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危急難重癥與經(jīng)方:疑難病癥討論

李某,女,46歲,自訴渾身乏力,怕冷多年,尤其是下半身怕冷無(wú)力,右小腿有輕度肌肉萎縮,腰疼,右上肢難受,睡眠差,至冬季雙手,雙腳發(fā)麻,脈象沉細(xì),舌淡苔白,經(jīng)多方治療效果不理想,有以痹癥論治,有以中風(fēng)論治,有以萎證論治,效果均不理想,請(qǐng)大家發(fā)表高見

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很象四逆湯、當(dāng)歸四逆湯證

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當(dāng)歸四逆湯證,黃芪桂枝五物湯

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當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯、黃芪桂枝五物湯

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如果連當(dāng)歸四逆湯之類的,前醫(yī)們都想不到,那會(huì)覺得慚愧的。所以我認(rèn)為此方必然用過(guò),且不效!我推測(cè)此人必有脾胃方面的見證。陽(yáng)明主宗經(jīng),脾主肌肉。辨為脾腎虛寒證。脈沉細(xì),腎陽(yáng)衰憊,是以腰痛,素畏寒,下肢尤甚。冬季寒主,內(nèi)外相應(yīng),邪更肆虐,是以四肢發(fā)麻。腎主一身之陽(yáng),陽(yáng)虛久之,必累及于脾胃,失其健運(yùn),后天供養(yǎng)缺如,是以宗經(jīng)不主,肌肉萎縮,胃不和則,臥不安。舌淡苔白,虛寒之像。主張用八珍湯杜仲川斷,合黃芪桂枝五物湯。方下:
黃芪15克桂枝10克赤芍10克   當(dāng)歸10克   川芎10克  熟地10克生麥芽10克 內(nèi)金10克  雞血藤30克
黨參15克 炒白術(shù)10克 茯神15克   杜仲12克   川斷12克  甘草3克  大棗五牧劈開   生姜2片
十五帖   日一劑  水煎服   分早晚兩次飯前一小時(shí)服用。
[ 此帖被槐杏在2010-09-29 20:36重新編輯 gydjdsj.org.cn/shouyi/]

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腎陽(yáng)不足,金匱腎氣丸加減。

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此病表面看似一派虛寒,無(wú)論從痹、從痿還是從中風(fēng)論治無(wú)非是補(bǔ)氣補(bǔ)血、行氣活血等套法,從其年齡來(lái)看,正值多事之秋,主訴雖多而不見器質(zhì)性病變,故當(dāng)從調(diào)神入手,可據(jù)體質(zhì)考慮下列方證是否存在:
1:升降散四逆散;
2:柴胡加龍牡湯合梔子厚樸湯;
3:溫膽湯棗仁湯;
4:黃師更年方;
 淺見,供樓主參考。

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單從癥狀、體征分析,確屬一派虛寒之象,溫陽(yáng)藥肯定用過(guò)不少,為什么不效?第一,沒有守方;第二,表寒不散,溫陽(yáng)無(wú)用,先以桂枝劑調(diào)營(yíng)衛(wèi),發(fā)以小寒,建中氣。第二,寒凝血瘀,當(dāng)輔以活血藥。

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當(dāng)歸四逆湯合桂枝加附子

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右歸丸加小建中湯

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附子理中丸+六味地黃丸+桂枝+雞血藤

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我當(dāng)時(shí)給她開了柴胡龍骨牡蠣湯加附子白術(shù)干姜,以觀后效

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樓主的柴胡龍骨牡蠣加附子不錯(cuò)


到現(xiàn)在病人是更年期的年齡
必有陽(yáng)虛

腰痛,右上肢難受葛根
柴胡龍骨牡蠣加葛根湯加真武就可以了

不過(guò)需要服用幾個(gè)月的,以改善體質(zhì)

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方案1、四逆湯合當(dāng)歸四逆湯合黃芪桂枝五物湯;
方案2、薯蕷

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我同意cindy

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當(dāng)歸四逆湯
還要守方
...
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