國(guó)家提出中西醫(yī)并重，要搶救、恢復(fù)有幾千年歷史的中醫(yī)藥。２００３年，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》出臺(tái)，省里也出臺(tái)了《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》。在嘉興，至今沒有專門的中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)，也沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，盡管縣級(jí)以上醫(yī)院都開設(shè)了中醫(yī)科，各縣（市)都建起了中醫(yī)院，可絕大多數(shù)綜合醫(yī)院，都靠西醫(yī)當(dāng)家，中醫(yī)大多成了邊緣科室，現(xiàn)有的中醫(yī)院，大多成了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。再看看眼下業(yè)內(nèi)外對(duì)中醫(yī)爭(zhēng)論不休，嘉興中醫(yī)發(fā)展至今，自然也難以獨(dú)善其身。
不過(guò)，在嘉興業(yè)內(nèi)，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)基本趨于一致。
市衛(wèi)生局局長(zhǎng)嚴(yán)吉丹認(rèn)為，中醫(yī)和西醫(yī)是兩門完全獨(dú)立、基礎(chǔ)不同、發(fā)展方向也不同的學(xué)科，它們既不能相互代替，更不能相互消滅。中醫(yī)走下坡路的一個(gè)原因在于基礎(chǔ)不同。中醫(yī)是建立在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的，難以標(biāo)準(zhǔn)化，其傳承和創(chuàng)新是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程；西醫(yī)是建立在實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上的，現(xiàn)代科技為其診療插上了翅膀。但中醫(yī)不能包治百病，西醫(yī)同樣如此。中醫(yī)和西醫(yī)的診療思維不能結(jié)合，但治療方法可以結(jié)合。中醫(yī)要發(fā)展，應(yīng)該百家爭(zhēng)鳴，百花齊放。
“中醫(yī)和西醫(yī)是治療疾病的兩種不同手段，它們并不相克，而是相輔相成的。我們不能拿一個(gè)病的治療效果來(lái)說(shuō)中醫(yī)好或是西醫(yī)好。作為醫(yī)生應(yīng)該以病人為本，什么治療方法對(duì)病人有利就采取什么方法。過(guò)分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的好或是西醫(yī)的好，都是本位主義�！奔闻d市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、嘉興市中醫(yī)院院長(zhǎng)高文慶認(rèn)為，作為中醫(yī)，至少應(yīng)該對(duì)西醫(yī)有所了解，而作為中國(guó)醫(yī)生，更應(yīng)了解中醫(yī)。不懂中醫(yī)的人對(duì)中醫(yī)沒有發(fā)言權(quán)。中醫(yī)是一種文化，但不能把它作為文化來(lái)繼承，而應(yīng)該把它作為一種有療效的治療方法來(lái)繼承，并有所創(chuàng)新。
“療效才是硬道理�！备呶膽c回憶，一次有一位市領(lǐng)導(dǎo)因?yàn)轭i椎問(wèn)題到中醫(yī)院針灸，突然問(wèn)了他一個(gè)問(wèn)題：“中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)作何解釋？”看到桌上的電話機(jī)，他靈感一閃，道：“如果把西醫(yī)的神經(jīng)系統(tǒng)比作有線電話，經(jīng)絡(luò)就好像是無(wú)線的手機(jī)，雖然一個(gè)有線一個(gè)無(wú)線，但兩者的功效是一樣的。”
成才路徑
怎樣打開中醫(yī)后繼乏人的瓶頸？
在嚴(yán)吉丹看來(lái)，中醫(yī)的生命力在于找準(zhǔn)切入點(diǎn)，發(fā)揮所長(zhǎng)，做到�？聘鼘＃亻L(zhǎng)更特。哪怕專病專治，只能治療一個(gè)小病痛，照樣可以成為名中醫(yī)。
國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)——嘉興市中醫(yī)院的施延慶和嘉興市一院的盛燮蓀，靠的就是并不起眼的針灸起家，并依靠療效逐漸在患者中贏得口碑，從而成名的。前者還是嘉興目前唯一一位享受國(guó)務(wù)院特殊津貼的中醫(yī)。
“所謂名中醫(yī)，得有很多病人找你看病。然而，要成為名醫(yī)，必須甘于清貧，耐得住寂寞，在現(xiàn)在這個(gè)功利社會(huì)，有多少人做得到？”老姚對(duì)嘉興中醫(yī)人才的現(xiàn)狀憂心忡忡。
一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，眼下，幾乎在所有醫(yī)院，西醫(yī)的收入高過(guò)中醫(yī)，對(duì)醫(yī)院的收入貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后西醫(yī)藥。而且，中醫(yī)成才較西醫(yī)慢得多�！艾F(xiàn)在，如果有孩子過(guò)來(lái)問(wèn)我，學(xué)中醫(yī)還是學(xué)西醫(yī)？我會(huì)很矛盾，從情感上來(lái)說(shuō)，我肯定希望他們學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)這個(gè)寶庫(kù)，發(fā)掘得越深，寶藏越多；可是從客觀條件上，我會(huì)建議他們學(xué)西醫(yī)�！眹�(guó)家級(jí)“基層優(yōu)秀中醫(yī)”、平湖市新倉(cāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的老中醫(yī)陳亞軍面對(duì)記者，說(shuō)了這番大實(shí)話。
傳承方式
有沒有人愿意學(xué)是一個(gè)問(wèn)題，怎樣學(xué)又是一個(gè)問(wèn)題。
嚴(yán)吉丹說(shuō)，“現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)院的教育方式是培養(yǎng)不出真正的名中醫(yī)的。真正的名中醫(yī)越來(lái)越少。”
一種較為普遍的說(shuō)法是，中醫(yī)的傳承方式是師傳徒承。像施延慶把自己的針灸技術(shù)傳給了兒子施孝文和徒弟王壽椿；平湖老中醫(yī)沈企仁把技藝傳給了兒子沈允浩和徒弟陳亞軍。
嘉興民間老中醫(yī)孫國(guó)良通過(guò)幾十年的實(shí)踐，覺得學(xué)中醫(yī)還是要走科班的路子，這樣最起碼有個(gè)更好的平臺(tái)，找到一個(gè)向上的臺(tái)階。但他和施延慶在接受記者采訪時(shí)都認(rèn)為，中醫(yī)教學(xué)需要改革，因?yàn)楝F(xiàn)在很多學(xué)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)出來(lái)，卻不會(huì)看病。施延慶因此認(rèn)為中醫(yī)后繼無(wú)“才”。
孫國(guó)良說(shuō)，“中醫(yī)一般都各有特色，各有流派，各有經(jīng)驗(yàn)，沒有師帶徒這種緊湊的關(guān)系，不能達(dá)到很好的傳遞效果”，因此他主張“不能單純靠學(xué)校教學(xué)，要和實(shí)踐結(jié)合”，否則中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)會(huì)慢慢消失。
嚴(yán)吉丹表示，要為中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)好的環(huán)境，就要在師傳徒承上開個(gè)口子。早在幾年前，嘉興就允許具有中醫(yī)一技之長(zhǎng)的個(gè)人開辦中醫(yī)診所。他認(rèn)為，民間中醫(yī)，對(duì)自己看中的徒弟，往往不惜傾其所有傳授技藝，從而讓一些中醫(yī)技藝得以傳承。
２００３年，嘉興市在首批鄉(xiāng)村名中醫(yī)的評(píng)選過(guò)程中，對(duì)參評(píng)的中醫(yī)師是否帶徒弟實(shí)行一票否認(rèn)制。結(jié)果全市只評(píng)出了兩名鄉(xiāng)村名中醫(yī)，就是平湖新倉(cāng)的沈允浩和陳亞軍，這對(duì)師兄弟后來(lái)被授予國(guó)家級(jí)“基層優(yōu)秀中醫(yī)”稱號(hào)。
今年“嘉興市名中醫(yī)”的評(píng)選與鄉(xiāng)村名中醫(yī)的評(píng)選同時(shí)進(jìn)行，但后者只有５名候選人，相對(duì)于“嘉興市名中醫(yī)”的評(píng)選有３１名候選人，說(shuō)明一方面中醫(yī)在農(nóng)村有著良好的群眾基礎(chǔ)，另一方面，嘉興農(nóng)村中醫(yī)人才較之城市更加匱乏。
這樣的現(xiàn)狀帶有一定的普遍性。因此，浙江省從去年啟動(dòng)的“中醫(yī)藥攀登工程”，推出了基層名中醫(yī)培養(yǎng)計(jì)劃。嘉興市有８名基層中醫(yī)被列為培養(yǎng)對(duì)象，經(jīng)過(guò)３年的培養(yǎng)，經(jīng)考核合格，他們將被授予“浙江省基層名中醫(yī)”稱號(hào)。２００７年全省農(nóng)村中醫(yī)人才培養(yǎng)計(jì)劃則具有更強(qiáng)的普及性。為扶持中醫(yī)藥發(fā)展，浙江省財(cái)政專門拿出了１．２億元。
嚴(yán)吉丹認(rèn)為，投入是一個(gè)方面，最主要的是從事中醫(yī)的專業(yè)人才對(duì)自身的事業(yè)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，因?yàn)樗麄儾攀侵嗅t(yī)發(fā)展的主體，只有主體作用發(fā)揮出來(lái)，中醫(yī)才大有希望。
來(lái)源： 嘉興日?qǐng)?bào) 作者： 記者 沈秀紅 葉豐收 攝影 翁一群
