備急千金要方:溫瘧第十五

（論一首 方三十一首 灸刺法十九首 禳瘧法一首 符二首)

論曰∶夫瘧者皆生于風(fēng)，夏傷于暑，秋為 瘧也。問(wèn)曰∶瘧先寒而后熱者何也？對(duì)曰∶夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽(yáng)氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧。問(wèn)曰∶先熱而后寒者何也？對(duì)曰∶先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)傷，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩悶，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

問(wèn)曰∶夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟？對(duì)曰∶溫瘧者，得之冬中于風(fēng)寒，氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消，腠理發(fā)泄，因有所用力，邪氣與汗皆出，此病邪氣先藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是則陰虛而陽(yáng)盛，盛則病矣。衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。問(wèn)曰∶癉瘧何如？對(duì)曰∶癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄。因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)分肉之間，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。夫瘧之旦發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四肢始也。陽(yáng)已傷陰從之，故氣未并，先其時(shí)一食頃用細(xì)左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過(guò)時(shí)乃解。

夫瘧脈自弦也，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者可下之，弦遲者可溫之。若脈緊數(shù)者可發(fā)汗，針灸之。脈浮大者吐之瘥。脈弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。

瘧歲歲發(fā)至三歲，或連月發(fā)不解者，以脅下有痞也。治之不得攻其痞，但得虛其津液。

先其時(shí)發(fā)其汗，服湯已，先小寒者引衣自覆，汗出小便利即愈。瘧者，病患形瘦，皮上必粟起也。病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈。設(shè)不瘥當(dāng)月盡解www.gydjdsj.org.cn/shouyi/也，今不愈當(dāng)云何？師曰∶此病結(jié)為瘕名曰瘧母，急當(dāng)治之。

鱉甲煎丸

主治方。

成死鱉（十二斤治如食法，《要略》作鱉甲三兩) 半夏 人參 大戟（各八銖) 瞿麥 阿膠 紫葳（一作紫菀) 牡丹皮 石葦 干姜 大黃 濃樸 桂心 海藻（《要略》作赤硝)葶藶 蜣螂（各十二銖) 蜂窩 桃仁 芍藥（各一兩) 烏羽（燒，一作烏扇) 黃芩（各十八銖) 蟲 虻蟲（各三十銖《要略》作鼠婦) 柴胡（一兩半)

上二十四味為末，取 灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒漬灰，取酒煮鱉甲盡爛泯泯如漆，絞去滓，下諸藥煎為丸，如梧子大，未食服七丸，日三。（仲景方無(wú)大戟海藻多赤硝。)

柴胡栝蔞根湯

治瘧而發(fā)渴者方。

柴胡（八兩) 黃芩 人參 甘草 生姜（各三兩) 大棗（十二枚) 栝蔞根（四兩)

上七味 咀，以水一斗二升煮取六升，去滓，煎取三升，溫服一升，日三。

蜀漆散

多寒者牡瘧也，治之方。

蜀漆 云母 龍骨（等分)

上三味治，下篩，先未發(fā)一炊頃，以酢漿服半錢，臨發(fā)服一錢。溫瘧加蜀漆半分。云母燒三晝夜。

牡蠣湯

牡瘧者多寒治之方。

牡蠣 麻黃（各四兩) 甘草（二兩) 蜀漆（三兩，無(wú)以恒山代之。

上四味先洗蜀漆三過(guò)去腥， 咀，以水八升煮蜀漆、麻黃得六升，去沫，乃納余藥煮取三升，飲一升，即吐出，勿復(fù)飲之。

有癉瘧者，陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)而脈微，其候必少氣煩滿，手足熱欲嘔，但熱而不寒。

邪氣內(nèi)藏于心，外舍于分肉之間，令人消爍脫肉也。

有溫瘧者，其脈平無(wú)寒時(shí)，病六七日，但見熱也，其候骨節(jié)疼煩時(shí)嘔，朝發(fā)暮解，暮發(fā)朝解，名溫瘧。

白虎加桂湯

治之方。

石膏（一斤) 知母（六兩) 甘草（二兩) 粳米（六合)

上四味 咀，以水一斗二升煮米爛去滓，加桂心三兩煎取三升，分三服，覆令汗，先寒發(fā)熱汗出者愈。

麻黃湯

治瘧須發(fā)汗方。

麻黃 栝蔞根 大黃（各四兩) 甘草（一兩)

上四味 咀，以水七升煮取二升半，分三服，未發(fā)前食頃一服，臨發(fā)一服，服后皆濃覆服汗。

治瘧或間日發(fā)者或夜發(fā)者方∶

恒山 竹葉（各一兩) 秫米（一百粒) 石膏（八兩)

上四味 咀，以水八升銅器中漬藥，露置星月下高凈處，橫刀其上，明日取藥，于病患房中以銅器緩火煎取三升，分三服，清旦一服，未發(fā)前食頃一服，臨發(fā)一服，三服訖，靜室中臥，莫共人語(yǔ)，當(dāng)一日勿洗面手及漱口，勿進(jìn)食，取過(guò)時(shí)不發(fā)乃澡洗進(jìn)食，并用藥汁涂五心胸前頭面，藥滓置頭邊，曾用神效。（《救急方》用烏梅二七枚)

又方 先作羊肉 面餅飽食之，并進(jìn)少酒隨所能，令欣欣有酒氣入密室中，燃炭火濃覆取大汗即瘥。

又方 燒黑牛尾頭毛作灰，酒服方寸匕，日三。

恒山丸

治 瘧說(shuō)不可具方。

恒山 知母 甘草 大黃（各十八銖) 麻黃（一兩)

上五味為末，蜜和丸，如梧子大，未食服五丸，日二，不知漸增，以瘥為度�！吨夂蟆窡o(wú)大黃。

又方 治瘧經(jīng)數(shù)年所不瘥者，兩劑瘥，一月以來(lái)一劑瘥方。

恒山三兩為末，為雞子白和，并手丸如梧子大，置銅器中。于湯中煮令熟殺腥氣則止，以竹葉飲服二十丸，欲吐但吐至發(fā)令得三服，時(shí)早可斷食，而晚不可斷食，可竹葉汁煮糜少食之。

梔子湯

治同前。

梔子（十四枚) 秫米（十四粒) 恒山（三兩) 車前葉（二七枚，炙干)

上四味 咀，以水九升煮取三升，分三服，未發(fā)一服，發(fā)時(shí)一服，發(fā)后一服，以吐利四五行為度，不止，冷飯止之。

又方 恒山（三兩) 烏賊骨 升麻 鱉甲 附子（各一兩)

上五味 咀，絹袋盛，以酒六升漬之，小令近火轉(zhuǎn)之，一宿成一服，一合比發(fā)可數(shù)服或吐下。

治瘧方∶ 鱉甲（方寸，炙) 烏賊骨（二寸) 附子（炮) 甘草（各一兩) 恒山（二兩)

上五味 咀，以酒二升半漬之，露一宿，明日涂五心手足過(guò)發(fā)時(shí)，瘧斷。若不斷可飲一合許瘥。

治瘧無(wú)問(wèn)新久者方∶

小便（一升半) 蜜（三匕)

上二味煮三沸，頓服，每發(fā)日平旦時(shí)服，自至發(fā)勿食，重者漸退不過(guò)三服瘥。

又方 車前子 鼠尾草（各一虎口)

上二味以水五升煮取二升，未發(fā)前服盡。

又方 馬鞭草汁五合，酒三合，分三服。

又方 搗莨菪根燒為灰，和水服一合，量人大小強(qiáng)弱用之。

又方 瓜蒂二七枚，搗水漬一宿服之。

又方 常以七月上寅日采麻花為末，酒服方寸匕。

蜀漆丸

治勞瘧并積勞寒熱發(fā)有時(shí)似瘧方。

蜀漆 麥冬 知母 白薇 地骨皮 升麻（各三十銖) 甘草 鱉甲 烏梅肉 葳蕤（各一兩) 恒山（一兩半) 石膏（二兩) 豉（一合)

上十三味為末，蜜和丸，如梧子大，飲服十丸，日再，服之稍稍加至二三十丸，此神驗(yàn)，無(wú)不瘥也。（一方加光明砂一兩)

烏梅丸

治寒熱勞瘧，形體羸瘦，痰結(jié)胸中，食飲減少，或因行遠(yuǎn)，久經(jīng)勞役，患之積年不瘥方。

烏梅肉 豆豉（各一合) 升麻 地骨皮 柴胡 前胡 鱉甲 恒山（各一兩) 元參 肉蓯蓉 百合 蜀漆 人參 知母 桂心（各半兩) 桃仁（八十一枚)

上十六味為末，蜜丸，空心煎細(xì)茶下三十丸，日二服，老少孩童量力通用無(wú)所忌。

治勞瘧積時(shí)不斷，眾治無(wú)效方∶

生長(zhǎng)大牛膝一握，切，以水六升煮取二升，分再服。第一服取未發(fā)前食頃，第二服取臨發(fā)時(shí)。

大五補(bǔ)湯

治時(shí)行后變成瘴瘧方。

人參 白術(shù) 茯苓 甘草 干地黃 黃 當(dāng)歸 芍藥（各三兩) 芎 遠(yuǎn)志 桔梗（各二兩) 桂心（三十銖) 竹葉（五兩) 大棗（二十枚) 生枸杞根 生姜（各一斤) 半夏 麥冬（各一升)

上十八味 咀，以水三斗煮竹葉、枸杞取二斗，次納諸藥煎取六升，分六服，一日一夜令盡。

鯪鯉湯

治乍寒乍熱，乍有乍無(wú)，山瘴瘧方。

鯪鯉甲（十四枚) 鱉甲 烏賊骨（各一兩) 恒山（三兩) 附子（一枚)

上五味 咀，以酒三升漬一夕，發(fā)前稍稍啜飲勿絕吐之，兼以涂身，斷食，過(guò)時(shí)乃食飲。

烏梅丸

治肝邪熱為瘧，令人顏色蒼蒼，氣息喘悶，戰(zhàn)掉狀如死者，或久熱勞微動(dòng)如瘧，積年不瘥方。

烏梅肉 蜀漆 鱉甲 葳蕤 知母 苦參（各一兩) 恒山（一兩半) 石膏（二兩) 香豉（一合) 甘草 細(xì)辛（各十八銖)

上十一味為末，蜜丸如梧子大，酒服十丸，日再，飲服亦佳。

治心熱為瘧不止，或止后熱不歇，乍來(lái)乍去，令人心煩，甚欲飲清水反寒，多不甚熱者方∶

甘草（一兩) 蜀漆（三兩) 恒山 鱉甲（各四兩) 石膏（五兩) 香豉（一合) 梔子 烏梅（各三十枚) 竹葉（切，二升)

上九味 咀，以水九升煮取三升，分三服。

恒山丸

治脾熱為瘧，或渴或不渴，熱氣內(nèi)傷不泄，令人病寒，腹中痛，腸中鳴，汗

恒山（三兩) 甘草（半兩) 知母 鱉甲（各一兩)

上四味為末，蜜丸如梧子，未發(fā)前酒服十丸，臨發(fā)時(shí)一服，正發(fā)時(shí)一服。

恒山湯

治肺熱痰聚胸中，來(lái)去不定轉(zhuǎn)而為瘧其狀令人心寒，甚則發(fā)熱，熱間則善驚，如有所見者方。

恒山（三兩) 甘草（半兩) 秫米（三百二十粒)

上三味 咀，以水七升煮取三升，分三服，至發(fā)時(shí)令三服盡。

又方 治腎熱發(fā)為瘧，令人凄凄然，腰脊痛宛轉(zhuǎn)，大便難，目 然，身掉不定，手足寒方。

恒山（三兩) 烏梅（三七枚) 竹葉（切，一升) 香豉（八合) 蔥白（一握)

上五味 咀，以水九升煮取三升，分三服，至發(fā)令盡。

藜蘆丸

五臟并有瘧候，六腑則無(wú)，獨(dú)胃腑有之。胃腑瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大治之方。

藜蘆 恒山 皂莢 牛膝（各一兩) 巴豆（三十枚)

上五味，先熬藜蘆、皂莢、色黃合搗為末，蜜和丸，如小豆大，旦服一丸，正發(fā)時(shí)一丸，一日勿飽食。（《肘后》無(wú)恒山、牛膝)

刺灸法

肝瘧刺足厥陰見血。心瘧刺手少陰。脾瘧刺足太陰。肺瘧刺手太陰陽(yáng)明。腎瘧刺足少陰太陽(yáng)。胃瘧刺足太陰陽(yáng)明，橫脈出血。凡灸瘧必先問(wèn)其病之所先發(fā)者，先灸之，從頭項(xiàng)發(fā)者，于未發(fā)前預(yù)灸大椎尖頭，漸灸過(guò)時(shí)止。從腰脊發(fā)者灸腎俞百壯。從手臂發(fā)者灸三間。瘧灸上星及大椎至發(fā)時(shí)令滿百壯，灸艾柱如黍米粒，俗人不解，取穴務(wù)大柱也。覺(jué)小異即灸百會(huì)七壯，若后更發(fā)又七壯，極難愈者不過(guò)三灸，以足踏地，以線圍足一匝，中折，從大椎向百會(huì)灸，線頭三七壯，炷如小豆?fàn)�。又灸風(fēng)池二穴三壯。凡一切瘧無(wú)問(wèn)遠(yuǎn)近，正仰臥以線量?jī)扇殚g，中屈，從乳向下灸，度頭隨年壯，男左女右。五臟一切諸瘧灸尺澤七壯，穴在肘中約上動(dòng)脈是也。諸瘧而脈不見者，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。瘧刺足少陰血出愈。 瘧上星主之，穴在鼻中央直發(fā)際一寸陷容豆是也，灸七壯，先取 ，后取天牖、風(fēng)池。瘧日西而發(fā)者臨泣主之，穴在目 上入發(fā)際五分陷者，灸七壯。瘧實(shí)則腰背痛，虛則鼽衄，飛揚(yáng)主之，穴在外踝上七寸，灸七壯。瘧多汗腰痛不能俯仰，目如脫項(xiàng)如拔昆侖主之，穴在足外踝后跟骨上陷中，灸三壯。

禳瘧法

未發(fā)前抱大雄雞一頭著懷中，時(shí)時(shí)驚動(dòng)令雞作聲立瘥。

治瘧符

瘧小兒父字石拔，母字石錘，某甲（著患瘧人姓名，)患瘧人竊讀之曰，一切天地山水城隍、日月五星皆敬灶君，今有一瘧鬼小兒罵灶君作黑面奴，若當(dāng)不信，看文書急急如律令。

上件符必須真書，前后各留白紙一行，擬著灶君額上，瓦石壓之，不得壓字上，勿令人近符。若得專遣一人看符大好，亦勿令灰土敷符上，致使字不分明出見，著符次第如后。若明日日出后發(fā)，須令人夜掃灶君前及額上，令凈至發(fā)，日旦，令患人整衣帽立灶前讀符，使人自讀必須分明，讀符勿錯(cuò)一字，每一遍若別人讀一遍，患人跪一拜，又以手捉患人一度。

若患人自讀，自捉衣振云人姓某甲，如此是凡三遍讀三拜了，以凈瓦石壓兩角，字向上著灶額上，勿令壓字上。若瘧日西發(fā)具如上法三遍讀符，至午時(shí)更三遍，讀如上法。如夜發(fā)，日暮更三遍讀并如上法，其灶作食亦得，勿使動(dòng)此符。若有兩灶，www.gydjdsj.org.cn大灶上著符，若有露地灶，屋里灶上著，只有露灶根據(jù)法著之，仍須手捉符，其符法如后。若有客患會(huì)須客經(jīng)停過(guò)三度發(fā)三度委曲著符如上法，符亦云客姓名患瘧，乞拘錄瘧鬼小兒如下。凡治久患者，一著符一漸瘥，亦可五度著符，如始可全瘥，又須手把符如下。

王良符，張季伯書之，急急如律令。

上王良符根據(jù)法長(zhǎng)卷兩手握，念佛端坐，如須行動(dòng)檢校插著胸前，字頭向上。

上二符各根據(jù)法一時(shí)用，不得闕一符。萬(wàn)一不瘥，但得一發(fā)輕，后發(fā)日更讀即瘥，一一仔細(xì)根據(jù)法，若字參差即不瘥。